超声鉴别眼部包块的临床应用价值

2021-05-01纪宗萍

影像研究与医学应用 2021年5期

金华，纪宗萍，赵刚

（中山市中医院超声科广东中山 528400）

眼部肿瘤在临床中比较常见，症状较轻患者视力水平将会受到影响，症状严重患者生命健康将受到威胁，所以针对这一疾病，及时发现并有效治疗非常关键，这样不仅可以提高治愈率，还可以使患者死亡率降低[1]。近些年，伴随医疗技术的不断进步和发展，加上影像学技术的发展，超声技术的应用愈加广泛，可以在临床多个疾病诊断中应用，这一疾病也可以在眼部肿瘤诊断中应用，可以为其提供可靠依据[2]。本次研究分析对眼部包块患者实施超声鉴别的临床价值。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016 年5 月—2020 年4 月择取中山市中医院超声科收治的60 例眼部包块患者，男女比例为32:28，年龄1 ～85 岁，年龄均值为（55.13±12.10）岁，29 例左眼病变，30 例右眼病变，1 例双眼病变。纳入标准：经手术病理检查确诊，临床资料完整，入院之前未实施抗肿瘤治疗。排除标准：合并神经系统疾病、无法正常沟通、合并心肝肾肺等重要脏器病变等患者。

1.2 方法

这60 例患者先进行超声检查，之后再通过手术病理检查，对超声诊断结果与手术病理检查进行对照分析。同时对超声检查中良性包块与恶性包块检出情况与手术病理检查结果进行对照分析。超声检查方法如下：通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率调整为9 ～12 MHz，选择平卧位，嘱受检者闭合双眼，在眼睑部位放置探头，经彩色多普勒超声、二维超声进行检查，观察包块形态、内部回声，同时观察其位置、边界、血流信号等。

1.3 统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS 17.0（统计学软件）予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照（±s）方式展示，并利用t值检验，后者则按照（n/%）方式展示，检验方式为χ2，以检验结果是否＜0.05 为准判定是否有意义，若＜0.05 则有意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 超声检查诊断准确率分析

经手术病理检查显示，41 例良性包块，19 例恶性包块，在超声检查中，40 例良性包块，20 例恶性包块，诊断准确率为98.33%。

2.2 眼部良性包块诊断结果分析

在眼部良性包块诊断中，手术病理检查显示9 例海绵状血管瘤、9 例多形性腺瘤、6 例血管瘤、4 例炎性假瘤、4 例静脉性血管瘤、9 例其他；经超声检查显示9 例海绵状血管瘤、9 例多形性腺瘤、6 例血管瘤、4 例炎性假瘤、4 例静脉性血管瘤、8 例其他；超声检查结果与手术病理检查结果对比无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 眼部良性包块诊断结果分析[n（%）]

2.3 眼部恶性包块诊断结果分析

从眼部恶性包块诊断结果来看，手术病理检查显示5 例脉络膜黑色素瘤、4 例基底细胞癌、2 例腺样囊性癌、2 例泪囊筋膜纤维肉瘤、2 例原淋巴细胞性淋巴瘤、2 例眼睑鳞状细胞癌、2 例眼睑恶性黑色素瘤；超声检查显示5 例脉络膜黑色素瘤、4 例基底细胞癌、3 例腺样囊性癌、2 例泪囊筋膜纤维肉瘤、2 例原淋巴细胞性淋巴瘤、2 例眼睑鳞状细胞癌、2 例眼睑恶性黑色素瘤；超声检查结果与手术病理检查结果对比无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 眼部恶性包块诊断结果分析[n（%）]

3 讨论

眼部肿瘤不仅影响患者视力水平，而且威胁其健康及安全，因此早期诊断非常重要，这不仅关系着临床治疗效果，而且直接影响患者预后。临床中，二维超声是眼部肿瘤的传统诊断方式，可以通过对病变内部回声、边界、形态以及大小等声像图的判断，对眼部肿瘤性质进行诊断[3]。与之相比，多普勒超声可以以病变区域中血流分布为依据，并结合血流特征等声像图信息进行诊断，可以有效鉴别诊断眼部肿瘤的良恶性。但因一些肿瘤超声声像图不明确，而且这两种检查方式比较依赖患者，所以对于相同患者可能也会出现检查结果不同的问题[4,5]。所以需要对更加科学、合理的超声检查方式进行探寻，现阶段超声造影属于新型超声技术之一，其不仅可以实现定位诊断，还可以实现定性诊断，在肿瘤疾病诊断中应用广泛。本次研究中，对照手术病理检查结果，通过超声技术对眼部包块患者病情良恶性进行鉴别诊断，结果显示，诊断准确率为98.33%，由此可见超声检查在眼部良恶性包块诊断中的应用效果显著。超声检查不仅操作简单，而且快捷，检查费用低，可以将肿瘤内部结构清晰显示出来，还可以对病变情况进行有效观察，使病变显示率提高[6]。超声检查可以对肿瘤活动、压缩性予以动态观察，不会对机体产生创伤，患者接受度高。超声检查可以对病变形态、边界进行了解，还可以观察其内部结构以及所在位置等，对病变液性以及实质性进行有效区分，将正常结构、病变部位之间关系显示出来，进而为病情评估提供支持，方便肿瘤定位，术前做好定性诊断工作[7]。同时本次研究显示，不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，超声检查结果与手术病理诊断结果无显著差异，由此可见超声检查可以对眼部包块良恶性进行有效鉴别诊断。超声检查在良性包块检查结果上与手术病理检查结果无显著差异，提示超声检查在眼内良性包块检查上检出率比较高。在超声检查中，海绵状血管瘤呈低回声灶，内部血流信号少甚至没有，周边血流信号丰富。多形性腺瘤为低回声包块，其内部及周边的血流信号均相对丰富。血管瘤呈低回声灶，内部血流信号少或无。炎性假瘤为低回声包块，内部血流信号丰富。静脉性血管瘤为低回声灶，内部血流信号比较丰富，部分有静脉频谱。另外超声检查在恶性包块检查结果上与手术病理检查结果也无显著差异，提示超声检查在眼内恶性包块检查上检出率也比较高。在超声检查中，脉络膜黑色素瘤呈偏高回声灶，内部血流信号比较丰富，或有动静脉血流信号，基底细胞癌呈现出低回声灶，内部血流信号比较丰富，边缘有回声斑，且呈点状。泪囊筋膜纤维肉瘤为混合回声结节，同时在囊壁局部血流信号比较丰富。原淋巴细胞性淋巴瘤呈现出低回声包块，内部血流信号丰富。眼睑鳞状细胞癌内部血流信号丰富。眼睑恶性黑色素瘤可见球壁有近圆形肿物，且向内凸出，内部回声差异明显。对于腺样囊性癌，超声检出率较低，这可能是因超声检查可见少低回声包块，内部血流信号丰富，因此误诊为多形性腺瘤或炎性假瘤等。