针灸联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛对患者生活质量的影响

王 艳，曾 强

（1. 泸州市龙马潭区中医医院，四川 泸州 646000 ；2. 西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

原发性三叉神经痛是指在三叉神经分布的区域内出现阵发性、短暂性的电击样剧烈面部疼痛。该病的病因尚不十分明确。患者在进行擦脸、刷牙、进食等动作时均可发生原发性三叉神经痛，严重影响其生活质量。临床上常采用药物疗法及手术疗法治疗原发性三叉神经痛[1]。本次研究主要是探讨用针灸疗法联合卡马西平对原发性三叉神经痛患者进行治疗对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月期间在某医院接受诊治的72 例原发性三叉神经痛患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：患者的病情符合《实用神经病学》中有关原发性三叉神经痛的诊断标准。本次研究对象的排除标准是：1）年龄＞70 岁的患者。2）处于妊娠期或哺乳期的患者。3）存在继发性三叉神经痛的患者。4）进行颅脑CT 或MRI 检查的结果显示存在颅内器质性病变的患者。在这72 例患者中，有男性29 例，女性43 例；其年龄为22 ～64 岁，平均年龄为（42.54±6.84）岁。将这72 例患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。两组原发性三叉神经痛患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用卡马西平（生产厂家为齐鲁制药有限公司，批准文号为国药准字H37021328）进行治疗。初始剂量为0.1 g/次，1 次/日。连用2 日后，每隔一日增加用药量0.1 ～0.2 g，1 次/日，直至患者的疼痛得到缓解，将每日的服用剂量维持在0.4 ～0.8 g，连续治疗1 个月。在此基础上，对观察组患者进行针灸治疗，方法是：1）选取患者的风池穴（进针1.5 ～2 寸，刺向对侧眼底）、神庭穴、印堂穴、合谷穴、太冲穴、内庭穴、攒竹穴等穴位作为针刺的主穴。若患者的病情以第一支三叉神经痛为主，可在此基础上为其选择头维穴、阳白穴、头临泣穴、丝竹空穴作为针刺的配穴；若患者的病情以第二支三叉神经痛为主，可在此基础上为其选择颧髎穴、太阳穴、四白穴、上关穴作为针刺的配穴；若患者的病情以第三支三叉神经痛为主，可在此基础上为其选择下关穴（直刺1.5 寸，直至患者感应到电麻感放射至下齿槽）、地仓穴、大迎穴作为针刺的配穴。2）采用28 号的1.5 ～2寸毫针对患者进行针灸[2]。得气后，留针20 min。在留针期间，将清艾条插在针柄上，并将其点燃[3]。待清艾条燃尽后起针，每日治疗1 次，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较两组患者治疗的总有效率、视觉模拟评分法（VAS）及生活质量量表的评分。在本研究中将治疗效果分为痊愈（治疗后，患者的面部疼痛感完全消失，面部感觉等功能恢复正常，3 个月后，其病情未复发）、好转（治疗后，患者的面部疼痛感明显减轻，不影响日常生活及工作，3 个月后，其病情发作次数下降的幅度＞50%）及无效（治疗后，患者的病情未得到改善）。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在对照组的36 例患者中，治疗效果为痊愈、好转及无效的患者分别有11 例、15 例及10 例，其治疗的总有效率为72.22%（26/36）。在观察组的36 例患者中，治疗效果为痊愈、好转及无效的患者分别有21 例、13 例及2 例，其治疗的总有效率为94.44%（34/36）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。

2.2 接受治疗前及治疗1 周、2 周、1 个月后两组患者VAS评分的比较

接受治疗前，两组患者VAS 的评分相比，t=0.129，P=0.898。接受治疗1 周、2 周及1 个月后，观察组患者VAS 的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前及治疗1 周、2 周、1 个月后两组患者VAS 评分的比较（分，± s）

表1 接受治疗前及治疗1 周、2 周、1 个月后两组患者VAS 评分的比较（分，± s）

注：* 与治疗前比较，P ＜0.05。

组别 例数 VAS 的平均评分治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后 治疗1 个月后对照组 36 6.34±2.01 4.68±1.25* 3.97±1.05* 2.86±1.23*观察组 36 6.28±1.95 3.47±1.17* 2.88±0.78* 2.01±0.74*t 值 0.129 4.240 5.000 3.553 P 值 0.898 0.001 0.001 0.001

2.3 接受治疗后两组患者生活质量量表评分的比较

接受治疗后，观察组患者生活质量量表的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者生活质量量表评分的比较（分，± s）

表2 接受治疗后两组患者生活质量量表评分的比较（分，± s）

健康状况的平均评分对照组 36 40.23±4.63 44.10±3.64 51.72±3.68 60.26±3.58观察组 36 48.84±4.42 51.74±2.78 60.39±3.40 72.10±4.72 t 值 8.071 10.008 10.383 11.992 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 日常生活的平均评分情绪状况的平均评分社会功能的平均评分

3 讨论

中医认为，原发性三叉神经痛属于“面痛”、“面颊痛”等范畴。三阳经络受到邪气感染是导致患者罹患原发性三叉神经痛的主要原因[4]。阳气汇集在患者的头部。卫气不固，导致风寒、风热侵入手足三阳经络，是导致原发性三叉神经痛的主要病机。中医常对原发性三叉神经痛患者采用驱逐寒气、调节气血法进行治疗[5]。对原发性三叉神经痛患者进行针灸治疗可缓解其疼痛感，改善其局部血液供应。本次研究的结果证实，用针灸疗法联合卡马西平对原发性三叉神经痛患者进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其生活质量。