支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度的相关性

周桂怡（白云区妇幼保健院，广东 广州510400）

支气管哮喘是儿科临床较为较为多见的异质性疾病，病理特征表现为慢性气道炎症，症状以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要表现［1］。由于支气管哮喘患儿临床表现复杂多样，病情易反复迁延，治疗难度大、时间长，患儿在治疗过程中出于对拖累照顾者，增加其身心及经济方面负担的担忧，往往会产生内疚、负担等消极心理感受，不利于其健康成长［2］。基于此，本研究分析我院84例支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度的相关性，旨在据分析结果采取合理干预措施减轻患儿自我感受负担。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年6月我院收治84例支气管哮喘患儿。84例患儿中男43例、女41例；年龄6～13（8.39±2.24）岁；病程1～5（3.16±0.42）年。所有患儿监护人均于悉知本研究详情后，自愿签订同意书。本研究已经院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合《儿科学》（第九版）［3］中诊断标准；②均坚持使用长期控制药物与快速缓解药物；③患儿及照顾者精神正常，具有自主阅读问卷的能力。（2）排除标准：①合并心力衰竭、急性肺炎等其他心肺疾病；②处于哮喘急性发作期；③肝、肾严重功能障碍；④依从性差，不配合研究。

1.3 方法

1.3.1 支气管哮喘患儿自我感受负担评价及分组方法 使用中文版自我感受负担量表（SPBS）［4］评估患儿自我感受负担水平。该量表用于支气管哮喘患儿的重测效度为0.853，Cronbach’sα系数为0.923，涉及身体、情感、经济3个维度，共10个条目，采用5级评分制，分数范围为10～50分，得分越高提示患儿伴有越严重的自我感受负担。得分＜20分为无明显自我感受负担，得分≥20分为有自我感受负担，并据此分组。

1.3.2 支气管哮喘患儿家庭亲密度评价方法 使用Olson编制，费立鹏等修订的家庭亲密度与适应性量表（FACESⅡ-CV）中的家庭亲密度分量表[5]评估患儿家庭亲密度。该量表用于支气管哮喘患儿的重测效度为0.861，Cronbach’sα系数为0.800，包含16个条目，采用5级评分制，总分范围为16～80分，得分越高提示患儿家庭亲密度水平越高。

1.3.3 资料采集 统计患儿性别（男、女）、年龄、病程、是否独生子女（是、否）、照顾者文化程度（大专以下、大专及以上）、家庭人均月收入。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以n（%）表示计数资料，采用χ2检验；全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，以±s表示符合正态分布的计量资料，采用独立样本t检验进行组间比较，采用Pearson分析自我负担与家庭亲密度的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 84例支气管哮喘患儿自我感受负担84例支气管哮喘患儿中，无明显自我感受负担20例，占比23.81%，平均SPBS评分为17.14±1.37分；有自我感受负担64例，占比76.19%，平均SPBS评分为28.36±3.31分。

2.2 不同自我感受负担水平支气管哮喘患儿基线资料及家庭亲密度评分比较 两组性别、年龄、病程、照顾者文化程度、家庭人均月收入比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；无明显自我感受负担组独生子女占比高于有自我感受负担组，且家庭亲密度评分高于有自我感受负担组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 不同自我感受负担水平支气管哮喘患儿基线资料及家庭亲密度评分比较

2.3 支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度的相关性 经双变量Pearson直线相关性检验结果显示，支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度水平呈负相关（r=-0.242，P=0.027）。

3 讨论

支气管哮喘在损害生理健康的同时，往往会加重其自我感受负担，对心理发展造成程度不一的负面影响[6]。本研究中，84例支气管哮喘患儿中，无明显自我感受负担20例，占比23.81%；有自我感受负担64例，占比76.19%，提示支气管哮喘患儿多存在明显的自我感受负担。因此，探讨支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度水平的相关性，并据此寻求合理措施进行干预增强患儿家庭亲密度，对减轻患儿自我感受负担，促进其健康成长有积极意义。

家庭作为社会组成的基础单位，是对个体具有重大影响的微系统。家庭亲密度则为反映家庭氛围及家庭成员联系的综合指标，提示个体对其自身与其他家庭成员之间情感联结的感受，对儿童身心发展及早期社会化具有重要意义［7，8］。本研究中，无明显自我感受负担组独生子女占比高于有自我感受负担组，且家庭亲密度评分高于有自我感受负担组，且经双变量Pearson直线相关性检验得出，支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭亲密度水平呈负相关，提示支气管哮喘患儿家庭亲密度水平与自我感受负担具有一定联系，且随着家庭亲密度水平升高，患儿自我感受负担减轻。分析其原因为：家庭亲密度较低往往提示着患儿家庭关系不和谐，在这类家庭中，患儿的真实心理感受往往不能得到重视，且患儿在为家庭矛盾归因时易产生自身病情是引起矛盾的原因的判断，加重自我感受负担。而高亲密度的家庭中，成员之间相处融洽、交流充分，而在该环境中，患儿能够获得更多的情感支持和社会支持，个体自我认同度较高，能够形成更加积极的自我概念，有利于减轻患儿情感上的内疚、自责感，从而降低自我感受负担［9，10］。因此，在临床治疗过程中，应当重视对患儿心理状态的观测和调整，对其进行积极引导，鼓励其积极应对，独立完成自身力所能及的事情。此外，还应帮助照顾者认识到减轻支气管哮喘患儿自我感受负担水平的重要性，增强其对疾病相关知识的掌握度，并对其进行护理相关技能指导，从而强化对患儿疾病的管理，提升家庭生活质量。

综上所述，支气管哮喘患儿家庭亲密度与自我感受负担呈负相关，故可据此采取合理干预措施，以增强患儿家庭亲密度，降低自我感受负担水平，促进其健康成长。