小榄镇区急诊足外伤的流行病学分析及对策研究

万文飞 林俊 陈晓敏 袁月环 蓝文珊

【摘  要】目的 探究小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征以及预防对策。方法 对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，分析足外伤流行病学特征，并制定针对性预防对策。结果 397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者;30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，其次为40-49岁，占比18.89%，20-29岁占比15.37%，50-59岁占比14.86%;足背为主要损伤部位，占比46.10%，其次为第1趾，占比17.88%，足底损伤率最低，占比2.27%;左侧受伤患者共187例，占47.10%，右侧受伤患者共201例，占50.63%，双侧受伤患者共9例，占2.27%，左右侧受伤患者占比相当;开放性损伤患者共389例，占97.98%，闭合性损伤患者共8例，占2.02%，开放性损伤患者占比明显高于闭合性损伤患者;10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%;压砸伤为急诊足外伤主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%;379例急诊足外伤患者平均住院费用为1.66万元，平均住院时间为18.51d。结论 小榄镇区急诊足外伤发病具有一定规律性与特征性，临床可根据其流行病学特征制定针对性预防措施。

【关键词】小榄镇区;急诊足外伤;流行病学;特征;预防对策

人体工作与生活过程中，手、足发挥了重要作用，同时在从事活动的过程中，也存在极高损伤与暴露几率[1-2]。虽然手足外伤对生命安全的影响程度明显小于全身性创伤，但却会明显影响人体劳动与活动，增加家庭、社会负担，降低生活质量。鉴于此，对急诊足外伤的流行病学特征进行统计分析十分必要[3-4]。现阶段，临床关于急诊足外伤流行病学特征的研究相对较少，本研究对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结流行病学特征，分析该群体构成情况、致伤原因、具体分布情况等，进而制定针对性的预防对策，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，足外伤纳入标准：①于损伤72h之内就诊;②足踝关节以远的全部外伤，踝關节以近的下肢软组织损伤，包括血管、肌腱、神经损伤与面积较大的软组织、皮肤损伤，不包括此范围的关节、骨损伤。

1.2方法

对住院患者信息进行统计分析，将其电子病历调出，统计内容包括年龄、性别等一般资料、受伤部位、时间、损伤机制、治疗成本，然后再根据统计分析的流行病学特征制定针对性预防对策。

2.结果

2.1急诊足外伤性别构成分析

397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，见表1。

2.2急诊足外伤年龄构成分析

经分析可知，30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，其次为40-49岁，占比18.89%，20-29岁占比15.37%，50-59岁占比14.86%，见表2。

2.3急诊足外伤损伤部位分析

通过对急诊足外伤患者的损伤部位进行分析可知，足背为主要损伤部位，占比46.10%，其次为第1趾，占比17.88%，足底损伤率最低，占比2.27%（见表3）。分析患者受伤情况可知，左侧受伤患者共187例，占47.10%，右侧受伤患者共201例，占50.63%，双侧受伤患者共9例，占2.27%，左右侧受伤患者占比相当。开放性损伤患者共389例，占97.98%，闭合性损伤患者共8例，占2.02%，开放性损伤患者占比明显高于闭合性损伤患者。

2.4急诊足外伤损伤时间分析

经分析可知，10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，见表4。

2.5急诊足外伤损伤机制分析

通过分析急诊足外伤的损伤机制可知，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%，见表5。

2.6急诊足外伤治疗成本分析

统计数据显示，研究中379例急诊足外伤患者平均住院费用为1.66万元，平均住院时间为18.51d。

3.讨论

人类和动物之间的一个重大不同点为手足分工与直立行走，足具有行走、负重功能，足部损伤之后，不仅会引发行走障碍与负重障碍，同时还有部分患者会因美观原因出现自卑、恐惧、焦虑等不良心理[5-6]。对急诊足外伤发病特点与规律进行总结分析，对防治足部损伤具有重要意义。本研究通过对小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征进行分析得知，397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，且30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，这可能是因为此年龄段的男性主要从事繁重的体力劳动，故足部受伤几率较高，再加上男性相较于女性更加粗心，这也是导致足部受伤的重要原因之一。60-79岁足部外伤患者占比较低，这可能是因为老年人行动迟缓，剧烈运动、体力劳动较少，故足部受伤几率低。10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，这可能是因为该时间段为农忙时节，此时期劳动强度大，需要抢收抢种，人极易疲劳，故足部受伤率高。分析足外伤的伤情特征可知，左侧、右侧足部损伤率相当，但开放性损伤率高于闭合性损伤率，足背为主要损伤部位，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%。这可能都是本地老年人主要以三轮车代步，但安全意识尚有待进一步提高，极易出现车辆侧翻情况，进而使得足部砸伤，足背为主要受伤部位。其次，家长采用摩托车或电动车载儿童时，因安全意识不强，极易绞伤。现阶段，临床用来预防下肢外伤的方式多种多样，本研究结合小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征，制定以下预防对策：（1）为了预防交通事故伤，严格要求人们遵守行车规则，注意安全驾驶，避免下肢损伤。（2）对入职人员加强岗前培训，使其对机器操作程序与性能全面了解与掌握;劳动安全监督部门对各企业加强管理，增大督察力度，及时将陈旧设备与无防护的装置淘汰，定期维修生产设备，将防护措施改进，使得机械自动化程度提高[7-8]。（3）在农忙等手足外伤高发季节与时间段，加强安全教育，将人们的安全防范意识提高。（4）建立健全劳动安全监督机制，将企业员工的自我防护意识提高，杜绝疲劳、违规操作，做到防患于未然。（5）定期开展安全讲座，教育对象为儿童家长，教育内容为摩托车或电动车安全驾驶技巧，使其树立安全防范意识，建议其安装儿童座椅，避免儿童足部被绞伤。（6）加强老年人安全教育，告知其三轮车转弯时需减速，避免车辆侧翻[9-10]。