神曲消食口服液与四联活菌对过敏性腹泻患儿炎性因子与免疫球蛋白的影响

陈 丽

（重庆市铜梁区中医院儿内科，重庆 铜梁 402560）

过敏性腹泻是儿科消化系统临床常见疾病之一，主要临床表现为呕吐、腹痛、稀便，部分患儿易出现血便、发热，多是对某种物质过敏所致[1]。蒙脱石散是胃肠道黏膜保护剂，具有较强的吸附能力，临床常被用于小儿过敏性腹泻的治疗，但疗效不佳。双歧杆菌四联活菌片中主要包含4种活菌，可抑制肠道中某些致病菌，调整肠道菌群平衡，增强机体免疫力[2]。神曲消食口服液是由焦神曲、白芍、党参等中药成分组成的中药制剂，具有消食健胃，健脾理气的功效[3]。本研究旨在探讨神曲消食口服液与四联活菌对过敏性腹泻患儿炎性因子与免疫球蛋白的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市铜梁区中医院2017年8月至2019年8月收治的100例过敏性腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各50例。试验组中男患儿24例，女患儿26例；年龄9个月～2岁，平均（1.30±0.42）岁。对照组中男患儿22例，女患儿28例，年龄6个月～3岁，平均（1.19±0.39）岁。两组患儿一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。患儿家属对本研究知情同意，此研究已经院内医学伦理委员会审核通过。诊断标准：参照《腹泻病诊断治疗指南》[4]中关于小儿过敏性腹泻的诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；经过敏原特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体检测确诊者；无血液系统疾病等。排除标准：存在先天性肠胃疾病者；1周内服用过免疫抑制药物者；胃肠道器官存在病变者；对本研究使用药物过敏等。

1.2 方法 对照组患儿应用蒙脱石散（海南先声药业有限公司，国药准字H19990307，规格：3 g/袋）治疗，1.5 g/次，患儿年龄＜1岁的2次/d，≥1岁的3次/d，温水冲开后服用。试验组患儿在对照组治疗基础上给予神曲消食口服液（扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司，国药准字Z20153035，规格：10 mL/支），患儿年龄＜1岁的5 mL/次，2次/d，≥1岁的10 mL/次，3次/d；口服双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：0.5 g/片），患儿年龄＜1岁的0.5 g/次，≥1岁的1.0 g/次，3次/d，口服。两组患儿治疗周期均为3 d。

1.3 观察指标 ① 参照《腹泻病诊断治疗指南》[4]对比两组患儿治疗后临床疗效，临床症状完全消失、大便性状恢复正常即为显效；临床症状得到缓解、大便性状有所改善即为有效；临床症状未见好转甚至加重即为无效；总有效率=显效率+有效率。② 抽取两组患儿治疗前后空腹静脉血3 mL，以3 500 r/min的转速离心15 min，取血清，采用血液分析仪检测免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）。③血样采集、制备方法同②，采用酶联免疫吸附法检测C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）水平并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料使用[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料使用(±s)表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后试验组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 免疫球蛋白 与治疗前比，治疗后两组患儿血清IgA、IgG、IgM均升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫球蛋白水平比较( ±s, g/L)

表2 两组患儿免疫球蛋白水平比较( ±s, g/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白 A；IgG：免疫球蛋白；IgM：免疫球蛋白 M。

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 0.91±0.31 1.88±0.51* 8.36±0.68 16.43±0.52* 0.43±0.09 1.78±0.43*对照组 50 0.89±0.27 1.25±0.26* 8.41±0.54 11.08±0.63* 0.42±0.11 1.19±0.49*t值 0.344 7.782 0.407 46.310 0.498 6.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-4水平 与治疗前比，治疗后两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-4均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-4水平比较( ±s)

表3 两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-4水平比较( ±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。CRP：C-反应蛋白；IL-6：白介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-4：白介素-4。

组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(ng/L) TNF-α(µg/mL) IL-4(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 5.35±0.79 2.79±0.46* 181.24±13.46 93.13±11.68* 3.13±0.35 0.79±0.24* 40.79±8.13 20.34±9.94*对照组 50 5.13±0.79 4.02±0.57* 178.24±14.79 125.13±14.68* 3.24±0.57 1.24±0.46* 41.24±7.68 35.79±11.02*t值 1.392 11.874 1.061 12.062 1.163 6.133 0.285 7.361 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿过敏性腹泻主要由患儿食用海鲜、鸡蛋、牛奶等易刺激肠道的食物引起，因患儿年龄较小，胃肠道功能较成年人薄弱，极易出现过敏反应，并引发肠道感染，且长期腹泻导致母乳中的营养元素无法有效吸收，影响患儿发育。蒙脱石散是一种常用止泻剂，可吸收水液和导致腹泻发生的病毒或细菌，但不利于致病体尽快排出体外，易加重感染风险。

双歧杆菌四联活菌片中粪肠球菌、嗜酸乳杆菌以及双歧杆菌为健康人体肠道正常球菌群，可促进营养物质吸收，提高抵抗力，有效维持患儿肠道菌群平衡，加强肠道保护屏障；蜡样芽孢杆菌可消耗氧气，促进厌氧菌生长，有效隔离有害菌群[5]。中医认为小儿过敏性腹泻病因病机为内伤乳食、脾胃虚弱、外邪入侵。神曲消食口服液属中药制剂，具有消食健胃、健脾理气之功效，其主要成分焦神曲可健脾和胃、消食调中；焦山楂可破气化瘀、消食化积、止泻痢；麸炒白术可补气健脾；党参则可补中益气[6]。本研究显示，试验组患儿临床总有效率高于对照组；治疗后试验组患儿血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组，表明神曲消食口服液与四联活菌联合蒙脱石散可有效调节过敏性腹泻患儿的肠道功能，提高免疫力。IL-6、IL-4属炎性细胞因子，在炎症反应中可促进CRP生成，反映炎症程度；TNF-α属多向性促炎细胞因子，在自身免疫性疾病中起重要作用。现代药理研究显示，神曲消食口服液中，党参的主要有效成分党参多糖，具有减轻机体炎症反应的作用，而双歧杆菌四联活菌片可加强肠道保护屏障，提高肠道保护因子水平，调控炎性因子水平，减轻患儿机体损伤[7-8]。本研究显示，治疗后试验组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-4均降低，表明神曲消食口服液与四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻可减轻炎症反应，改善肠道菌群。

综上，小儿过敏性腹泻应用神曲消食口服液与四联活菌联合蒙脱石散治疗可有效调控炎性因子水平，增强免疫力，改善肠道功能，值得推广。