用中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的效果及对患者生活质量的影响

陈大翠

（重庆市梁平区中医医院康复理疗科，重庆 405200）

颈椎病是临床上常见的骨关节疾病。神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种。此病患者占颈椎病患者总数的60% ～70%[1]。临床研究发现，神经根型颈椎病主要是由于患者的颈椎关节发生松动、错位、骨质增生、韧带松动或颈椎间盘发生退行性改变等情况，压迫或刺激到颈椎节段的神经根引起的。此病患者可出现眩晕、肢体麻木、疼痛、视力障碍等症状。目前，临床上治疗神经根型颈椎病的方法包括手术疗法和非手术疗法，其中非手术疗法是临床上治疗神经根型颈椎病的主要方法。在治疗神经根型颈椎病的非手术疗法中，又分为中医康复疗法和西医常规疗法。本次研究主要探讨用中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的效果及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019 年1 月至2020 年6 月期间重庆市梁平区中医医院收治的70 例神经根型颈椎病患者。按照这70 例患者入院时的编号，将编号尾号为单数者分为研究组，将编号尾号为双数者分为对照组，每组各35 例患者。在研究组患者中，有男18 例，女17 例；年龄为32 ～74 岁，平均年龄为（57.8±5.2）岁；病程为3 个月～8 年，平均病程为（2.3±0.7）年。在对照组患者中，有男20 例，女15 例；年龄为33 ～78 岁，平均年龄为（58.6±4.8）岁；病程为5 个月～9 年。平均病程为（2.2±0.8）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用中医康复疗法对研究组患者进行治疗。具体的治疗方法是：1）进行针灸治疗：选取患者的手三里穴、肩贞穴、曲穴池、天宗穴、三阴交穴、风市穴、昆仑穴作为治疗的穴位。施针时使用平补平泻的手法，施针后留针20 min。每天进行1 次治疗，连续治疗2 周。2）进行牵引治疗。患者取坐位，使用LXZ-100E 型颈椎牵引椅对其颈部进行牵引治疗。患者进行牵引治疗时的牵引力设置应采用由多至少的原则，但最多不能超过5 kg。此疗法可每天进行1 次，每次进行30 min，连续治疗2 周。3）进行推拿治疗。患者先取平卧位，医生用右手的拇指轻轻按揉其两侧的胸锁乳突肌，每次按揉15 min。完成上述操作后，患者取俯卧位，推拿医生用右手的拇指轻轻按揉其颈椎两侧的肌肉，每次按揉15 min。每天进行1 次治疗，连续治疗2 周。4）进行中药热敷治疗。取1 个我院自制的中药包，将其用微波炉加热后热敷在患者的肩颈部。每天进行1 次治疗，每次热敷20 min，连续治疗2 周。5）做颈椎保健操。颈椎保健操的动作包括：第一式，患者取站立位，将双脚分开，双手叉腰，正视前方，随着呼吸的节奏缓慢抬头，将双目仰望上方，然后将头部回正，正视前方。上述动作连续做15 次。第二式，患者取站立位，将双脚分开，双手叉腰，低头看地，随着呼吸的节奏将下颌逐渐贴近胸骨，然后缓慢抬头，正视前方。上述动作连续做15 次。第三式，患者取站立位，将双脚分开，双手叉腰，正视前方，先将颈部向左弯，使左耳尽量靠近左肩，然后将头部回正，再将颈部向右弯，使右耳尽量靠近右肩，然后将头部回正。上述动作连续做15 次。第四式，患者取站立位，将双脚分开，双手叉腰，正视前方，以颈部为轴，先将头部向右旋转一圈，再将头部向左旋转一圈，旋转时要将头部尽量贴近肩膀。上述动作连续做15 次。颈椎保健操可在每天的上、下午各做1 次，连续做2 周。使用西医常规疗法对对照组患者进行治疗。具体的治疗方法是：1）进行药物治疗：取注射用氯诺昔康（批准文号：国药准字H20043685）8 mg，将其用随药提供的注射用水溶解后为患者肌内注射，每天注射2 次，连续用药2 周。2）进行超声波治疗。使用超短波治疗仪，将其电极贴在患者发生疼痛的肢体和颈部，根据患者病情的轻重调节超短波治疗仪的功率，每次治疗20 min，每天治疗1 次，连续治疗2 周。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、治疗前后各项临床症状（眩晕、肢体麻木、视觉障碍、肢体疼痛、颈项不适）的评分以及简化健康调查量表（SF-36）中各项目的评分。本次研究的疗效评定标准为：1）痊愈。经治疗，患者肢体疼痛、眩晕、肢体麻木等症状完全消失，对其进行颈椎X 线检查可见其颈椎神经根受压的情况完全消失。2）显效。经治疗，患者肢体疼痛、眩晕、肢体麻木等症状得到明显缓解，对其进行颈椎X 线检查可见其颈椎神经根受压的情况得到明显改善。3）有效。经治疗，患者肢体疼痛、眩晕、肢体麻木等症状得到一定的缓解，对其进行颈椎X线检查可见其颈椎神经根受压的情况得到轻微改善。4）无效。经治疗，患者肢体疼痛、眩晕、肢体麻木等症状无变化或在加重，对其进行颈椎X 线检查可见其颈椎神经根受压的情况未得到改善或在加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[2]。本此研究中患者临床症状的评分标准为：无症状计0 分，存在轻度症状计1 分，存在中度症状计2 分，存在严重症状计3 分。本次研究使用SF-36 对患者的生活质量进行评价。该量表共包括躯体功能、心理功能、社会功能和情感职能四个项目，每个项目的分值为0 ～30 分。一个项目的分值越高，说明该项目越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者治疗的总有效率高对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [ 例（%）]

2.2 两组患者治疗前后各项临床症状评分的比较

在治疗前，两组患者各项临床症状的评分大体相当，P＞0.05。治疗结束后，研究组患者各项临床症状的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项临床症状评分的比较（分，± s）

表2 两组患者治疗前后各项临床症状评分的比较（分，± s）

症状 研究组(n=35) 对照组(n=35)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后眩晕症状的评分 2.7±0.5 0.7±0.2 2.7±0.7 1.3±0.4肢体麻木症状的评分 2.8±0.7 0.6±0.3 2.8±0.6 1.5±0.3视觉障碍症状的评分 2.4±0.5 0.6±0.2 2.4±0.7 1.3±0.5肢体疼痛症状的评分 2.8±0.7 0.7±0.3 2.8±0.6 1.8±0.7颈项不适症状的评分 2.8±0.5 0.8±0.2 2.7±0.7 1.6±0.4

2.3 两组患者SF-36 各项目评分的比较

治疗结束后，研究组患者SF-36 各项目的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者SF-36 各项目评分的比较（分，± s ）

表3 两组患者SF-36 各项目评分的比较（分，± s ）

情感职能的评分研究组(n=35) 20.4±3.5 23.6±4.8 25.4±3.9 26.1±3.2对照组(n=35) 16.5±4.7 17.8±4.1 20.3±3.5 25.9±3.5 t 值 3.328 4.594 4.866 0.211 P 值 0.002 0.000 0.000 0.834组别 躯体功能的评分心理功能的评分社会功能的评分

3 讨论

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型。颈椎关节发生错位、颈椎间盘发生退行性病变等都会导致此病的发生[3]。中医认为，神经根型颈椎病属于“痹证”的范畴，是由于患者气虚体弱，使风寒湿邪入侵颈部，导致颈部气血不通、筋脉失养所致[4]。

在本研究使用的中医康复疗法中，针灸疗法、推拿疗法具有通经活络、消炎止痛的功效，可刺激患者颈部的经络，改善颈部的血液循环；牵引疗法和颈椎保健操可通过外力作用调节颈椎的平衡，恢复颈椎的生理曲度，抑制颈部肌肉的痉挛，减少颈椎间盘和神经根受到的压力[5]；中药热敷疗法可通过热力将药物的有效成分传导入颈部的经络，从而起到舒筋通络、行气止痛的作用[6-7]。

本次研究的结果证实，用中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的效果较好，可有效地缓解患者的临床症状，改善其生活质量。