青少年耳闷耳聋精确诊断很重要

文/含孜

在日常生活中有很多人常常感到耳闷，并伴有耳聋，这是耳科最常见的症状之一，主要表现为耳部阻塞感（像塞了棉花）、胀满感及压力感，并伴有明显的听力下降。临床引起耳闷耳聋的原因复杂，除了咽鼓管功能障碍外，还涉及其他方面的原因，如外耳、中耳、内耳、颞颌关节、精神情绪等相关疾病均可导致耳闷、耳聋的出现。由于不同部位引起的耳闷伴耳聋的治疗方案不同，因此，耳闷伴耳聋去医院诊断非常重要。

外耳道疾病：外耳道疾病导致耳闷伴耳聋的原因较简单，最常见的为耵聍栓塞（即耳屎）。患者常主诉洗完澡或游泳后出现耳堵感，伴听力明显下降。这主要是因为耳道内耵聍遇水膨胀后所致，耳内镜检查发现耳道内大量耵聍，可确诊。如果有较多分泌物从耳道内溢出，并伴有耳道牵拉疼痛不适感，判断可能由于外耳道炎导致，耳内镜检查发现外耳道皮肤充血肿胀、见较多分泌物等，可确诊。其他还包括外耳道疱疹、外耳道疖肿、外耳道肿物等。因此，耳闷伴耳聋的患者应先至耳鼻喉科专科门诊进行耳内镜检查，排除耳道的相关疾病。

中耳疾病：中耳疾病引起的耳闷伴耳聋以儿童较为多见。患者在发病前常有明显的感冒、咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症状，部分患者有诉在用力捏鼻、擤鼻涕后或乘飞机后出现，程度轻重不一，可通过吞咽、打哈欠减轻。这主要是上呼吸道感染或鼻炎等导致的咽鼓管功能不良所致。人的五官是相互贯通的，鼻子与耳朵间由一根重要的通道相连，又名咽鼓管，该管具有调节鼓室内气压，使之与外界气压保持平衡的功能。在感冒或鼻炎后，咽鼓管的气压调节功能发生障碍，引起中耳内的气压低于外界空气气压，进而引起黏膜分泌黏液，形成中耳积液。此外，中耳的其他病变，如长期的慢性化脓性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、耳气压伤、耳硬化症均可出现耳闷。临床上进行耳内镜检查出现异常的鼓膜表现，及相关听力学检查和咽鼓管功能检查可明确诊断。

内耳疾病：内耳相关疾病也是临床上导致耳闷、耳聋较常见的原因，以老年患者多见。由于老年人常伴发高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，长期发展导致供应耳蜗的内听动脉粥样硬化、管腔狭窄、耳蜗血供障碍，继发内耳功能紊乱，从而引发耳聋及耳闷症状。部分年轻患者由于长期加班熬夜、工作压力大，也可诱发耳闷耳聋。患者常突感一侧听力明显下降，伴耳闷堵感、耳鸣及头晕等不适。临床上引起耳闷耳聋的常见内耳疾病主要包括突发性聋、梅尼埃病、老年性聋、其他感音神经性聋及耳鸣。临床上进行完善的诊断性听力检查可明确诊断。

耳闷病因复杂多样，部分患者可能多个病因共存。患者除接受医生有针对性的详细的病史询问外，进行必要的听觉功能的检查也是非常重要的。

耳闷的预防与处理

1.避免异物进入外耳道，洗澡时避免水流冲入耳内，平时可定期至医院检查外耳道有无耵聍堵塞、有无外耳道肿瘤生长。

2.咽鼓管异常者，耳闷轻时可将双鼻翼捏紧后轻轻用力鼓气，以促进咽鼓管开放。但须注意：不可用力过大，以免鼓膜穿孔；鼓气前应将鼻涕擤干净。

3.乘坐飞机时，因飞机起降时气压有变化，可咀嚼口香糖或糖果、张大口等，促进咽鼓管开放，避免在乘飞机时产生耳闷。

4.有鼻塞者应至医院检查有无鼻炎、鼻息肉及鼻咽部肿瘤等，从而及时治疗。有时虽无鼻塞，但较长时间的单侧耳朵发闷，加之出现回吸涕中带血丝，尤其是颈部又有肿块时，应尽快到医院检查以排除鼻咽癌。

5.耳闷伴眩晕者应去医院诊治。

6.此外，还应注意远离高噪声环境，如酒吧、KTV、大型音乐会现场等。

总之，出现耳闷后应尽早到医院及时处理、治疗，咽鼓管功能异常者，时间一长可能发生分泌性中耳炎。

预防耳闷小贴士

1.劳逸结合：注意调整工作节奏，不要过度疲惫，特别是压力大的人，更要学会自我调理，恰当放松。

2.确保睡眠：尽量不要熬夜，每天睡觉前，可用热水泡脚，以舒缓心情，帮助睡眠。失眠者遵医嘱服用一些安神的中药，必要时，可在医师指导下服用一些安眠药。

3.调理心情：遇事要懂得控制情绪，尽量少发脾气，不要多虑、多疑。

4.调理内分泌：更年期妇女若出现顽固耳闷，应去医院就诊，查看内分泌指标。

5.削减噪声影响：不要长时刻戴耳机听音乐，尽量削减在声响喧闹的娱乐场所内逗留的时间。

6.多吃富含铁元素的食物：缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部营养供应缺乏，可使听觉细胞功能受损，致使听力降低。饮食方面应选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如用瘦肉、鲜鱼等炖汤喝。