谷维素片、消旋山莨菪碱片和三氯化铝搽剂治疗多汗症的效果探究

徐孝琦，徐孝玮

（江苏省高邮市第二人民医院，江苏 高邮 225600）

多汗症是一种以局部或全身皮肤出汗量异常增多为临床特征的疾病。精神紧张、情绪激动和焦虑等均可导致患者发生多汗症。多汗症的病灶常位于掌跖、前额、腋下和外阴等处。多汗症患者的汗液可呈点滴状不停地滴流，当其情绪激动时症状尤为明显。病情严重的多汗症患者可出现皮肤水疱、糜烂或角化过度、无法行走等情况。在本次研究中，笔者选取2016 年2 月至2018 年2 月期间在江苏省高邮市第二人民医院接受诊治的76 例多汗症患者作为研究对象，探讨用谷维素片、消旋山莨菪碱片和三氯化铝搽剂治疗多汗症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月至2018 年2 月期间在江苏省高邮市第二人民医院接受诊治的76 例多汗症患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合多汗症的诊断标准。2）患者出现无明显诱因、肉眼可见汗腺分泌亢进症状持续的时间＞6 个月，且伴有以下至少两种情况：⑴身体双侧出汗的部位对称。⑵发病的年龄＜25 岁。⑶有多汗症阳性家族史。⑷每周多汗症至少发作一次。⑸睡觉时无多汗症状。⑹日常生活和工作受到病情的影响[1]。3）患者无滥用药物、依赖酒精等可能影响研究准确性的不良生活习惯。4）近2 周内，患者未口服过镇静药和抗胆碱能药。5）患者无皮肤结核、糖尿病、柯兴氏综合症及严重高血压等疾病。6）患者对镇静药、抗胆碱能药及三氯化铝不过敏。7）患者无先天代谢异常、血液疾病及严重肝、肾疾病。8）患者对本研究的依从性较好。9）患者无结核病、病毒感染、细菌感染等导致的活动性病灶。10）患者未使用全身性用药及其他外用药进行治疗。11）患者不在孕期及哺乳期。将这76 例患者分为A 组（n=38）和B 组（n=38）。在A组患者中，有男性患者20 例，女性患者18 例；其年龄为9 ～77 岁，平均年龄为（29±16.21）岁；其病程为4 个月～26年，平均病程为（5.1±4.6）年。其中，单纯出汗型多汗症患者有20 例，水疱型多汗症患者有10 例，糜烂型多汗症患者有5 例，角化过度型多汗症患者有3 例。在B 组患者中，有男性患者22 例，女性患者16 例；其年龄为8 ～69岁，平均年龄为（29±16.21）岁；其病程为3 d ～28 年，平均病程为（4.5±4.1）年。其中，单纯出汗型多汗症患者有16 例，水疱型多汗症患者有8 例，糜烂型多汗症患者有8 例，角化过度型多汗症患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用由仁和堂药业有限公司生产的谷维素片（口服，20 mg/ 次，3 次/ 日）及由江苏鹏鹞药业有限公司生产的消旋山莨菪碱片（口服，10 mg/ 次，3 次/ 日）进行治疗，连续治疗4 周。在此基础上，对A 组患者使用由江苏省高邮市第二人民医院生产的浓度为30% 的三氯化铝搽剂（涂抹患处，3 次/ 日）进行治疗，连续治疗4 周。对B 组患者使用注射用水（肌内注射，根据患者的出汗量为其注射适量的注射用水，3 次/ 日）进行治疗，连续治疗4 周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较治疗1 周、2 周、3 周、4 周时两组患者的痊愈率、治疗的总有效率及治疗前、治疗1 周、2 周、3 周、4 周时其临床症状的评分、临床症状的改善率、治疗后不良反应的发生情况。根据患者皮肤红斑、丘疹、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等临床症状的严重程度，为其临床症状进行评分。在本研究中将患者的疗效分为痊愈（治疗20 d 内，患者多汗及皮损症状消失，对其进行随访的2 个月内，其病情未复发）、显著（治疗20 d 内，患者多汗及皮损症状明显减少，对其进行随访的2 个月内，其病情未复发）、好转（治疗20 d 内，患者多汗及皮损症状有所减少，对其进行随访的2 个月内，其病情经常复发）及无效（治疗后，患者的病情未得到控制）。总有效率=（痊愈例数+ 显著例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者临床症状评分及改善率的比较

接受治疗前及治疗1 周时，两组患者临床症状的评分及临床症状的改善率相比，P＞0.05。接受治疗2 周、3 周、4 周时，A 组患者临床症状的评分均低于B 组患者，其临床症状的改善率均高于B 组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者痊愈率及治疗总有效率的比较

治疗1 周时，两组患者的痊愈率相比，χ2=0.16，P＞0.05 ；两组患者治疗的总有效率相比，χ2=0.50，P＞0.05。治疗2 周时，A 组患者的痊愈率高于B 组患者，χ2=4.34，P＜0.05；A 组患者治疗的总有效率高于B 组患者，χ2=7.93，P＜0.05。治疗3 周时，A 组患者的痊愈率高于B 组患者，χ2=5.5l，P＜0.05；A 组患者治疗的总有效率高于B 组患者，χ2=8.49，P＜0.05。治疗4 周时，A 组患者的痊愈率高于B 组患者，χ2=6.37，P＜0.05 ；A 组患者治疗的总有效率高于B 组患者，χ2=4.55，P＜0.05。详见表2。

表1 接受治疗前后两组患者临床症状的评分及改善率的比较

表2 两组患者痊愈率及治疗总有效率的比较

2.3 接受治疗后两组患者不良反应发生情况的比较

接受治疗后，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

外分泌性出汗是人体体温调节的基本方式。人体的温度若超过下丘脑正常体温的调节点，可出现交感神经反应性全身出汗、血管舒张及呼吸过度，此时热量通过体表蒸发丢失，可使机体中心温度恢复到正常水平，从而保持机体内环境的稳定[2]。多汗症是一种以局部或全身皮肤出汗量异常增多为临床特征的疾病。精神紧张、情绪激动和焦虑等均可导致患者发生多汗症。病情严重的多汗症患者可出现皮肤水疱、糜烂或角化过度、无法行走等情况。三氯化铝搽剂可作用于皮肤角质下的汗腺和导管，不堵塞汗孔，具有抑制大汗腺分泌的作用。谷维素是一种以三萜（烯）醇为主要成分的阿魏酸酯混合物。该药可作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，具有调整自主神经功能、减少内分泌平衡障碍、改善精神神经失调等作用。消旋山莨菪碱片是一种较为常见的抗胆碱药。本次研究的结果显示，接受治疗前及治疗1 周时，两组患者临床症状的评分及临床症状的改善率相比，P＞0.05。接受治疗1 周时，两组患者的痊愈率及治疗的总有效率相比，P＞0.05。接受治疗2 周、3 周、4 周时，A 组患者临床症状的评分均低于B 组患者，其临床症状的改善率、痊愈率及治疗的总有效率均高于B 组患者，P＜0.05。两组患者均未发生不良反应。可见，用谷维素片、消旋山莨菪碱片和三氯化铝搽剂治疗多汗症的临床效果较好，可有效地改善患者的临床症状，且安全性较高。