协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响研究
2021-05-07阮婷婷邝幼娴刘孝芳
阮婷婷 邝幼娴 刘孝芳
近年来,随着我国人们生活方式、饮食结构、生活环境改变,宫颈癌的发生率明显增高,且发病人群有年轻化趋势[1]。据不完全统计:我国,每年心增加的宫颈癌病例多达13.15万[2]。手术是当前临床治疗宫颈癌的主要手段,可有效降低患者死亡率。但由于手术对患者生育功能以及性功能等有所影响,患者术后不仅要承受手术及并发症对身体的影响,还面临着女性特征丧失、形象改变等,这些均会对患者术后自我管理能力及生活质量产生不良影响[3,4]。协同护理是一种新型的护理模式,护理目的在于激发患者主观能动性,实现患者自我管理、自我调节[5]。基于此,本研究选定本院2018年1月至2020年6月收治的200例宫颈癌手术患者,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选定本院2018年1月至2020年6月收治的200例宫颈癌手术患者,医院伦理委员会已批准本项研究。以双盲随机抽样法分组(每组100例)。试验组:年龄在42~67岁,平均(54.62±5.47)岁;婚姻状况:未婚8例,已婚92例;TNM分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期88例;文化程度:小学(及以下)12例,初中39例,高中22例,大专(及以上)27例;体重在52~89 kg,平均(70.64±8.46)kg;手术方式:全子宫切除29例,保留子宫41例,全子宫切除+淋巴结清扫30例。参照组:年龄在43~66岁,平均(54.57±5.44)岁;婚姻状况:未婚10例,已婚90例;TNM分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期82例;文化程度:小学(及以下)14例,初中37例,高中25例,大专(及以上)24例;体重在54~88 kg,平均(70.61±8.44)kg;手术方式:全子宫切除35例,保留子宫40例,全子宫切除+淋巴结清扫25例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准 (1)均满足《宫颈癌微创手术的中国专家共识》[6]中对“宫颈癌”诊断标准;(2)TNM分期在Ⅰ~Ⅱ期;(3)均为首次手术治疗;(4)年龄>18周岁;(5)患者及家属均已签署知情同意书。
1.3 排除标准 (1)重大脏器功能障碍、衰竭者;(2)处于哺乳期、妊娠期女性;(3)存在乙醇、药物滥用史者;(4)合并重度贫血、营养不良者;(5)合并帕金森、癫痫等疾病者;(6)合并免疫、血液系统疾病者;(7)合并急慢性感染性疾病者;(8)既往存在胸腹部手术史者;(9)存在手术、麻醉禁忌症者;(10)中途从本研究退出者。
1.4 方法
1.4.1 参照组:护士告知患者低盐、低脂、清淡饮食,禁食油腻、辛辣、刺激、生冷的食物,严格遵医嘱用药,保持良好的心态,一旦发现患者出现任何不适,应及时告知主治医师,给予对症处理。
1.4.2 试验组:①环境护理:保证患者病房轻松、安静、舒适,定期开窗通风,确保光线充足,温湿度适宜,每日进行紫外线消毒。②健康教育:护士向患者讲解宫颈癌相关知识及术后注意事项,对患者及家属提出的问题,给予详细、耐心的解答,提高其对术后注意事项认知度。③导管护理:告知患者保持会阴部清洁,每日抹洗会阴部1次,导尿袋隔日更换1次,术后10~14 d即可将导尿管拔除,拔除之前指导患者进行膀胱功能锻炼。④心理护理:术后患者由于疼痛等因素的影响,会出现不同程度恐惧、焦虑等问题,护士应耐心倾听患者诉说,鼓励患者积极发泄内心不良情绪。⑤饮食护理:术后饮食以高蛋白、高纤维、清淡为主,禁食刺激、辛辣、油腻、冰冷的食物,对于困倦乏力的患者,可给予银耳莲子羹、黄芪百合银耳粥、山药大枣粥等补益气血的食物。对于热血明显的患者,可给予赤小豆粥、薏苡仁粥等。对于水肿明显的患者,可给予苦瓜饮、玉米须饮等。对于便秘的患者,可给予萝卜汤。⑥足浴:术后第1天护士鼓励患者积极进行足浴,浸泡双足30 min左右,2次/d,同时按摩双下肢,改善血液循环。
1.5 观察指标与判定标准 2组均在护理2周后观察护理效果。(1)HPLP评分(健康促进生活方式量表):包括人际支持、压力处理、健康责任、自我实现、适当营养、运动休闲6个维度,包括48个条目,以Likert4级评分法评定,分值在0~144分,得分与自我管理能力呈正相关性[7]。(2)SF-36评分(简明健康状况问卷量表)评分:包括心理健康、情感角色、社会功能、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、生命力、一般健康状况,每项总分是100分,得分与生活质量呈正相关性[8]。(3)护理满意度:由护士长向患者发放满意度调查量表,总分100分,≥80分很满意,60~80分满意,<60分不满意,总满意度=很满意+满意。
2 结果
2.1 HPLP评分比较 护理前比较2组HPLP评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组均比参照组高差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 HPLP评分比较 n=100,分,
2.2 SF-36评分比较 护理前比较2组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组均比参照组高差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 SF-36评分比较 n=100,分,
2.3 护理满意度比较 试验组护理满意度(97.00%)比参照组(85.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 护理满意度比较 n=100,例(%)
3 讨论
宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤,多见于30~35岁的女性,近年来,发病人群有年轻化趋势[9]。宫颈癌早期患者临床症状以阴道排液、流血等为主,随着疾病的发展,患者会出现恶病质症状,对其生命健康和生活质量等均造成严重不良影响[10]。手术治疗宫颈癌需要切除子宫,破坏了患者生理功能的完整性,造成血管营养障碍和神经组织损伤,影响患者盆底功能,患者术后普遍合并卵巢功能衰退、便秘、压力性尿失禁、性功能障碍等并发症,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,同时围术期化疗会引发消瘦、脱发等不良情绪,对其生活质量和身心健康等均造成一定威胁[11,12]。
自我管理能力是指个人对自身是否可以成功达成某一个目标,应对某一个困境时的自我感受、能力判定,也是对自身能力的一种认知评价[13]。良好的自我管理能力是促进机体康复、改善生活质量的关键、基础[14]。宫颈癌患者术后由于自身重要器官缺失,经历着回归社会、家庭的生理紊乱,同时面对社会角色的改变,自我管理能力较低[15]。本研究显示:试验组护理后HPLP评分均比参照组高(P<0.05)。表明协同护理可有效提高宫颈癌患者自我管理能力。分析如下:协同护理更加重视患者心理、精神等多方面健康状况,通过病友交流会由预后良好的患者分享自身疾病管理技巧和康复经验,为其他患者树立榜样,不仅可使患者获得更多的情感支持,还可提高患者自我管理能力。协同护理在护理过程中,更具有针对性,为患者提供了更为全面的情感支持、心理支持、健康指导,使其更好的调节自己面对疾病时的行为和心态,在面对疾病的同伴时,更容易产生归属感,更愿意主动、积极的寻求帮助,始终保持乐观、积极的心态。
本研究显示:试验组护理后SF-36评分均比参照组高(P<0.05)。表明协同护理可有效改善患者生活质量。分析如下:协同护理始终遵循“以患者为中心”的护理理念,术后给予患者持续性护理指导,帮助患者避开相关危险因素,鼓励患者更加主动、积极的参与到疾病管理中,对于改善患者生活质量具有一定的积极意义。协同护理给予患者更多的情感支持。协同护理通过环境护理、健康教育、导管护理、心理护理、饮食护理、足浴等,加快机体康复,帮助患者早日回归正常的生活和工作,增强其社会认同感、自信心、社会交往水平,一定程度上减轻了社会及家庭负担,同时也有助于患者更容易融入社会。传统护理模式中护士处于被动工作的状态,缺乏积极性、主动性,具有局限、被动、固定、单一等特点,并未拉近与患者之间的距离,患者舒适度、满意度等均较低。本研究显示宫颈癌患者对协同护理的满意度、认可度更高。协同护理是对传统护理的进一步升华、改进,一切护理措施均围绕患者出发,具有传统护理不可比拟的优势。
综上所述,宫颈癌患者术后采纳协同护理,可有效提高患者自我管理能力及生活质量,有助于构建和谐、良好的护患关系,临床应用及推广价值均较高。