某省医用电子直线加速器治疗室辐射环境监测分析

程 遥，张则菊，秦 斌

(1.吉林省职业病防治院，长春 130000；2.吉林省查德威克科技有限公司，长春 130000)

前 言

随着医学影像技术的发展，加速器已被广泛的应用于医疗领域[1～3]，因加速器射线能量大、输出剂量大，在给人们带来便利的同时也会因为防护不当对人体产生辐射损伤，本文对省内6家二级医院及8家三级医院的16台医用电子直线加速器治疗室的周围环境进行辐射防护监测，对二级医院放疗科的197名放射工作人员及三级医院放疗科的220名放射工作人员进行个人剂量监测，通过对医用电子直线加速器治疗室周围辐射环境监测与放疗科放射工作人员的个人剂量监测来综合分析医院使用加速器辐射防护情况，为医院医用电子直线加速器放射治疗工作开展提供放射防护数据参考，为改善放射工作环境，降低人员受照剂量提供参考依据[4-5]。

1 材料与方法

1.1 对象

本研究有代表性的在省内选取14家医院，其中二级医院6家，三级医院8家，对16台医用电子直线加速器治疗室周围环境进行辐射防护监测，对加速器能量小于10MV的只进行光子剂量的监测，对能量大于等于10MV的加速器进行光子及中子的剂量监测。对二级医院的放疗科的197名放射工作人员及三级医院的放疗科的220名放射工作人员进行个人剂量监测，监测时间为一年，每三个月一期。对四期监测结果进行汇总，评价其年均有效剂量。

1.2 仪器

辐射剂量仪AT1123(白俄罗斯ATOMTEX公司)；中子周围剂量当量仪BH3105E(中核(北京)核仪器厂)；热释光剂量仪RGD-3D(北京海阳博创科技股份有限公司)。

1.3 监测依据与方法

依据GBZ126-2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》和GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》对加速器治疗室周围环境进行中子及光子的剂量监测[6-7]；加速器检测条件：被检加速器调至最大能量，照射野选取最大时可到达的最大剂量率；能量10MV加速器照射野为40cm×40cm。对于主屏蔽墙检测时，有用线束朝向被检测屏蔽墙，无水模体；副屏蔽墙检测时，有用线束朝下，有水模体作为散射体。检测时，检测仪距屏蔽墙和防护门外表面30cm，距地面150cm，在巡测的基础上，重点对治疗室主屏蔽墙、副屏蔽墙、防护门进行监测。依据GBZ 128 -2019《职业性外照射个人监测规范》对放疗科的放射工作人员进行个人剂量监测，被监测人员佩戴个人剂量计，以三个月为监测周期，每年监测四次，采用热释光法监测，对于单个监测周期监测数据超1.25mSv的放射工作人员，将其列为应接受剂量调查人员，发放《职业外照射个人监测达到调查水平剂量调查登记表》，调查本人其个人剂量计佩戴期间是否发生过剂量计被打开，被水浸泡，被误照射等，排除异常情况，判定是否属于实际过量照射，对数据进行汇总[8]。

2 结果与分析

2.1 三级医院加速器辐射防护监测

本次监测的8家三级医院共涉及10台医用电子直线加速器。其中加速器能量大于10MV的有8台，监测时除进行光子剂量监测还应进行中子监测。其中小于10MV的2台。在监测统计中发现主屏蔽墙光子周围剂量当量率最大值为0.50μSv/h，主屏蔽墙中子周围剂量当量率最大值为0.50μSv/h。副屏蔽墙光子周围剂量当量率最大值为0.16μSv/h，副屏蔽墙中子周围剂量当量率均小于0.10μSv/h。机房门光子周围剂量当量率最大值为0.37μSv/h，机房门中子周围剂量当量率均小于0.10μSv/h，结果见表1。由表1可知主屏蔽墙周围剂量当量率值较其他屏蔽墙的周围剂量当量率值要大，因此更应对主屏蔽墙做好相应的防护工作，监测到的结果均远低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中6.1.3条的要求不大于2.5μSv/h。

表1 三级医院医用电子加速器辐射防护剂量监测结果一览表Tab.1 Monitoring results of radiation protection in medical linear acceleratorsin tertiary hospital (μSv/h)

续表1

2.2 二级医院加速器辐射防护监测

本次监测的二级医院共涉及6台医用电子直线加速器，在监测中发现主屏蔽墙光子周围剂量当量率最大值为0.53μSv/h，主屏蔽墙中子周围剂量当量率最大值为0.50μSv/h；副屏蔽墙光子周围剂量当量率最大值为0.16μSv/h，副屏蔽墙中子周围剂量当量率均小于0.10μSv/h；机房门光子周围剂量当量率最大值为0.51μSv/h，机房门中子周围剂量当量率均小于0.10μSv/h，结果见表2，符合《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中6.1.3条的要求不大于2.5μSv/h。

表2 二级医院电子加速器辐射防护剂量监测结果一览表Tab.2 Monitoring results of radiation protection in medical linear accelerators in secondary hospital (μSv/h)

2.3 三级医院放射工作人员个人剂量监测

本次统计监测的8家三级医院放疗科的220名放射工作人员进行个人剂量监测，监测周期均为三个月，全年共监测四个周期，监测结果见表3，放射工作人员周期监测中年均有效剂量最大为0.47 mSv/a，通过调查分析该放疗科工作人员年均有效剂量最大的原因为其患者较多，工作时间较长，由表3可知，放疗科放射工作人员个人剂量监测结果均远低于职业接触限值要求的20 mSv/a，本次监测的三级医院中有个别工作人员单次个人剂量值较高，通过分析主要原因有以下：误照射和人为故意照射所产生。此类数据，均发放《职业外照射个人监测达到调查水平剂量调查登记表》，通过与本人进行沟通核实，最终出具名义剂量。

表3 放射工作人员个人剂量监测结果Tab.3 Results of individual dose monitoring of radiation workers

2.4 二级医院放射工作人员个人剂量监测

针对6家二级医院放疗科的197名放射工作人员进行个人剂量监测，监测周期均为三个月，全年共监测四个周期，监测结果见表4，放射工作人员监测周期中年均有效剂量最大值为0.92mSv/a，由表4可知，放疗科放射工作人员个人剂量监测结果均远低于职业接触限值要求的20 mSv/a，本次调查的对于大剂量的放射工作人员进行了核查，经分析确认后出具了名义剂量。

表4 放射工作人员个人剂量监测结果Tab.4 Results of individual dose monitoring of radiation workers

3 结 论

本次辐射环境监测的三级医院共涉及10台医用电子直线加速器，其中9台为国外厂家，1台为国内厂家，使用比较多的医用电子直线加速器设备生产厂家为美国瓦里安公司，监测结果中主屏蔽墙的周围剂量当量率要高于其他位置的周围剂量当量率，建议医院应对主屏蔽墙位置加强防护，本次监测的二级医院共涉及6台医用电子直线加速器，其中4台为国外厂家，2台为国内厂家，在二级医院进行周围剂量当量率监测中发现，主屏蔽墙的剂量仍要高于其他位置，通过对二级医院与三级医院加速器治疗室屏蔽体外周围剂量当量率值的比较发现，三级医院医用电子直线加速器治疗室周围辐射防护要略好于二级医院，辐射防护监测剂量值均低于国家标准要求2.5μSv/h。本文对三级医院与二级医院放疗科共计417名放射工作人员进行了一年四期的个人剂量监测，监测结果均低于国家标准要求的20 mSv/a，结果表明，医用电子直线加速器在正常运行情况下，健全完整的防护设施和措施可以有效的控制潜在照射的发生，避免工作人员受到大剂量照射，对比国内医用电子直线加速器辐射防护的评价，仅仅是对加速器治疗室周围环境进行监测，或者仅是对放疗科的工作人进行个人进行监测，本文通过对加速器治疗室屏蔽体外辐射防护监测与人员剂量监测相结合的方式更为有效的评价了省内医用电子直线加速器治疗室周围环境的安全性，确保了职业工作人员和工作健康安全。