孩子反复高热皮疹，警惕川崎病

高云玲

川崎病又称黏膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，病因目前并未明确。因1967年日本医生川崎富作首次报道，故被命名为川崎病。

这种病与感冒相似度极高，常发生于5岁以下儿童，且发病急。发病初期，宝宝常伴随着高热、皮疹，有时候甚至连医生都误诊。更要重视的是，如果没有被及时治疗，可能对心脏造成永久性的伤害！

6大典型症状

川崎病一年四季均可发生。其首发症状是发烧，口唇和眼睛发红，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。春季正是川崎病的高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退，或有下述症状，家长要尽快带孩子到医院诊治：

1.高热（大多38℃以上甚至40℃）≥5天，且使用退烧药、抗生素治疗效果不佳。

2.双侧眼睛结膜充血，且眼部没有分泌物（若合并一侧眼部感染，可出现单侧分泌物）。86%～90%的川崎病患儿会出现此表现。

3.红色的皮疹，没有水疱或痂皮，肚子、胳膊、腿、后背等部位都可能出现。随着病情进展，红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。

4.口腔及咽部充血、口唇皲裂、草莓舌等。

5.急性期掌心和脚心出现如同冻疮一样的硬肿，发病的第10～15天，手指和脚趾开始出现片状脱皮。

6.颈部淋巴结肿大。该症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。

治疗方案很成熟

川崎病最大的危害是患儿发病时伴随全身性血管炎，以心脏冠状动脉炎症最常见，未经正规治疗患儿冠状动脉损伤的发生率达25%，严重者或延误治疗者可以引起冠状动脉瘤，造成死亡或遗留长期后遗症。川崎病目前已经取代风湿热，成为儿童后天性心脏病的主要诱发因素。所以，当孩子出现上述症状时，应该立即带其去三甲医院的心内科就诊。

川崎病的诊断比较简单，在排除可以引起上述表现的其他疾病基础上，以上6个症状中只要出现5个就可以诊断。如果不够5个，但临床怀疑川崎病，通过超声心动检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），同时化验血（降钙素），在排除其他疾病的基础上也可以确诊。

虽然川崎病的病因不明，但目前治疗方案很成熟，具体包括：大剂量静脉丙种球蛋白（要求患儿的体温必须在38.5℃以下才能输入）联合口服阿司匹林；英夫利昔单抗（IFX）治疗；根据患儿的病情严重程度以及对药物的反应，酌情使用糖皮质激素。

川崎病早期治疗效果非常好。在孩子发病10天以内进行治疗都算及时，在发病5～9天内得到治疗则效果更好。

正确的护理必不可少

在孩子接受治疗期间，家长们需要配合医护人员做好以下护理工作：

？发热护理：以物理降温为主，如给予退热贴、温水擦浴、头部冷敷等，同时给孩子多饮温水。必要时请示医生给予药物降温，家長不要私自给患儿用药，以防影响病情。对出汗较多者及时更换内衣裤。

？皮肤护理：保持孩子衣物、被褥、皮肤的清洁干燥，如其指（趾）端出现脱皮，不要撕拉，让其自然脱落，以防止继发感染。如孩子出现口腔黏膜糜烂，可搽思密达；口唇皲裂，搽石蜡油。

？饮食护理：应给予高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质温凉饮食，如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等；避免提供生、硬、过热、辛辣刺激性食物。急性发作期应少量多餐。