WBC、NEU及LY的变化对晚期非小细胞肺癌化疗患者预后的影响

冯晓云，张小霞，葛 琴

（南通市肿瘤医院检验科，江苏 南通 226300）

肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤。近年来，肺癌在全球的发病率和致死率逐年升高。此病可分为小细胞肺癌（包括燕麦细胞型癌、中间细胞型癌和混合燕麦细胞型癌）和非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）。有报道称，非小细胞肺癌患者占肺癌患者总数的80% 以上[1]。目前，临床上对晚期非小细胞肺癌患者主要是进行化疗。此病患者在接受化疗后虽然能在一定程度上控制其病情的发展，但其不良反应较多，预后较差[2-3]。对于接受化疗的非小细胞肺癌患者来说，有效地评估其预后十分重要。本文主要是探讨白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）及淋巴细胞计数（LY）的变化对接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2013 年7 月至2016 年6 月期间在我院进行化疗的112 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准；接受化疗；认知功能正常且病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有精神疾病、传染病或严重的肝肾疾病；由化疗以外的其他因素导致的血细胞水平异常；病历资料缺失；存在认知功能障碍或沟通障碍，无法配合本研究。在这112 例患者中，有男性患者59 例，女性患者53 例；其年龄为38 ～77 岁，平均年龄为（64.13±1.56）岁；其中，肿瘤TNN 分期为Ⅲ期的患者有45 例，为Ⅳ期的患者有67 例；病理类型为腺癌的患者有57 例，为鳞状细胞癌的患者有55例。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在这112 例患者入院后，均采用GP 方案（吉西他滨+顺铂）或AP 方案（培美曲塞+ 顺铂）对其进行化疗。在化疗前1 d 及化疗后7 d，分别采集这112 例患者的静脉血，用SYSMEXXE-2100 型血细胞分析仪测定其血液中的WBC、NEU 及LY，严格参照检测试剂盒的说明书进行检测。

1.3 疗效判定标准与观察指标

进行一个周期的化疗后，观察这112 例患者的近期疗效。根据实体瘤的疗效评价标准[4]将其近期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和病情进展（PD）。CR：治疗后患者的靶病灶完全消失，且该疗效至少维持一个月。PR ：治疗后患者靶病灶的最长径之和减少30%，且该疗效至少维持一个月。PD：治疗后患者靶病灶的最长径之和增加≥20% 或出现新病灶。SD ：治疗后患者的疗效介于PR 与PD 之间，且该疗效至少维持一个月。疾病总缓解率（RR）=（CR 例数+PR 例数）/ 总例数×100%。疾病控制率（CBR）=（CR 例数+PR 例数+SD 例数）/ 总例数×100%。比较化疗前1 d 及化疗后7 d 这112 例患者的WBC、NEU 及LY。观察并记录化疗后7 d 这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化情况（包括升高、降低及无变化）。观察化疗后这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化对其生存时间的影响。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，用t检验；中位生存时间用月表示，用Log-Rank 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这112 例患者的近期疗效

进行一个周期的化疗后，在这112 例患者中治疗效果为CR 的患者有3 例（占2.68%），为PR 的患者有30 例（占26.79%），为SD 的患者有61 例（占54.46%），为PD 的患者有18 例（占16.07%），其RR 为29.46%（33/112），其CBR 为83.93%（94/112）。

2.2 对比化疗前1d 及化疗后7d 这112 例患者的WBC、NEU 及LY

化疗后7 d，这112 例患者的WBC、NEU 和LY 均低于化疗前1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比化疗前1 d 及化疗后7 d 这112 例患者的WBC、NEU 及LY（×109/L，± s）

表1 对比化疗前1 d 及化疗后7 d 这112 例患者的WBC、NEU 及LY（×109/L，± s）

时间 例数 WBC NEU LY化疗前1 d 112 7.83±1.67 4.69±1.38 1.91±0.87化疗后7 d 112 5.74±2.13* 3.84±1.16* 1.38±0.74*t 值 8.1720 4.9898 4.9109 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 化疗后7d 这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化情况

化疗后7 d，在这112 例患者中，WBC 升高和降低的患者分别有19 例（占16.96%）和93 例（占83.04%），NEU 升高和降低的患者分别有28 例（占25%）和84 例（占75%），LY 升高和降低的患者分别有32 例（占28.57%）和80 例（占71.43%）。详见表2。

表2 化疗后7 d 这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化情况[ 例（%）]

2.4 化疗后这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化对其生存时间的影响

化疗后，在这112 例患者中，WBC 升高及降低患者的中位生存时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；LY升高及降低患者的中位生存时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；NEU 降低患者的中位生存时间长于NEU 升高的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 化疗后这112 例患者WBC、NEU 及LY 的变化对其生存时间的影响

3 讨论

非小细胞肺癌患者的早期症状不明显，其病情在确诊时多已发展至中晚期，无法进行手术治疗[5]。现阶段，临床上对晚期非小细胞肺癌患者主要是进行化疗。对于接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者来说，影响其预后的因素较多，如年龄、性别、营养状况、血细胞的水平、肿瘤的临床分期、转移情况及有无并发症等[6]。白细胞是一类无色、球形、有核的血细胞，健康人血液中白细胞的数量相对稳定。当机体出现炎症反应时，血液中白细胞的数量会随之升高[7]。通常情况下，恶性肿瘤患者在接受化疗后会对其血液中的白细胞造成一定的杀伤，导致其WBC 降低（部分机体出现严重炎症反应的患者也可出现WBC 升高的情况）[8]。中性粒细胞是血液中的血细胞成分之一。恶性肿瘤患者在接受化疗后易发生骨髓抑制，导致其NEU 降低[9]。淋巴细胞是人体白细胞的一种。在外周血中，淋巴细胞占全部白细胞的20% ～40%。淋巴细胞是维持机体免疫应答功能的重要细胞，在抗肿瘤免疫反应中发挥着重要作用。对恶性肿瘤患者进行化疗会导致其免疫力下降，使其血液中的LY 出现变化（多数患者的LY 会明显降低，少数患者的LY 会升高）[10-12]。

本研究的结果证实，晚期非小细胞肺癌患者在接受化疗后其NEU 发生变化可影响其预后，其WBC 和LY 发生变化不会影响其预后。