宁夏地区40岁以上健康人群幽门螺旋杆菌感染现状分析

杨小婷，高华荣，张丽娜，李 鹏，苏厚强，杨少奇

幽门螺旋杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存在胃部及十二指肠的各区域内，已被确定为一种致病菌，可诱发慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生[1]。Hp的感染率在全球各个地区均较高，中国作为发展中国家，人口众多，Hp感染率高达约50%[2]，在全球处于较高水平[3]。目前宁夏Hp感染现状尚不明确，本研究拟了解宁夏地区健康人群Hp感染现状及其影响因素，为Hp感染的预防、治疗以及阻断Hp相关疾病的发生发展提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2018年9月-2019年10月在宁夏银川市、吴忠市、固原市、中卫市及石嘴山市随机年龄40～79岁用于筛查早期胃癌的健康人6 010例为研究对象，其中男性2 774例，女性3 236例。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 研究方法:抽取空腹静脉血5 mL/例,离心后收集血清血-20 ℃冷藏待用(保存时间不超过8周)。采用荧光免疫层析法检测Hp抗体,试剂盒由必欧瀚生物技术有限公司提供，检测及结果判断严格按照操作说明书进行。

1.3 结果判定：①阳性，表现为检测标本试纸条在检测线和质控对照线处出现二条紫红色条带。阳性结果表明，标本中含有幽门螺旋杆菌抗体，即感染幽门螺旋杆菌。②阴性，表现为检测标本试纸条只在质控对照线处出现一条紫红色条带。阴性结果表明，标本中检测不出幽门螺旋杆菌抗体，即未感染幽门螺旋杆菌。

1.4 统计学方法:采用SPSS 23.0统计软件进行分析，计数资料采用百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄阶人群Hp感染中的分布:结果显示50～59岁年龄段感染率最高，70～79岁感染率最低，各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=15.49，P<0.05),见表1。

2.2 不同性别Hp感染率比较:在6 010例研究对象中Hp感染人数为3 030例,感染率为50.38%，其中男性感染Hp为1 388例，感染率为50.04%；女性感染为1 642例，感染率为50.74%，性别之间感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.297，P>0.05)。

2.3 不同性别不同年龄段Hp感染率比较:结果显示40～49岁中男性Hp感染率明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=6.21，P<0.05)，50～59岁、60～69岁、70～79岁3组男女Hp感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同性别、不同年龄段人群Hp阳性率比较[n(%)]

2.4 不同地市Hp感染率比较：宁夏Hp感染率从高到低的5个市区依次为固原市、银川市、中卫市、石嘴山市、吴忠市(χ2=30.84，P<0.05),其中固原与吴忠市之间差异有统计学意义(χ2=20.99，P<0.05)，见表3。

表3 不同地市Hp感染率分布

3 讨论

Hp已经被证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及消化道肿瘤等疾病相关，在1994年被国际癌症研究机构(IARC)列为Ⅰ类致癌因子[4]。目前对于Hp的临床检测有很多种方法，临床上常见的有快速尿素酶、呼气试验、血清幽门螺旋杆菌抗体检测等方法[5]。其中，血清Hp抗体检测通过荧光免疫层析法检测血液中Hp抗体，此抗体在Hp根除后仍在血液中生存6～8个月，因此，这种检测方法只能用于Hp感染的预后监测，不能对其活动性进行判断[6]，通常用于Hp感染的流行病学调查和易感人群的筛查。本次研究就是通过检测幽门螺旋杆菌IgG抗体来了解宁夏地区健康人群中Hp感染现状。

我国自然人群调查显示，Hp总感染率在50%左右，本研究表明宁夏地区健康人群的Hp感染率为50.38%，与全国感染率基本在同一水平。同时宁夏地区健康人群中不同年龄阶段的Hp感染率存在差异，且50～59岁组感染率最高，70～79岁组感染率最低，这与国内相关文献报道41～60 岁年龄段为感染高峰段，61岁以后则逐渐降低大致相符[7]。其中，主要原因可能为本次研究人群仅是宁夏地区用于筛查早期胃癌的40～80岁人群，缺乏<40岁人群资料，因此不能判断41～60 岁年龄段是否为感染高峰段。61岁以后Hp感染率逐渐降低与老年人慢性疾病(如慢性支气管炎、肺部感染等)增加并且服用相关抗菌药物，对Hp起抑制作用有关。本研究还表明男性Hp感染率与女性感染率无明显差异，这与国内相关文献报道也基本一致，Hp感染与性别无关[8]。但也有一部分文献报道男性阳性率略高于女性[9]，这种差异可能与不同地区地理环境、卫生状况、饮食习惯等相关。虽然本次研究表明Hp感染在总体上与性别无关，但是在40～49岁组中男性Hp感染率明显高于女性，而其他年龄阶段男女感染率无明显差异。这可能与40～49岁阶段男性生活压力大，也与饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯有关。除此之外，宁夏地区不同市区的Hp感染率也不同，其中固原市Hp感染率最高。有相关文献报道，经济欠发达地区较经济发达地区Hp感染率更高[10]。固原市与其他市相比经济属较欠发达、人们卫生意识较差，这可能是固原市Hp感染率相对较高的原因之一。银川市相比其他地区经济发达，但是银川市Hp感染率高于吴忠市，这可能与银川市外来人口较多相关，当然不同地区差异还与不同饮食习惯、地理环境等因素相关。

综上所述，宁夏地区Hp感染率仍处于较高水平，这可能与宁夏大部分地区喜食腌制食品等不良饮食习惯相关。因此，应当加强医疗宣传及卫生习惯宣传，增强人们卫生意识、健康意识。并且建议定期检测Hp，尽可能对Hp做到早发现、早治疗、早根除。