中医特色护理技术联合早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果分析

苏园园（郑州市骨科医院手术室，河南 郑州450000）

老年股骨颈骨折常发于中老年人，这是由于中老年人常常伴随机体功能下降、骨质疏松等问题引起的高发性骨折。股骨颈骨折会影响患者活动能力，继而导致生活质量下降，甚至会引起身体其他部位交错骨折等，对其健康造成严重危害［1，2］。手术是治疗骨折的主要方法，虽然手术治疗方法效果很好，但有些患者可能因忽略了术后护理，而引起并发症、感染等情况发生，所以手术之后的护理也不容忽视。早期康复护理是股骨颈骨折的主要护理方法，而中医特色护理技术因效果好、并发症低等特点，逐步在骨科骨折术后护理中得以应用［3，4］。为了探讨更好的护理方法，本院针对老年股骨颈骨折患者开展中医特色护理技术联合早期康复护理，干预效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月我院收治的老年股骨颈骨折患者96例，根据护理方法不同分为对照组46例和观察组50例。观察组中男36例、女14例；骨折位置：左侧23例、右侧27例；骨折原因跌倒30例、交通事故14例、其他6例；平均年龄63.24±7.33岁；平均手术时间62.33±8.97min；平均病程2.34±1.43天。对照组中男30例、女16例；骨折位置左侧22例、右侧24例；骨折原因：跌倒26例、交通事故12例、其他8例；平均年龄62.36±7.13岁；平均手术时间63.25±9.03min；平均病史2.25±1.28天。两组患者性别、年龄、平均病史、骨折原因、骨折位置、手术时间等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄不低于55岁，不高于70岁；（2）符合老年股骨颈骨折诊断标准［5］，均进行全髋关节置换术；（3）患者资料准确、完整；（4）无重要器官异常，如大脑、心脏、肾脏等。排除标准：（1）有心脑血管和免疫系统疾病；（2）有精神类疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者早期康复护理，患者术后第2天即采取功能训练，由专业护理人员按摩患者下方肌肉；术后第3天，进行以抬臀、屈伸、股四头肌收缩等运动的肌张力训练；术后2周进行站立练习，逐步帮助患者提高自理能力。

1.3.2 联合组 在对照组护理基础上，增加中医特色护理，主要包括：推拿：选择患者小腿排肠肌采取揉法按摩，10min/次，3次/天；艾灸：使用艾条在患者患侧的环跳、风市等穴位皮肤3cm处进行艾灸，15min/次，3次/天。

1.4 临床观察指标（1）观察并记录两组患者骨骼愈合时间、住院时间。（2）采用Harris髋关节功能评分［6］对患者术后1个月、术后3个月、术后6个月髋关节恢复情况进行评估，满分为100分，分值越高功能恢复越好；并评估术后3个月时关节功能恢复优良率，优：患者髋关节基本治愈，且没有他并发症，Harris评分高于90分；良：患者髋关节改善较为明显，且没有其他并发症，Harris评分为80～89分；可：患者髋关节得到一定改善，且没有其他并发症，Harris评分为70～79分；差：患者髋关节无明显改善或出现其他并发症，Harris评分小于70分。（4）记录两组患者术后并发症。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨骼愈合时间和住院时间比较 观察组骨骼愈合时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨骼愈合时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者骨骼愈合时间、住院时间比较（±s）

n观察组对照组50 46 tP术后住院时间（d）14.24±3.41 16.57±4.08 3.045 0.003骨骼愈合时间（w）13.22±2.31 16.25±3.12 5.437 0.000

2.2 两组患者关节功能恢复优良率比较 术后3个月，观察组关节功能恢复优良率为76%，显著高于对照组的56.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者关节功能恢复优良率比较[n(%)]

2.3 两组患者髋关节功能评分比较 术后1个月、术后3个月、术后6个月，观察组髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者髋关节功能评分比较（±s，分）

表3 两组患者髋关节功能评分比较（±s，分）

n观察组对照组50 46 tP术后1个月81.32±2.34 79.98±2.76 2.619 0.010术后3个月87.69±1.33 78.62±1.87 3.297 0.001术后6个月94.62±1.59 93.87±1.46 2.457 0.016

2.4 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

老年股骨颈骨折是指发生在股骨头下方股骨颈底部的骨折，主要以髋部疼痛为主要临床表现，以中老年人患者居多。因中老年人机体功能下降，其手术难度大、效果个体差异大，加上老年患者免疫力低下等原因，导致并发症发生率要高于普通患者，康复速度和康复效果普遍更差［7］。

早期康复护理主要是在患者术后3～5天进行，患者先从胳膊、手部、腿部做简单的姿势、动作，再逐步增强，由局部变为全身，通过逐步恢复各个关节部位的活动来达到骨折康复的目的［8］。中医特色护理是将中医医护方法结合现代医学技术，进行针灸、推拿、药熏等方式进行护理，一方面能够帮助患者骨折恢复、降低骨折带来的伤痛感，另一方面能够通过中医疗法来增强患者免疫力、改善身体机能，促进患者康复［9］。既往报道显示，中医特色护理能显著增强股骨颈骨折患者身体机能、改善髋关节功能，增强患者免疫力，降低相关并发症发生率。本研究结果显示，观察组用中医特色护理技术联合早期康复护理，患者的住院时间、骨骼恢复时间更短（P＜0.05），髋关节功能恢复优良率更高（P＜0.05），各时段髋关节功能评分更高（P＜0.05），说明联合组干预效果更好，能够有效促进患者髋关节功能恢复。同时，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），证实联用中医特色护理技术能确保术后安全，十分可靠，这与江瑞芳［10］的近期研究一致。

综上，中医特色护理技术联合早期康复护理应用于老年股骨颈骨折患者术后干预，效果突出，安全可靠，值得广泛应用。