脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值探究

张玉茹

【摘要】 目的：探究臍动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值。方法：选取2019年1月-2020年8月于本院就诊的80例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组，另选取同时期的80例正常孕妇为对照组。比较两组的脐动脉及大脑中动脉血流指标（S/D、PI及RI），同时比较观察组中不同胎儿生物物理评分者的脐动脉及大脑中动脉血流指标，并采用Spearman秩相关分析脐动脉、大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分的关系。结果：观察组的脐动脉血流指标均高于对照组，大脑中动脉血流指标均低于对照组，且观察组中胎儿生物物理评分较低者的脐动脉血流指标均高于评分较高者，胎儿生物物理评分较低者的大脑中动脉血流指标均低于评分较高者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，脐动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈负相关（P<0.05），大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈正相关（P<0.05）。结论：脐动脉及大脑中动脉血流指标在宫内窘迫胎儿中显著异常，且与严重程度密切相关，因此在胎儿宫内窘迫中的检测价值较高。

【关键词】 脐动脉 大脑中动脉 血流指标 胎儿宫内窘迫

Investigation on the Detection Value of Umbilical Artery and Middle Cerebral Artery Blood Flow Indexes of Fetus with Intrauterine Distress/ZHANG Yuru. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of umbilical artery and middle cerebral artery blood flow indexes of fetus with intrauterine distress. Method： A total of 80 pregnant women with intrauterine distress admitted to our hospital from January 2019 to August 2020 were selected as the observation group， 80 normal pregnant women during the same period were selected as the control group. Then the umbilical artery and middle cerebral artery blood flow indexes （S/D， PI and RI） of two groups were compared， the umbilical artery and middle cerebral artery blood flow indexes of observation group with different fetal biophysical profile scores were compared， then the relationship between umbilical artery， middle cerebral artery blood flow indexes and fetal biophysical profile scores were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： Umbilical artery blood flow index in observation group were higher than those of the control group， middle cerebral artery blood flow index were lower than those of the control group， fetal biophysical score lower in the observation group of umbilical artery blood flow index were higher than those of score high， fetal biophysical score lower middle cerebral artery blood flow index were lower than those of score high， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the umbilical artery blood flow indexes were negatively correlated with fetal biophysical profile score （P<0.05）， the middle cerebral artery blood flow indexes were positively correlated with fetal biophysical profile score （P<0.05）. Conclusion： The umbilical artery and middle cerebral artery blood flow indexes of fetus with intrauterine distress are significantly abnormal， they have close relationship to the severity degree， so the detection value in the fetus with intrauterine distress are higher.

[Key words] Umbilical artery Middle cerebral artery Blood flow indexes Fetus with intrauterine distress

First-authors address： Peoples Hospital of Shiyan Economic Development Zone， Shiyan 442000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.029

胎儿宫内窘迫可由多种因素导致，表现为宫内缺氧及酸中毒的情况，对其健康及生命安全造成极为不良的影响，因此是临床研究的重点。而对胎儿宫内窘迫的早期有效诊治是预后改善的重要前提。临床中与胎儿宫内窘迫相关的诊断检查研究中，胎儿血供相关方面的研究是重点[1-2]，而脐动脉及大脑中动脉血流作为与胎儿血供的重要检测与反应方面，其在胎儿宫内窘迫中变化研究可见的同时，研究结果的差异极为显著，有研究认为其对宫内窘迫的检查价值较高，但也有研究认为其与正常胎儿差异并不显著[3-5]。因此，本研究就脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年8月于本院就诊的80例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组，同时期的80例正常孕妇为对照组。纳入标准：孕妇年龄20～40岁;单胎;胎儿生物物理评分5分及以下，对照组为检查正常的孕妇。排除标准：双胎及多胎;胎儿合并先天性异常;胎膜已破。孕妇和/或家属对研究均之情同意，本研究经医院伦理学委员会批准通过。

1.2 方法 将两组孕妇均采用彩色多普勒超声进行检查，探头频率为1～5 MHz，孕妇检查前平卧静息10～15 min，然后进行检查，以仰卧头高脚底位置接受检查，受限对胎儿及相关情况进行细致探查，然后细致检查脐动脉及大脑中动脉血流指标，由两名经验丰富者进行细致操作检查，

1.3 观察指标与判定标准 统计指标为S/D、PI及RI，然后比较两组脐动脉及大脑中动脉血流的上述指标，同时比较观察组中不同胎儿生物物理评分者的脐动脉及大脑中动脉血流指标，并采用Spearman秩相关分析脐动脉及大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，三组间比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;研究指标间的关系采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄为20～36岁，平均（28.1±5.0）岁;孕周36+3～41周，平均（38.1±1.1）周;其中初产妇60例，经产妇20例。观察组年龄21～37岁，平均（28.3±5.3）岁;孕周36～41周，平均（38.2±1.3）周;其中初产妇59例，经产妇21例;胎儿生物物理评分：4～5分35例，3分30例，0～2分15例。两组孕妇的年龄、孕周及分娩史等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组及观察组中不同胎儿生物物理评分者的脐动脉血流指标比较 观察组的脐动脉血流指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）;观察组中胎儿生物物理评分3分的胎儿脐动脉血流指标均高于4～5分，胎儿生物物理评分0～2分的胎儿脐动脉血流指标均高于4～5分，胎儿生物物理评分0～2分的胎儿脐动脉血流指标均高于3分，差异均有统计学意义（P<0.05）;三组SID、PI、RI比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

2.3 两组及观察组中不同胎儿生物物理评分者的大脑中动脉血流指标比较 观察组的大脑中动脉血流指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）;观察组中胎儿生物物理评分3分的胎儿脐动脉血流指标均低于4～5分，胎儿生物物理评分0～2分的胎儿脐动脉血流指标均低于4～5分，胎儿生物物理评分0～2分的胎儿脐动脉血流指标均低于3分，差异均有统计学意义（P<0.05）;三组SID、PI、RI比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3、4。

2.4 脐动脉及大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分的关系分析 Spearman秩相关分析显示，脐动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈负相关（P<0.05），大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

胎儿宫内窘迫的危害显著，可导致胎儿出现缺氧的情况，甚至出现脑水肿、脑瘫及死亡等情况，因此胎儿宫内窘迫是臨床的重点防控与监测方面。临床中关于胎儿宫内窘迫的研究多见，其中关于本类胎儿宫内窘迫发生发展过程中的血供指标变化研究一直是临床研究重点，而脐动脉及大脑中动脉作为有效反应胎儿血供及脑部血供状态的指标，其监测的价值相对较高[6-7]，尤其是大脑对于缺氧的敏感程度较高[8-9]，因此对大脑中动脉血流指标的监测意义尤其高。临床中关于脐动脉及大脑中动脉血流指标在宫内窘迫胎儿中的变化研究可见，但是相关研究的差异突出，差异主要集中于S/D、PI及RI等血流指标与正常胎儿的差异幅度等方面[10-12]，同时对于宫内窘迫危险程度的关系研究未见，导致其在临床诊治措施制定方面仍缺乏参考价值。再者，单一方面的检测敏感度仍有待提升，因此对脐动脉与大脑中动脉双方面的检测需求相对较高[13-15]，而对于不同同胎儿生物物理评分者中的差异也有助于了解其在宫内窘迫严重程度的检测价值。

本研究就脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值进行探究，结果显示，宫内窘迫胎儿的脐动脉血流指标高于正常胎儿（P<0.05），大脑中动脉血流指标低于正常胎儿（P<0.05），不同胎儿生物物理评分的胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指标，差异均有统计学意义（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，脐动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈负相关（P<0.05），大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈正相关（P<0.05），因此肯定了脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫的检测作用及与其危险程度的关系。分析原因，与脐动脉血供相对较差，而大脑血流代偿性变化[16-17]，因此表现出异常的状态，而这种异常与其宫内窘迫程度有一定的关系，故认为与危险程度密切相关[18-21]。

综上所述，脐动脉及大脑中动脉血流指标在宫内窘迫胎儿中显著异常，且与严重程度密切相关，因此在胎儿宫内窘迫中的检测价值较高。

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（收稿日期：2020-11-20） （本文编辑：刘蓉艳）