贺氏针灸三通法在白癜风治疗中的理论浅析

田广强，黄咏梅，王萍，吴兆茂，夏旋，李有宜

（西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000）

0 引言

白癜风是一种常见的、慢性难治性疾病疾病，现阶段较多研究仍然停留在对其发病机制的研究，多数学者认为可能与患者的遗传、自由基损伤、感染、自身免疫、神经精神因素等相关。因为其发病机制不明确，治疗手段十分有限。

贺氏针灸三通法分为3 个部分，即：以毫针刺法为代表的微通法；以火针刺法为代表的温通法；以三棱针刺法为代表的强通法[1]。临床上应用广泛，但对于白癜风治疗仅在贺普仁教授临床经验选[2]中报道了个别病例。贺氏针灸三通法的理论深厚，对于白癜风的治疗亦尤为适合，现将其具体内容介绍如下。

1 毫针刺法治疗白癜风

毫针刺法是微通法的代表，取其微调气血的作用。在《灵枢·九针十二原》云：“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养……”。《标幽赋》中云“观夫九针之法，毫针最微…有蠲邪扶正之道，短长水也，有决凝开滞之机”。故毫针既可以扶正，又可以驱邪，总之体现的是一个“微”字。白癜风仅以白斑为主，如在《诸病源候论》中云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。虽然如此，但是白癜风的辨证分型仍离不开“风、气、瘀、虚”四种[3]，治疗上当以针灸辨证取穴为主。如：风邪致病可针刺风池穴以祛风，气郁可针刺太冲穴以疏肝理气，瘀血可针刺血海穴以活血化瘀，虚证可针刺脾俞、胃俞以养血。故毫针刺法治疗白癜风体现的是辨证取穴的过程。

在临床上，已经有毫针刺法治疗白癜风的相关报道，如：苏敏、孙春梅采用针灸皮损围刺加辨证取穴治疗白癜风，结果疗效优于单纯外用复方白芷酊治疗[4]。又如：何静岩采用皮损处单纯针灸围刺法治疗白癜风，结果疗效较好，甚至优于他克莫司软膏的治疗效果[5]。而对于不良反应的发生均未见相关报道。

2 火针刺法治疗白癜风

火针刺法是温通的代表，对于贺氏针灸三通法还包括艾灸疗法，对于火罐疗法并未涉及，但其也有温经通络，调和气血的作用。对于白癜风治疗时，选择上也多有不同。

火针又名烧针、煨针，早在《灵枢·官针》中就有“淬刺者，刺燔针则取痹也”，《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热”，故火针是一种温热疗法。将烧红的针尖迅速刺破穴位或皮损，可起到温通经络、驱邪外出的作用。在临床上对白癜风的治疗方面的报道，应用相对较多的是毫火针。如：宋勋、唐苏为、姜文成等观察火针治疗白癜风结果总有效率为79.8%，提示火针治疗白癜风安全有效[6]。又如火针治疗稳定期白癜风的一篇报道，其结果提示火针的临床疗效和他克莫司软膏相当[7]。

艾灸的艾有“艾叶”之意，灸在许慎《说文解字》中曰“灸，灼也，从火”，故正如唐·王冰注《素问·异法方宜论》云:“火艾烧灼,谓之灸焫”，从而达到治疗疾病的目的。在白癜风的研究，临床已有散在的报道，如一篇艾灸豚鼠血清对人黑素细胞的研究，结果提示可影响其晚期凋亡，促进人黑素细胞的增殖[8]。又如一篇艾灸治疗稳定期局限性白癜风的临床研究，结果在一定程度上缓解了白癜风皮损[9]。

火罐法主要借用燃烧造成罐内的负压，吸拔于穴位或皮损等处，达到防病、治病的目的。但在白癜风的治疗上，临床未见较多文献报道，如：针灸联合拔罐治疗白癜风[10]，拔罐联合外用中药治疗疗白癜风的报道[11]，均提示拔罐对白癜风的治疗有一定的帮助。

3 三棱针刺法治疗白癜风

三棱针相当于“九针”中的锋针，常用于刺络放血，使邪气从刺破的络脉而外出。在白癜风的治疗中只有极少数的报道，如一篇有关三棱针治疗白癜风的报道，单独应用时总有效率只有55.4%，当配合口服黑素再生液后，可明显提高其治疗效果[12]。

梅花针是贺氏针灸三通法中强通的一部分，在白癜风的治疗中早有散在的报道，与《黄帝内经·灵枢》中的“毛刺”、“扬刺”有相似之处。其治疗深度浅于三棱针，主要作用于皮肤，不会损伤肌肉，具有疏风解表、驱邪外出的功用。如一篇外用中药联合梅花针叩刺治疗106 例白癜风的观察中，总有效率高达96.2%，明显优于单独外用中药的治疗。

4 典型病例

患者刘××，女性，62 岁，门诊登记号：0000210395

2019 年04 月01 日，患者以后背部白斑2 年就诊于我院，曾于外院口服中药、外用艾洛松软膏等治疗后，白癜风皮损逐渐趋于稳定，此后白斑未再扩大，也未见消退。就诊时皮肤科情况：右侧后背部皮肤可见一约4*4cm 大小的瓷白色色素脱失斑，皮损镜界清楚，边缘不规则，无丘疹、渗出等。

来诊后，我科室首先予以毫火针治疗，皮损常规碘伏消毒，间距为0.5-1.0cm，1 次/周；其次予以1mL 注射器进行刺络放血后行普通拔罐治疗，留罐时间为5 分钟，1 次/周；再次沿着皮损边缘处的白斑进行毫针围刺治疗，1 次/周；最后自行外用卤米松乳膏 2 次/日治疗。

2019 年07 月05 日，3 个月后复诊，患者白斑处皮损完全复色，基本痊愈，留有圆形的、片状色素沉着，无瘙痒、疼痛等其它不适。患者恢复情况具体如图，分别是患者治疗1 个月和3 个月后皮损完全恢复正常的图片。

本例白癜风患者皮损发生于两年前，病程相对较长，多夹有虚证，故予以火针治疗以温补气血、疏通经络、驱邪外出；患者皮损稳定已经一年以上，属于稳定期白癜风，该期皮损境界清晰，提示瘀血阻滞证，故予以刺络放血以活血化瘀；另外予以毫针围刺治疗，取其具有微调气血，加强临床治疗效果的作用。外用卤米松乳膏既可以缓解针刺后留下的炎症，同时激素药膏对白癜风的治疗在各大指南均为首选方案之一，有加速白癜风白班复色的作用。

5 小结

贺氏针灸三通法包括微痛、温通、强通三法，包含了毫针刺法、火针刺法、艾灸疗法、三棱针刺法、梅花针扣刺疗法，其作用强度各有差异。毫针最细有微调气血的作用，适用于白癜风治疗的各个时期，又由于其刺激轻微，作用相对温和，故更适用于白癜风初期邪气轻浅之时。梅花针、火针、三棱针，针刺深度由浅到深，刺激量由小到大，适用于不同时期白癜风的治疗，不同年龄的白癜风患者，病邪相对较深。对于温通法中的火针、艾灸，另外加火罐疗法，其作用温和程度由小到大依次为火针、火罐、艾灸疗法，因为其温热作用，更适合虚证或虚寒证的白癜风患者，尤其艾灸疗法。针灸三通疗法对白癜风的治疗，虽然没有明确有效的报道，但是对于毫针、火针、三棱针刺法等均有有效的报道，间接地提示了贺氏针灸三通法治疗白癜风有效。