业财融合下固定资产管理问题的探讨

王玲 江苏省肿瘤医院

一、医院业财融合背景下的固定资产管理现状

随着医院的日益发展，对财务的要求也越来越高。尤其是新医改政策的实施、“十四五”规划的展望，如何真正地将相关业务融入到财务管理中，推动医院管理迈入新台阶，是每个财务人员都需要迫切思考的问题。

固定资产是医院重要的物质财富，对医院的持续健康发展起着至关重要的作用。目前，大部分医院在固定资产的管理方面还停留在“想”的阶段，尚未真正实现与相关实际业务相结合。本文以此为切入点，重点选取了医疗设备合同和固定资产为探究对象，探讨业财融合模式下的固定资产管理问题。

二、合同管理问题探讨

（一）合同管理的必要性

合同是经济活动中重要的环节，对建立健全现代医院管理制度起着重要的作用。医院作为购买资产的主力军，尤其是一些大型医疗设备，涉及金额较大、交易时间长，合同的签订、执行就必不可少，能够有效地规避一些常规的风险、明确责任主体、促进经济活动顺利开展。

（二）目前我院合同管理中存在的问题

1.制度不健全、无章可循

1999年10月1日《合同法》正式实施，2020年1月1日《民法典》正式实施，但这两部法律只是规定了合同的大体框架，并没有细化到具体的执行标准和内容。我院也缺乏针对医院归口管理实际情况的合同制度，导致问题发生时无法可依、无章可循

2.缺乏风险评估和内部审计监督

风险评估作为内部控制的一大要素，是确保医院信息安全的重要途径。目前合同管理的流程中对购置资产前的需求论证不充分、理由不完整，资产购置之后财务付款审核不及时。特别是合同金额较大的，没有专业的风险管理委员会进行事前的风险等级评定，审计部门也只是对所购买资产或者服务进行资料、厂家资质等方面的审核，监察部门也流于形式。

3.合同签署形式不规范、授权模糊

从医院各个归口汇总已签署完成的合同来看，数量大、种类多。单是简单的设备购买合同，种类就多达五六十种，合同模板不统一是目前大多数医院存在的共性问题。医院内部职能部门权责不明确，偶尔会出现部门章代替合同专用章、合同签字方不是法人等错误情况。

4.合同的信息化利用程度低，无法有效地进行数据统计分析

这是我院的合同管理系统，由上图可以看出存在3大问题：①数据统计不准确；②无法对不同经济类型的合同进行区分，缺乏同一类型合同纵、横向比较；③没有设置预警值、付款提醒等关键指标。

5.合同签订后关键要素的执行尚未实现资产管理系统、付款业务的对接

合同系统不是独立的，需要用动态的模式去加强管理。现在并未建立一个完整的合同管理系统、固定资产管理系统、预算系统对接。因此合同关键要素如付款业务也无法在网批系统中建立联系，财务上就缺乏付款与合同相关联的审核点。

（二）加强合同管理的意见

1.完善合同管理制度，做到有法可依、有据可查

要制定符合我院各个归口实际需要的制度，制度中列明详细的权责主体、解决办法等等

2.加强风险评估和内部审计管理

合同签订前，由特定部门进行风险评估，划分风险等级。另外院内审计部门还要加强对合同内容、执行情况的监督。

3.规范合同形式，明确职责权限

采用基础的统一模板，合同中明确双方的权利义务、违约责任等等，除法人授权外，各职能科室、部门不得在合同上签字，更不得随意盖章。

4.充分利用信息化平台，提高数据分析效率

对合同签订前后的各个流程推行信息化建设，根据归口需要定制特色化数据分析功能。

5.做好系统对接，实现数据共享

对于合同中关键要素涉及到医疗设备的如质保期、付款方式和条件，预算系统、固定资产系统、合同系统做好无缝衔接。

三、固定资产问题探讨

（一）固定资产管理现状

我院医疗设备数量多、种类繁杂，尤其是大型专用设备占主导。但是目前我院资产管理水平还停留在探索学习、不断优化阶段。

（二）固定资产问题分析

（三）改进建议和措施

1.完善制度，重在执行。认真贯彻学习国务院制定的最新的《行政事业单位国有资产管理条例》相关内容，并以此为依据完善符合我院实际需要的固定资产管理制度，加强宣传，强化日常管理，引进“使用责任制、交接制度、分级负责与归口管理相结合”等等

2.规范流程。规范预算、资产申购、审计、招标调研、采购等业务流程，真正加强需求分析、论证，合理配置资源，由资管办出具科室资产配置标准，改变目前我院临床、病区、职能科室等随意申请资产的不良行为。

3.强化核算，反映真实性。应当依据与固定资产有关的经济利益的预期实现方式，合理选择固定资产折旧方法，反映资产的真实状态。另外对已购入未入账、接受捐赠、无偿调入、捐出资产也需要明确财务核算的要求。

4.细化效益分析指标。探索新的成本效益分析方法，细化衡量指标，增加如“投资回收期、边际贡献、内含报酬率、会计报酬率等等，使得指标具有全面化、动态化、应变性等特征，精确成本分摊方式，真正反映出大型医疗设备的经济效益

5.提高资产管理意识。上至领导层下至使用部门全员都要有资产管理意识。由财务处资管办主导，每个季处或者半年进行资产培训，及时传达新的理念。摒弃“重购置、轻管理“的片面化观点。

6.加强监管和监督。每年定期对固定资产开展核资清查盘点工作，财务部门把好内部监督的关卡，审计处、检查室定期进行抽查。另外要求资产使用部门每半年进行自查自评，并将结果告知资管办。

7.搭建信息化数据共享平台。借助信息平台，合同管理、HIS系统、人力资源系统、PACS系统等与固定资产系统做对接，有利于数据的获取，极大地提高运行效率。另外固定资产盘点采用 RFID技术

8.建立长效运行评价机制。一方面资产日常管理中，设计人性化考核指标，量化与质化双效并举；另一方面，对于资产维修后要进行报告分析，评价资产使用的效率。通过这种持续的运行评价机制使资产管理达到更高的一个台阶。

四、小结

本文重点选取了固定资产运行流程中重要的环节：合同管理以及固定资产管理两个方面进行了深刻的探讨。基于目前的现状进行分析，分别对此提出了对应的解决措施和建议。并通过细化这两个方面的研究加强业财融合，促进医院有效健康发展。