耳穴压豆联合情志护理在非小细胞肺癌患者中的应用效果

洪丽利 袁业琴 付文红 廖建玉

非小细胞肺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，在肺癌疾病中的占比达85.0%，数据显示该病男性发病率高于女性，年龄、免疫、营养状况、职业环境、抽烟、空气污染等均是引发并发症的重要影响因素[1]。以往针对非小细胞肺癌患者的临床护理多着重于放化疗不良反应的处理及营养支持护理，忽略了心理弹性水平对患者康复及预后效果的影响[2]。多项研究指出，负性心理情绪的滋生导致患者治疗信心低下，且消极应对后严重影响患者康复效果及生存质量[3]。耳穴压豆、情志护理均为中医特色干预方法，我院对非小细胞肺癌患者实施中医耳穴压豆联合情志护理干预，以此探讨其对患者心理弹性水平及康复效果的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月—2019年8月收治的非小细胞肺癌患者72例，按入院先后顺序分为参照组和研究组。参照组36例中，男21例，女15例；年龄47～78岁，平均年龄(63.74±5.28)岁；其中腺癌17例，鳞状细胞癌11例，大细胞癌5例，肉瘤样癌3例；临床分期：IIIa期20例，IIIb期16例。研究组36例中，男22例，女14例；年龄45～76岁，平均年龄(63.82±5.33)岁；其中腺癌18例，鳞状细胞癌10例，大细胞癌6例，肉瘤样癌2例；临床分期：IIIa期19例，IIIb期17例。2组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均经病理检查确诊为非小细胞肺癌，临床分期III期，均实施同步放化疗，年龄<80岁，预期生存期限>12个月，患者及家属均知情并同意加入本次研究。排除标准：沟通交流障碍患者，精神病史患者，既往严重失眠史患者，合并其他系统严重疾病患者。

1.3 方法参照组实施常规护理，包含健康宣教、饮食护理、日常生活指导、用药指导、并发症预防等内容。研究组实施中医耳穴压豆护理联合情志护理干预：(1)耳穴压豆：选取患者耳部双侧脾穴、胃穴、肝区、神门穴、皮质下穴5处穴位，给予王不留行籽贴压，按压力度以患者出现热、麻、胀、痛感即可，叮嘱患者每日自行按压3～5次，1～2 min/次，两耳交替。(2)情志护理：①以情胜情：部分患者对自身病情忧虑甚重而滋生恐惧心理，对该类患者采用“思胜恐”法实施干预，向患者讲解非小细胞肺癌预后方面的正面知识，以引导患者理性、积极对待疾病，减少其对疾病的过度关注。对悲观及忧虑患者，实施“喜胜忧”干预法，引导患者培养听歌、阅读等喜好，并叮嘱患者家属及亲友给予足量陪伴，通过情感支持以愉悦患者身心，建立起康复信心。②移情解惑：患者及家属均存在“谈癌色变”情况，在加强健康宣教的同时，重点向其讲解现代医学对非小细胞肺癌的良好治疗效果及预后效果，介绍我院先进的医疗设备、设施及相关疾病治疗方面的丰富经验，以在纠正患者对肺癌错误认知的同时给予心理慰藉。③安神定志：借助中医按摩手法帮助患者进行全身性放松，鼓励患者通过哭诉、发泄等方式进行内心情感宣泄，睡前给予热水足浴以促进睡眠质量改善。

1.4 观察指标统计2组患者干预前后心理弹性量表(CD-RISC)评分、自我效能感量表(GSES)评分、卡氏(KPS)功能状态评分。心理弹性量表(CD-RISC)，包含控制、乐观、力量三个维度共计25个项目的评定，单项因子赋分0～4分，量表总分100分，分值同患者心理健康状态呈正相关[4]。自我效能感量表(GSES)评分包含对10个维度项目的评定，各项赋分1～4分，总分40分，总评分同患者自我效能感呈正相关[5]。参照卡氏(KPS)功能状态评分标准评定2组患者健康状况，将患者健康状况分为10个等级，各等级递增10分，10分为危重，100分为无疾病症状和体征[6]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后CD-RISC评分比较2组患者干预前控制、乐观、力量等CD-RISC量表各项评分及总评分对比，无统计学差异(P>0.05)；干预后2组患者控制、乐观、力量等CD-RISC量表各项评分及总评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后CD-RISC评分比较 (例，

2.2 2组患者干预前后GSES评分、KPS评分比较2组干预前GSES评分、KPS评分对比，无统计学差异(P>0.05)；干预后2组患者GSES评分、KPS评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后GSES评分、KPS评分比较 (例，

3 讨论

中医理论认为，情志失调可导致机体阴阳失衡并引发气血运化失调，对患者康复造成不利[7]。《周礼·天官》中亦有“喜胜忧”“恐胜喜”“思胜恐”“怒胜思”的记载，阐述了相互制约且相互影响的情志关系[8]。另有现代研究表明，焦虑、恐惧、抑郁等心理问题是恶性肿瘤疾病患者共性表现，不良情绪的滋生亦可牵引神经系统，进一步影响机体健康状况[9]。同西医心理护理不同，情志护理干预将因人制宜、因地制宜、因时制宜的理论作为指导，更符合辨证施护和整体观念及原则，通过医病先医心的方式愉神悦志，可起到“精神内守，病安从来”之效果。

本次结果显示，研究组干预后CD-RISC量表各项评分及总评分高于参照组，且GSES评分、KPS评分高于参照组。耳穴压豆法是基于耳针疗法基础的保健方法，研究表明人体五脏六腑均可于耳朵上找到相对应反射穴区，通过各反应点的穴位刺激可有效缓解非小细胞肺癌患者各系统症状。有多项临床研究表明耳穴压豆法可改善肺癌患者疲劳、精神萎靡症状。另有报道称，耳穴压豆法可一定程度减少肺癌化疗患者恶心、呕吐等不良反应[10]。此次耳穴压豆护理中，选取脾穴、胃穴、肝穴、神门穴、皮质下穴五处穴位，给予王不留行籽贴压，胃穴及脾穴相配，可有效调节患者肠胃功能；神门穴及肝穴配伍可实现疏肝理气、养血安神的作用；肝区及皮质下穴位可疏肝理气之功，配合皮质下穴可有效改善化疗后胃肠道不适症状，对患者身心健康状态的提升及生活质量的改善具有重要意义。本次同步加强了对患者的情志护理干预，从以情胜情、移情解惑、安神定志三方面入手，在帮助患者树立对非小细胞肺癌疾病正确认知的基础上，引导其进行内心情感压力释放的宣泄，提升了患者治疗信心及康复期望水平。

综上所述，中医耳穴压豆联合情志护理干预应用于非小细胞肺癌患者护理中的效果显著，可同步提升患者心理弹性水平及康复效果，有临床推广价值。