走进“创伤事件”摆脱抑郁心理

文/浙江省杭州市中策职业学校 沈玉韵

案例描述

雁儿，15岁女孩，高一新生。妈妈是浙江杭州人，曾是一名护士，因受病人暴力攻击，头部受伤，落下重度残疾伴抑郁症；爸爸是安徽人，初中毕业，是一名货车司机。

新生课上安排学生画房树人画，课后雁儿来访，希望通过画增进对自己的了解。雁儿的画显示其有较多焦虑，特别表现在家庭关系层面，有较多的现实无力感；有较多的创伤经历，对现实的认知能力和人格发展也很不充分。可贵的是，雁儿虽有些自卑，但自我形象的接纳度比较好。

通过观察，我发现雁儿个子小巧，性格内向，不主动与人交往，说话有娃娃腔，想寻求关注但是又害怕被关注。

在本次咨询之前，雁儿已有6次来访，主要是与家庭关系有关，她说自己经常不开心，与父母交流时总有冲突，甚至曾有一次自残行为。此外，雁儿还提及自己喜欢追星和养仓鼠。学校的心理测试：卡特尔16项人格测试显示其稳定性、敢为性、世故性、有恒性偏低，紧张性、忧虑性偏高。前后两种学生心理健康测试均显示其有较严重的心理问题。

“创伤事件”

2019年3月14日，第一节是雁儿所在班的课，用PHQ-9（抑郁症筛查）量表做学生心理问题筛查。刚下课，雁儿就当着同学们的面对着我嚎啕大哭：“仓鼠被妈妈踩了一脚……”于是，我便带她回辅导室做紧急干预。

原来，仓鼠是雁儿去年生日前朋友送的，是母女共同的宠物。每次来访，雁儿都会谈及很多母女养仓鼠的趣事。显然，这是一次创伤事件。我静静倾听，想让雁儿充分释放悲伤。待雁儿冷静后开始交流：“当时是什么情况？仓鼠伤得重吗？还能不能救回来？”

“我妈妈走路不稳，仓鼠跑出来了，她没有看到，踩到了仓鼠的头部，我回家的时候已经受伤了，看到它已经不大会动了，嘴巴旁边有血，也吃不进东西了……”说完，雁儿不停地流眼泪。

“那你之前有类似情况吗？相处了很久的人或者喜欢的东西不见了，回不来了，有过那样的经历吗？”

“外公去世的时候。那时候我也不懂，也不大觉得难过。”

“小孩子几乎都是这样的，对于生命的感受一开始不是那么强烈。现在你因仓鼠受伤难受，说明你长大了，能体会失去的感受了……有时候，一个生命的离去，或者一样东西的失去，并非我们能够掌控，要慢慢学着接受……”

雁儿依然眼泪汪汪地看着我，显得很无助。我转换话题：“当时，妈妈是什么反应？”瞬间，我发现雁儿的神态有了变化。过了片刻，她说：“妈妈，她呆呆的，整个人好像僵掉了。”

我努力促进她的感受：“你的反应是什么？”雁儿看了看我：“我不能做什么，只能躲到自己房间里去哭。”

我把话题拉到一个之前没有聊过的问题上：“你知道的，妈妈有受伤的经历，那个时刻，仓鼠因为她而受伤，她会有什么感受？”听完，雁儿陷入了思考。“这样，我们回家试试看能不能好好照顾仓鼠，让它慢慢恢复过来；或者，如果伤得太重，能不能尽量减少它的痛苦？妈妈是专业人士，她肯定有许多方法和经验，你试试看跟妈妈一起做这件事。”

咨询过程

2019年3月15日

雁儿的PHQ-9是12分。雁儿的精神状态比前一天好，比较平静。我询问仓鼠的情况，她说：“妈妈正在照顾它，一点点喂水，看起来还不是很好。”听完，我笑着说：“妈妈是专业人士，她的照顾一定是最好的。”雁儿点头认同。

2019年4月8日

本次又做了一次PHQ-9评估，5分，没有情绪问题。

“踩伤的仓鼠，最终过了5天才死掉。我觉得自己变坚强了，它去了另一个世界，不必受苦，算是解脱了。3月底的时候，我带妈妈一起去市场买新的仓鼠，肤色跟原来那只一样。”雁儿说道，并对生命的认知有了发展。

2019年4月17日

“我最讨厌家里亲戚总要求我对妈妈好点，不要跟她争吵。我知道妈妈以前是因为抑郁症，控制不了自己才打的我。有件事，我的印象比较深，那是三年级的时候，我背不出课文，妈妈把我的头打出了血。”

“你当时什么反应？”

“血流下来，我不清楚是什么情况，就问妈妈：‘我怎么了？’”

“妈妈什么反应？”

“妈妈面无表情说了句‘活该’，就走掉了。我当时追过去哭着对妈妈说‘妈妈，我没事’……我觉得我和妈妈，就像别人家的母女一样，好的时候很亲近，偶尔闹矛盾了就吵嘴，是很正常的事，不会因此伤了感情。总之，我肯定会保护妈妈的。”

雁儿能从意识层面讨论过去的创伤经历，这说明必要的分析能增进她对不同阶段亲子关系的认识。同时，我还赞赏她当前对母女情感有清晰的认识。

2019年4月23日

“仓鼠逃跑了，不知躲在家里什么地方，但是肯定会回来的。”

“不把笼子关紧吗？会不会发生上次那样的事故？”

“妈妈不喜欢把仓鼠关起来。应该没有问题，上次是个意外。”

“妈妈有残疾证，坐公交可以免费，因为上车时有语音提示‘残疾卡’，所以以前妈妈不用。现在没有提示语，只有‘嘀嘀’的提醒声……星期天，我会带妈妈去时尚一点的地方……妈妈不会用电子产品，她想看的电子书，都是我去网上下载了给她看……”

妈妈残疾却有尊严，身心束缚却向往自由，能潜移默化激励孩子成长，而孩子，也渐渐拥有了反哺的能力。

2019年4月30日

期中考试结束，班主任反馈雁儿学习成绩进步了，技能节参与了语文古诗鉴赏比赛，获得一等奖；陶艺比赛获得了三等奖。日常观察到雁儿在班级里开朗多了，笑容多了，与同学关系融洽，说话的音调也听不出娃娃腔了。

雁儿在辅导过程中学会了直面现实，提高了思考和共情能力，找到了确定的目标，并且积极投入，获得了进步和成长。