腰椎间盘突出症的CT与MRI诊断分析

崔 晓，徐守俭（通讯作者）

（滨州医学院附属医院疼痛科 山东 滨州 256603）

随着现代生活水平的提高，人们对于生命健康的重视程度也在不断提升。在现代临床当中，腰椎间盘突出已经成为了一种常见疼痛科疾病，该种病症主要是由于慢性腰肌劳损、急性腰部扭伤等原因造成，在对该种病症患者进行检查诊断时一般会结合患者的病史、临床症状、体征，之后采用X线片、CT检查、MRI检查等方式进行诊断分析，从而确定最佳的治疗方案。CT检查能够帮助患者诊断出病症的部位形态，价位较低，但是在检查过程中患者也会受到一定的射线辐射；MRI检查能够帮助患者从横断面各个层面清晰的显示出腰椎间盘突出的状态和病症结构，并且不会吸收射线的辐射。因此，为了帮助患者获得最佳诊断价值，在本组研究中对腰椎间盘突出症的患者均进行CT与MRI检查诊断，并对其诊断效果进行分析[1-5]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我科2019年6月—2020年6月接治的60例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，均对其使用CT与MRI检查诊断。患者年龄（48.67±6.19）岁，身高（1.62±0.15）m，体重（55.67±4.82）kg，其中男39例，女21例。以上患者均患有不同程度的腰部疼痛症状，并且向一侧的下肢呈现出放射性疼痛，患者在日常活动和劳动时症状加重，休息后疼痛症状减轻。

纳入标准：（1）患者临床资料完整；（2）符合腰椎间盘突出症诊断标准；（3）符合椎间孔镜手术指征；（4）18岁以上成年人。

排除标准：（1）未成年人；（2）精神类疾病患者；（3）有恶性肿瘤等基础疾病患者；（4）凝血功能障碍者；（5）合并局部或全身感染性疾病者。

1.2 方法

CT检查：首先对患者的患处定位，从而分析患者的病变确切位置，对其进行L3～S1椎间隙的常规扫描，层厚为3 mm，层间距为3 mm，之后用软组织窗、骨窗进行观察分析，分析其椎体的解剖结构和形态，判断有无压迫神经根，同时观察髓核游离情况[6-8]。

MRI检查：使用磁共振扫描仪，采用体部线圈，T1WI：TR510 ms，TE10 ms；T2WI：TR3800 ms，TE115 ms，行矢状位，轴位进行扫描，层厚3 mm，分析其椎体的解剖结构和形态，判断有无压迫神经根，同时观察髓核游离情况[9-11]。

1.3 观察指标

以患者的椎间孔镜手术结果为准，对腰椎间盘突出症患者进行的CT与MRI检查效果进行诊断和分析。在诊断中主要包括：患者的骨质钙化情况、脊髓变性情况、神经根压迫情况、积气情况、椎间盘变性、硬膜囊受压情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对60例患者均进行CT与MRI检查诊断，CT组与MRI组诊断的阴性率分别为15（例）25.00%、5（例）8.33%，阳性率分别为45（例）75.00%、55（例）91.66%，误诊率分别为13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏诊率分别为11（例）18.33%、2（例）3.33%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CT组与MRI组诊断符合率对比[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见性、慢性疼痛科疾病，在临床中具有治疗时间长、诊断复杂性较高的特点，患者往往会出现腰部疼痛、劳作时疼痛加剧、向一侧下肢放射疼痛的特点，在日常生活和工作中也会出现疼痛无法忍受、干扰正常生活状态的种种现象，严重影响了患者的日常工作和生活质量。患者在出现疼痛现象以后，常常会以为劳累引起，在疼痛缓解之后就会降低了重视的程度，因此造成病情的延误诊断和最佳的治疗时机。

目前临床诊断过程中，一般常用的诊断方式为X线片、CT检查、MRI检查等，其中CT检查、MRI检查的方式较为推广。CT检查具有价位低、时间快、检查方便、诊断分辨率较高的优点，因此也受到了广大患者的信赖，但是由于仪器扫描的技术具有一定的差异性，对椎间盘游离的状态和详细病情的诊断鉴别有一定的局限性，并且在检查过程中会对患者造成一定的辐射伤害，以上缺点也是客观存在的现象；在开展MRI检查时，虽然检查的时间较长，但是对人体不会造成放射性伤害，对患者的身体健康具有一定的优势，在检查过程中，也能够对患者的椎间盘游离情况、椎间盘真空像、椎管内结构更加直观地显示出来，大大提升了检查诊断的准确率，该种检查方式费用较高，但是能够帮助患者更加精准地诊断病情，同时为医务人员提供更多准确的检查数据，为患者的身体健康起到良好的治疗作用[12-13]。

为了更加有效地获得CT检查、MRI检查的诊断价值和效果，在本组中对60例患者均进行CT与MRI检查诊断分析，CT组与MRI组诊断的阴性率分别为15（例）25.00%、5（例）8.33%，阳性率分别为45（例）75.00%、55（例）91.66%，误诊率分别为13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏诊率分别为11（例）18.33%、2（例）3.33%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。从上述分析可知，腰椎间盘突出提出采用磁共振诊断效果优良。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者进行检查诊断时采用CT检查方式，能够直观地观察到患者的椎间盘突出和脊髓、神经根压迫等情况，但是对其椎间隙的游离情况显示效果不明显，容易造成漏诊和误诊的情况。采用MRI检查方式，能够对患者的软组织情况、椎间盘游离情况、神经情况更加清晰的分析和诊断，效果显著、诊断符合率更高，值得推荐使用。