针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

陈 焊

在医学上原发性痛经的发生不是由于器质性疾病导致的疼痛感，其主要在行经前后或者行经时，一般表现为：周期性的下腹和/或腰骶疼痛，且发病率较高的一种疾病[1,2]。原发性痛经的发病机制在临床上依然无法明确，大多数学者认为和患者的内分泌代谢失调存在一定关联，且与神经递质紊乱，微循环障碍以及子宫情况存在联系[3,4]。鉴于此，对于原发性痛经疾病需要选择合适的治疗方法，以帮助患者解除痛苦，本研究选择2018年7月—2019年12月，在我院进行治疗的原发性痛经患者141例，分析其应用针灸和元胡止痛片进行治疗后取得的临床效果。详情作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年7月—2019年12月在我院治未病科治疗的原发性痛经患者141例为研究对象，141例患者均为妇科收治的原发性痛经患者排除器质性病变作为样本转诊治未病科。以等分法将患者均分成2组，针灸组71例患者，年龄值域为22～38岁，平均数为(30.05±1.15)岁。对照组70例患者，年龄值域为23～40岁，平均数为(30.05±1.13)岁。本研究取得了医院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书，且组间数据无统计学差异，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准全部患者均在经期或者月经前后的7 d之内发生循环周期性的下腹部疼痛，且其疼痛能够放射到腰骶以及大腿内侧，疼痛剧烈会出现恶心呕吐，面色苍白以及肢冷畏寒的情况，所有患者经过超声检查之后均没有生殖系统器质性病变；需要将因为盆腔炎造成疼痛的患者排除在外，将因为子宫内膜异位症和子宫肿瘤造成疼痛的患者排除在外。

1.3 治疗方法对照组患者实施元胡止痛片(国药准字Z45021861 生产厂商：广西维威制药有限公司)进行治疗，剂量为一次4～6片，每天早、中、晚各服药治疗1次，在月经前3 d便开始服用。针灸组患者则在常规治疗基础上实施针灸治疗，具体内容为：在月经前7 d便需要展开针灸治疗，选择的穴位主要有次髎、三阴交等穴位，在患者将尿液排空之后，在针刺区对患者皮肤进行消毒，取0.3 mm×50 mm毫针，针刺双侧次髎穴，针尖向外下方斜刺，进针为1～1.5寸，小幅度的提插捻转针感要求向小腹及腰骶部放射，得气留针；针刺双侧三阴交，45°向上斜刺，提插捻转使针感尽量向会阴部传导后留针。在上述穴位针灸的时候均需要使用针柄插有2 cm左右的艾条，之后点燃施针，并做好防止烫伤的相关防护，待艾条燃完后再次提插捻转得气后取针，一天1次，直至月经到来的时候停止治疗。2组患者均需要坚持治疗3个月经周期。

1.4 观察指标疗效评价标准：治愈：患者的下腹不再出现疼痛情况，同时伴随症状也在逐渐消失，3个月内无复。好转：患者经过3个周期的持续治疗之后，其疼痛症状得到明显的减轻，但存在一定的复发率。无效：患者的疼痛症状并没有改善。给予患者采血，检验其血清性激素水平。比较2组患者的VAS(疼痛)评分，即分值范围在0～10分，0分表示为无痛，10分代表疼痛不能忍受，分数越高，其疼痛感越强；痛经评分，主要是根据《中药新药临床研究指导原则》中的痛经程度加以评价，得分超过14分则属于重度痛经情况，而8～14分则属于中度痛经，当分数低于8分则属于轻度痛经。

2 结果

2.1 治疗效果针灸组患者有效率显著高于对照组，即98.59%>74.29%，差异有统计学意义，即P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 疼痛评分和痛经评分2组患者治疗前的各项数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗之后，针灸组中患者的疼痛评分和痛经评分均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗前后疼痛评分和痛经评分对比 (例，

2.3 性激素水平对于性激素水平而言，治疗前2组数据没有统计学差异(P>0.05)；治疗后，针灸组的性激素水平优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。见表3。

表3 2组患者治疗前后性激素水平对比 (例，

3 讨论

现代医学认为原发性痛经在发病期间，其是机体花生四烯酸在激素以及其他递质的影响下，在经过环氧合酶之后产生不同的前列腺素，从而调节子宫平滑肌，同时还会对动脉的收缩舒张起到影响[3,4]。为此在临床上对原发性痛经疾病需采取对症治疗，即抑制子宫平滑肌过度收缩，进而降低痛经发生的几率。本研究中应用的元胡止痛片，其属于一种理气、活血、止痛的药物，虽然药物能够帮助患者缓解疼痛，但是长期服用会出现不良反应，进而增加患者的痛苦[5]。

在中医学中，原发性痛经属于“经行腹痛”的范畴，发病的位置处于子宫，发病主要是与患者的肝、脾、肾具有非常密切的关系，当寒邪外袭的时候，便会阻滞气血经络的运行，不通则痛，相应的寒凝血滞则是疾病发生的重要机制，其主要是因为经期受寒、喝冷饮、感湿寒等，患者的身体受到风寒湿邪的侵袭，造成其经血运行受到阻滞，进而无法畅通。寒凝血瘀型原发性痛经的患者临床上主要是在月经期间，有阵发性疼痛，且遇湿冷则会有加重情况，采取保暖措施之后患者的症状则会有所减轻，同时患者的经血颜色会比较淡，相对的经量有所减少，行经期会有伴随性的腰腿酸软情况，有时会出现手脚发冷、小便清长等症状，进而会使得患者的疼痛感有所加重，在治疗过程中，无论是药物治疗，还是食疗，其均呈现出短暂的效果，仅能解决一次的痛经问题，“治标不治本”，远期治疗效果并不显著，且极其容易复发，对患者而言也是非常痛苦的治疗过程。中医治疗则是以温经散寒、化瘀止痛为主，本研究中应用针灸治疗，主穴为次髎，次穴为三阴交。次髎属于足太阳膀胱经穴，在人体的骶部，髂后上棘内下方，于第二骶后孔中，温针可散寒止痛、活血调经；三阴交为妇科病之大穴，其主要是肝、脾、肾三经的交汇位置，且足三阴经和任脉的关元与中极穴相会，针刺三阴交穴位能够对机体的肝脏、脾脏和肾脏进行调节，同时也可以与冲、任、督、带四脉相互影响，从而起到显著通经活络止痛的效果[6]。将针刺和艾灸结合在一起，可以提升临床治疗的效果，即实现“针以开导之，灸以温通之”的效果，在患者针刺之后，艾火的温热能够借助针柄、热辐射以及远红外辐射等方式直接作用到患者穴位深处，进一步改善机体微循环，进而实现行气活血，温经散寒的效果；同时患者实施艾灸之后，使得温热能够将阻塞的经络进一步加以疏通，让邪气无法存留[7,8]。经过本次研究得知：针灸组患者总有效率显著高于对照组，即98.59%>74.29%，差异有统计学意义，即P<0.05。治疗后针灸组中患者的疼痛评分和痛经评分、性激素水平均优于对照组，P<0.05，存在比较价值。即针灸治疗方法更加简便、易行、有效，且没有毒副作用，且能够大大降低原发性痛经患者的疼痛感，改善患者的激素水平[9,10]。

综上所述，由于当前对原发性痛经没有统一、长效的治疗方法，其治疗方式较为多样。为此本研究通过针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经，其能够有效发挥调经止痛的作用，同时能够帮助患者行气活血，具有操作简便、安全性高、可靠性高的优势，可在临床进行推广和应用。