中药验方治疗足癣的疗效分析

牛全福，秦瑞连，贺建忠，曹清平

（1.吕梁市食品药品检验所，山西 吕梁 033000；2.吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000；3.离石曹清平中医诊所，山西 吕梁 033000）

足癣是一种由真菌感染所致的皮肤疾病，常反复发作[1]。该病患者主要的临床表现为足部瘙痒、破溃、起红斑等。该病的发病机制为：真菌在脚部的皮肤上定植后，其滋生的孢子会蛰伏在真皮内部和角质层中。当人体的免疫力下降（尤其是皮肤的免疫力下降）时，真皮内的真菌就会以超出皮肤清除能力的速度大量滋生和繁殖，从而引发足癣[2]。既往临床上一般使用克霉唑等外用软膏对该病患者进行治疗。但这类药物仅能杀灭皮肤表面的真菌，不能清除皮肤深层的真菌[3]。陈忠华等[4]利用中药泡洗法治疗手足癣，取得良好的疗效，且治疗后6 个月内患者的病情未复发。本文以2018年1 月至2020 年1 月期间某医院诊治的90 例足癣患者为研究对象，探讨用中药验方治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月期间某医院诊治的90例足癣患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合中华中医药学会皮肤科分会制定的《足癣（脚湿气）中医治疗专家共识》中关于足癣的相关诊断标准[5]。2）年龄≥18 岁、＜80 岁。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。4）双脚患病的患者。其排除标准为：1）对本次研究中所使用的药物过敏。2）合并有由接触放射性物质导致的足部病变。3）合并有糖尿病足。4）未能完成治疗的患者。按照随机数表法将这90 例患者等分为对照组和观察组。对照组45 例患者中有男性21 例，女性24 例；其年龄为18 ～69 岁，平均年龄（32.87±4.15）岁；其病程为1 ～9 年，平均病程（4.19±1.07）年；其中，有瘙痒症状、局部皮肤出现角化鳞屑、水疱、脚趾间有浸渍症状、有渗液症状患者的例数分别为15 例、11 例、6 例、7 例、6例。观察组45 例患者中有男性23 例，女性22 例；其年龄为18 ～69 岁，平均年龄（32.87±4.15）岁；其病程为1 ～9年，平均病程（4.19±1.07）年；其中，有瘙痒症状、局部皮肤出现角化鳞屑、水疱、脚趾间有浸渍症状、有渗液症状患者的例数分别为14 例、10 例、8 例、5 例、8 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用克霉唑软膏〔由国药集团三益药业（芜湖）有限公司生产，批准文号：国药准字H34021970〕进行治疗。克霉唑软膏的用法为：指导患者清洗双脚后，用柔软干净的毛巾擦干脚部，然后将该药涂抹在患处，每日涂抹3 次。在此基础上，采用中药验方对观察组患者进行浸泡治疗。该中药方的药物组成及用法为：苍术18 g、黄柏、枯矾、独角蒜各15 g、苦参、蒺藜各10 g、蛇麻子、土荆皮、蓖麻子、皂刺各20 g。将上述药物用2500 ml 的清水煎煮20 min 后关火，待药液的温度降至40℃～45℃后，让患者将双脚浸泡入药液中。每次浸泡30 min，可在睡觉前或空闲时进行。每日用1 剂。两组患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

治疗3 个月后，观察对比两组患者的临床疗效、真菌的清除情况、中医证候的积分、治疗的费用及症状好转的时间。在两组患者治疗1 个月、2 个月、3 个月后，分别对其患处进行真菌镜检查，并对其患处的分泌物进行真菌培养。进行真菌培养的结果若为阴性，表示其患处的真菌被清除。采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于脚癣症状的评分标准对两组患者进行中医证候积分的评定，具体的内容包括红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、瘙痒及疼痛，每项的分值均为0 ～3 分。患者的积分若为0 分，表示其无上述的症状。患者的积分若为1 分，表示其存在轻度的上述症状。患者的积分若为2 分，表示其存在中度的上述症状。患者的积分若为3 分，表示其存在重度的上述症状。

1.4 疗效评定标准

参考《足癣（脚湿气）中医治疗专家共识》中相关的标准对两组患者进行疗效评定，并将评定结果分为治愈、有效和无效。治愈：治疗后，患者的临床症状及体征消失，对其进行3 个月随访的结果显示，其病情未复发。有效：治疗后，患者的临床症状及体征减轻，对其进行3 个月随访的结果显示，其病情的复发率明显降低。无效：治疗后，患者的临床症状及体征未改善或在加重，其病情的复发率较高。总有效率=（治愈例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均使用SPSS 23.00 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗后不同时间两组患者真菌清除情况的对比

治疗后1 个月、2 个月、3 个月，与对照组患者相比，观察组患者真菌的清除率均较高，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后不同时间两组患者真菌清除情况的对比[%（例）]

2.3 治疗后两组患者中医证候积分的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、瘙痒、疼痛的平均积分均较低，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者中医证候积分的对比（分，± s）

表3 治疗后两组患者中医证候积分的对比（分，± s）

组别 例数 红斑积分 丘疹积分 水疱积分 渗液积分 结痂积分 瘙痒积分 疼痛积分对照组 45 1.47±0.07 1.05±0.12 0.92±0.04 1.21±0.07 0.92±0.17 1.17±0.15 0.95±0.07观察组 45 0.61±0.04 0.71±0.11 0.46±0.07 0.97±0.06 0.51±0.12 0.76±0.13 0.46±0.04 t 值 8.049 6.014 10.327 8.229 21.953 16.447 25.687 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者治疗费用及症状好转时间的对比

两组患者平均的治疗费用相比，P＞0.05。经治疗，与对照组患者相比，观察组患者症状好转的平均时间较短，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者治疗费用及症状好转时间的对比（± s）

表4 两组患者治疗费用及症状好转时间的对比（± s）

组别 例数 治疗费用（元） 症状好转时间（d）对照组 45 121.58±13.57 17.69±1.31观察组 45 122.41±12.59 6.41±1.38 t 值 1.628 31.557 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

足癣也叫“脚湿气”，是一种由致病性皮肤真菌在足部定植所引起的皮肤疾病[6-7]。祖国医学认为，足癣的发生及发展与患者久居湿地、感染风湿热毒并下注足部、蕴积生虫有关[8-10]。足癣分为水疱型、丘疹型、浸渍型、角化过度型和混合型几种类型。西医常用抗菌药物治疗足癣，但疗效不佳。而且，患者长期频繁使用抗菌药物可增加致病菌的耐药性，影响其治疗的效果[11]。用中草药泡脚的方式治疗足癣，往往能获得良好的疗效。

在本次研究中，我院对两组患者均外用克霉唑乳膏进行治疗。在此基础上，使用中药验方对观察组患者进行浸泡治疗。克霉唑软膏具有抑制真菌滋生的作用，但其不能杀灭真皮内部和角质层中的真菌。我院使用的中药验方由苍术、黄柏、枯矾、独角蒜、苦参、蒺藜、蛇麻子、土荆皮、蓖麻子及皂刺等药物组成。其中，苍术、苦参具有清热燥湿、祛风杀虫的作用，主要用于治疗皮肤瘙痒、疼痛及湿毒疮疡[12]。黄柏具有清热解毒、疗疮的作用。蛇麻子与土荆皮具有扶正、祛风、散寒、杀虫的作用，是中医治疗疥癣湿疮的常用药[13]。蓖麻子、皂刺具有去腐生肌的作用，可促进肉芽组织的生长。枯矾、蒺藜可修复皮肤屏障，增强皮肤的抗菌能力[14]。独角蒜具有杀菌、抑菌的作用。将上述诸药合用，可共奏祛风解毒、杀虫抑菌、益气固表之功[15]。而且，采用浸泡的方式对患者进行治疗可促使药物中的有效成分渗入其真皮内部和角质层，达到彻底清除真菌的目的。药液产生的高温还可促使患者足部的血管扩张，增加其足部的血流，从而可促进其皮肤屏障的修复，提升其治疗的效果，改善其临床症状[16]。

本次研究的结果证实，采用中药验方对足癣患者进行浸泡治疗的疗效确切，可较快改善其临床症状，提高其真菌的清除率。