银翘散联合藿朴夏苓汤加减治疗小儿手足口病的效果观察

刘秀平

（云南省楚雄州中医医院儿科，云南 楚雄 675000）

手足口病（hand-foot-and-mouth disease）也叫手足口综合征，是一种由肠道病毒感染引起的急性发热性出疹性传染病。5 岁以下的儿童是此病的高发群体[1]。引起手足口病的病毒主要为肠道病毒71 型（EV 71）和柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）。此病的传播方式主要为密切接触传播和经呼吸道飞沫传播。另外，饮用被病毒感染的水或进食被病毒感染的食物也可引起此病。手足口病患儿的临床表现主要是口腔、手、足等部位出现疱疹、发热等[2]。此病患儿的病情若持续进展，可出现多种并发症（如心肌炎、脑膜炎、肺水肿等）。本文主要是研究用银翘散联合藿朴夏苓汤加减治疗小儿手足口病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2019 年2 月至2020 年2 月期间收治的78 例手足口病患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合小儿手足口病的诊断标准；未出现严重的并发症；年龄≤6岁；病历资料完整且其家长自愿让其参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或存在过敏体质；由其他疾病导致的口腔及手足部位疱疹；中途转院。随机将其分为中西医结合组（n=39）与西医组（n=39）。在39 例中西医结合组患儿中，有男性患儿19 例（占48.72%），女性患儿20 例（占51.28%）；其年龄为1 ～5 岁，平均年龄为（2.54±0.96）岁；其病程（指发病至入院的时间）为1 ～5 d，平均病程为（2.40±0.58）d ；入院时其体温为38.1 ℃～39.6 ℃，平均体温为（38.82±0.45）℃。在39 例西医组患儿中，有男性患儿17 例（占43.59%），女性患儿22 例（占56.41%）；其年龄为1 ～6 岁，平均年龄为（2.75±0.83）岁；其病程为1 ～6 d，平均病程为（2.71±0.66）d；入院时其体温为38.3℃～39.5℃，平均体温为（38.71±0.49）℃。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患儿均进行西医常规治疗，方法是：对其进行补液、退热、解痉及营养支持等治疗，并用利巴韦林（生产厂家：长治市三宝生化药业有限公司；批准文号：国药准字H19999232）对其进行抗病毒治疗。此药的用法是：静脉滴注，每次用药10 mg/kg，每天用药1 次。对合并有低氧血症的患儿进行氧疗，对颅内压升高的患儿进行降颅内压治疗。在此基础上，用银翘散联合藿朴夏苓汤加减对中西医结合组患儿进行治疗。银翘散（生产厂家：百花医药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z52020467）的用法是：口服，每次服6 g，每天服3 次。藿朴夏苓汤加减的组方是：藿香6 g、姜半夏4.5 g、金银花50 g、甘草25 g、薄荷30 g、薏苡仁12 g、蝉蜕7.5 g、连翘50 g、佩兰10 g。用300 ml 的清水对上述中药材进行煎煮，取药液100 ml。年龄＜3 岁的患儿每天服30 ～50 ml，分2 次服用；年龄≥3 岁的患儿每天服80 ～100 ml，分2 次服用。两组患儿均连续用药7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及治疗后其退热、疱疹消退和住院的时间。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患儿的口腔及手足部位疱疹、发热等症状基本消失，其饮食恢复正常。有效：治疗后患儿的口腔及手足部位疱疹、发热等症状明显减轻，其饮食基本恢复正常。无效：治疗后患儿的口腔及手足部位疱疹、发热等症状减轻不明显，其饮食未得到改善。（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

中西医结合组患儿治疗的总有效率为97.44%，其中治疗效果为无效、有效和显效的患儿分别有1 例、17 例和21 例。西医组患儿治疗的总有效率为76.92%，其中治疗效果为无效、有效和显效的患儿分别有9 例、15 例和15 例。中西医结合组患儿治疗的总有效率高于西医组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患儿的临床疗效

2.2 对比治疗后两组患儿退热、疱疹消退及住院的时间

治疗后，中西医结合组患儿退热、疱疹消退和住院 的 平 均 时 间 分 别 为（1.99±0.69）d、（4.98±1.01）d和（7.88±0.79）d，西医组患儿退热、疱疹消退和住院的 平 均 时 间 分 别 为（3.42±1.08）d、（6.98±1.23）d 和（9.34±1.45）d。治疗后，中西医结合组患儿退热、疱疹消退和住院的时间均短于西医组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患儿退热、疱疹消退及住院的时间（d，± s）

表2 对比治疗后两组患儿退热、疱疹消退及住院的时间（d，± s）

组别 例数 退热的时间 疱疹消退的时间 住院的时间中西医结合组 39 1.99±0.69 4.98±1.01 7.88±0.79西医组 39 3.42±1.08 6.98±1.23 9.34±1.45 t 值 6.24 8.46 6.68 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手足口病是一种发病率较高的传染病。学龄前儿童是此病的高发群体。此病是由感染EV 71、Cox A16 等肠道病毒所致[3]。少数手足口病患儿在发病后的一周左右其病情可自愈，但多数患儿的病情需经正规、系统的治疗方可痊愈[4-5]。目前，西医对此病患儿主要是进行补液、退热、抗感染等治疗。中医认为，手足口病属于“温病”、“瘟疫”等范畴，其病因主要是湿热、风热之邪内侵肺脾，使卫表被遏，肺气失宣，邪毒搏结于肌肤和口咽，进而发病[6-7]。此病的病位主要在肺、脾，常累及心、肝。中医主张从清热祛湿、解毒透邪等方面着手治疗此病。本研究所用的藿朴夏苓汤加减中，藿香可芳香化浊、和中止呕、发表解暑，姜半夏可降逆止呕、温中散寒，金银花、连翘可清热解毒，薄荷可发汗解热、疏肝理气，薏苡仁可利水渗湿、健脾止泻、解毒散结，蝉蜕可疏风清热、定惊解挛，佩兰可芳香化湿、解郁散结，甘草可清热解毒、调和诸药。诸药合用，可共奏清热解毒、利水渗湿、解毒散结之功。银翘散的主要成分为连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。连翘可清热解毒，薄荷可发汗解热，荆芥可祛风、解表、透疹，淡豆豉可解表、除烦、解毒，牛蒡子可疏风散热、宣肺利咽、解毒透疹，桔梗可宣散肺气、清利咽喉，淡竹叶可清热除烦、利尿通淋，芦根可清热生津、利尿消肿，甘草可清热解毒、调和诸药。诸药合用，可共奏清热解毒、解表透疹之功[8]。

本研究的结果显示，中西医结合组患儿治疗的总有效率高于西医组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，中西医结合组患儿退热、疱疹消退和住院的时间均短于西医组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对手足口病患儿进行西医常规治疗的基础上，用银翘散联合藿朴夏苓汤加减对其进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情，缩短其住院的时间。