基于腰椎间盘突出应用MRI与CT诊断的临床特异性比较

田利军，于 泽

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院脊柱外科 内蒙古 包头 014010）

腰椎间盘突出症是近年临床一种常见的疾病，人体随着年龄的增加，腰椎组织会逐渐出现部分退化的情况，当有外力作用于髓核时，会损坏椎间盘纤维环，使其破裂并造成髓核组织脱出，脱出的髓核会对邻近的脊神经造成压迫以及刺激，进而导致腰部疼痛，引起患者下肢出现疼痛、麻木等症状[1-3]。这些症状会对患者生活造成明显的负面影响，因此须尽早地确诊，以便后续治疗工作的开展。其中，CT、MRI均是临床较为常见的影像学手段。CT体现检查方便、空间分辨率高、三维图像重建等优势，而MRI也有着多序列、一次性成像等优点[4-5]。基于此，本文将60例患者展开对比研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本科室中，于2019年11月—2020年10月就诊群体内，随机选择60例患者作为对比研究对象。60例病人群体内，有男病患32人，女病患28人，均为25～61岁年龄及5个月～6年病程，平均值分别为（43.62±5.49）岁及（3.83±0.92）年。患者及家属知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）具有完善的临床资料；（2）患者无意识障碍，无精神疾病，自行决定参与此次研究；（3）对治疗及研究的配合度高。

排除标准：（1）身体合并脏器功能衰竭或是患有恶性肿瘤，身体素质差，对研究配合度低；（2）排除患有传染性疾病，例如：艾滋、乙型肝炎等疾病的患者；（3）研究中途转院、死亡或因其他原因退出研究者；（4）存在意识障碍或精神异常情况者。

1.2 方法

对60例患者分别通过MRI与CT进行检查，检查方法如下。

CT检查方法：仪器为GE Revolution CT机。参数设置：层厚为0.625 mm，管电流为200 mA，管电压为120 kV，重建层厚为0.625 mm。指导患者保持仰卧的体位，首先进行预扫描以确定图像定位，然后按上述参数进行设置，于定位图像中设定扫描线，对患者腰L3/4～L5/S1椎间盘进行常规扫描，每个椎间盘间隙至少进行3次扫描，观察患者腰椎间盘的密度、形态、位置等情况，重点观察患者椎弓、椎小关节、椎体等位置的病变情况。

MRI检查：仪器选择SIGNA Explorer，指导患者保持仰卧的体位，对患者进行多序列的扫描，包括FSTT2WI、SAGT1WI、SAGT2WI、TRAT2WI等序列。参数设置：T1WI：TE 16 ms，TR 2000 ms；T2WI：TE 90 ms，TR 100 ms。观察患者椎间盘信号的变化特征，椎体的形态，硬膜和脊椎是否存在受压的情况，是否存在椎间盘膨出的情况，以及椎管路径情况。

1.3 观察指标

以手术病理结果作为诊断金标准，对比两种诊断手段对60例患者的结果准确性，同时对比两种诊断手段的征象。

征象包括：钙化、积气、椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性、神经根受压。

1.4 统计学处理

数据处理工作均利用SPSS 20.0展开，统计学资料根据表述方式分为计数资料（%）和计量资料（），检测工作分别利用χ2、t进行，评价工作均利用P值进行，当且仅当P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI及CT对腰椎间盘突出的检出情况比较

60例患者均经手术病理诊断为腰椎间盘突出症，MRI确诊57例患者，诊断准确率为95%，CT确诊49例患者，诊断准确率为81.67%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 MRI及CT对腰椎间盘突出的检出情况比较

2.2 MRI及CT对患者征象检出情况比较

CT对钙化、积气的征象诊出率明显高于MRI（P＜0.05），MRI对椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性征象的检出率明显高于CT（P＜0.05），两者在神经根受压的检出率不存在差异性（P＞0.05）。见表2。

表2 MRI及CT对患者征象检出情况比较[n（%）]

3 讨论

近年，腰椎间盘突出的临床发生率明显增加，该疾病有着较多的种类，不仅会导致患者出现疼痛，还会限制患者的正常活动，对患者的身心健康造成不良影响[6]。对于腰椎间盘突出的治疗，关键在于早诊断、早治疗，根据诊断结果选择适当的治疗手段，因此，尽早地诊断十分必要。

近年来CT作为检查快速、无创、无痛苦、时间分辨率和空间分辨率高的影像学技术得到应用[7]。CT主要是通过X线对患者身体进行扫描，进而获取人体某一部位的信息，并利用计算机对信息进行处理，以达到检测的目的。在腰椎间盘突出的诊断中，CT可对某些征象进行直接的显示，包括神经根压迫、硬膜囊突出等，CT检查有着耗时短、应用范围广、价格较低等优点，但缺点在于存在一定辐射，会对患者身体造成一定影响[8]。MRI本身不需要侵入患者身体，仅仅通过外部扫描观察，即可获得患者的机体某位置影像学扫描图像，并且具有清晰的组织学、解剖学、功能学信息[9]。相较于CT，MRI获取图像的伪影更少，对软组织的分辨率更高，对结节数量可进行更为清晰的观察，并且MRI检查不存在放射性，有着更高的安全性，但是其也存在耗时多、价格较高等缺点[10]。结合本次研究的结果，MRI对腰椎间盘突出诊断准确率为95%，CT为81.67%，MRI明显更高，且除神经根受压外，两者在其他征象方面的检出均存在差异性，提示两种检查手段各有优缺点。

综上所述，相较CT，MRI对腰椎间盘突出的诊断准确性更高，但CT也有其应用价值，对钙化和积气的检出率更高，因此临床上可根据实际情况进行选择，必要时可联合应用。