“大健康理念”下视觉健康通识课程建设的实践探索——以“身边的眼科学”为例

朱 莉

（丽水学院医学与健康学院，浙江丽水323000）

2016 年习近平在全国卫生与健康大会上提出要重视少年儿童、重点人群的健康，倡导健康文明的生活方式，形成了将健康融入所有政策的“大健康理念”[1]。教育领域是“大健康理念”的重要执行与参与力量，教育部和高等学校相继推出了一系列措施对接健康中国战略。同年，国家卫生计生委、中宣部、教育部等10 个部门联合制定下发的《关于加强健康促进与教育的指导意见》明确提出“广泛开展健康知识和技能传播”“加强健康促进与教育人才队伍建设”等与高校课程建设相关的内容[2]。与此同时，教育部在2018 年全国教育大会上，针对大学课程建设普遍存在的短板、瓶颈和软肋，明确提出“金课”计划，旨在打通“以学生发展为中心”理念的“最后一公里”，以实现“立德树人”的具体化、操作化和目标化[3]。因此，以打造突出生命健康全周期、健康全过程的医学类通识“金课”为目标的视觉健康通识课程，对传播视觉健康知识，提升新时代非医学专业大学生的眼健康科学素质和综合健康素质意义重大。本文以“身边的眼科学”为个案，探究视觉健康通识课程开设的必要性与理念选择，检视其内容模式与效果，并借此探讨医学专业知识的普及转化通道。

1 视觉健康通识课程建设的必要性分析

据我国首部《国民视觉健康报告》（2016 年）显示，我国青少年近视患病率已经高居世界第一位。2018 年全国儿童青少年总体近视率为53.6%（6 岁儿童、小学生、初中生、高中生近视率分别为14.5%、36%、71.6%、81%）[4]。2019 年，世界卫生组织（WHO）首次发布的《世界视力报告》指出，全球视觉障碍人数达22 亿以上，其中至少10 亿的视力障碍本可预防或尚待解决[5]。视觉障碍在影响身心健康的同时，也带来沉重的经济负担。根据中国健康发展研究中心主任李玲的测算，我国各类视力缺陷导致的社会经济成本约6 800 多亿元人民币，占当年GDP（国内生产总值）的1.3%左右[6]118。随着电子产品的普及，智能手机、平板电脑等移动终端的日常化，学生和成人用眼过度、缺乏锻炼和户外活动等现象普遍存在，而这些群体掌握与此相关的视觉健康知识又极度匮乏[7]。为此，控制和引导视觉健康行为的发生，理解视觉健康对个人和社会发展的现实需要已成为一个重要的社会公共卫生问题。如果高等学校视觉健康通识课程能够更精确地针对大学生和社区居民开展教育，并借助信息技术将教育平台和资源共享与扩散，不仅可以让医学专业资源转化成视觉健康的常识，更有利于在社会上形成一种科学用眼的良好行为习惯。

2 视觉健康通识课程建设的理念

2.1 普及：提升大学生视觉健康素质

眼是人体重要的感觉器官，人体通过感觉器官在从外界获得的信息中，约90%是由眼完成的，因此视觉障碍直接影响人体生存质量[8]。我国已经面临严重的视觉健康危机，一方面近视等视觉障碍的人群加剧了在网络上和书本上获取信息的困难，必将阻碍到其学习、生活和工作的方方面面；另一方面在航空航天、精密制造、军事等领域，符合视力要求的人力资源均可能面临巨大缺口，这将严重影响到我国的经济发展、社会稳定甚至国家安全[6]9。因此，必须快速构建普及化的视觉健康教育服务体系，以高校通识课程的开设为切入点，将该体系从满足大学生视觉健康的需求向满足社会大众视觉健康需求扩展。视觉健康课程在设置上打通医学与非医学专业的界限，借助信息技术、教学平台等，形成线上线下融合的覆盖不同专业背景、不同年级、不同时空的通识课程教学体系，并通过通俗易懂的多元融合教学模式，快速提升大学生的视觉健康素质。

2.2 打通：实现立德树人

视觉健康通识课是一门目的性和意识性很强的活动，学生能通过课堂学习眼健康的知识，掌握眼健康科学素质，形成相应的健康指导和推广行为。因此，从这门课程建设理念来看，应该体现“育人”的本质，树立课程思政的理念，一方面依托课堂教学注重眼健康科学知识传授过程中的价值引领，通过大学生群体去扩大视觉健康知识影响的覆盖面和有效性，实现“知识即道德”；另一方面通过培养大学生视觉健康思想、方法和精神，打通眼科学通识课程显性知识和隐性知识的融合渠道，实现“课程思政”的转化。“育人”的本质还体现在打通不同专业、不同学制之间的界限，以共享医学领域眼科学课程建设资源的方式，探索眼科学课程的专业化向通俗化的转变，将不同专业学生与视觉健康课程关联起来，培养面向大众传播视觉健康知识的群体。

2.3 共享：多元融合

视觉健康通识课程涉及社会、医学、人文、政治等领域，且受影响人群范围大，包括男、女、老、幼。该通识课程关注与学生生活、学习、娱乐相关的用眼行为和习惯，面向社会生活实践传授相关知识。在教学方式上以学生为中心，教师作为组织者、指导者和帮助者，助力学生自主学习和小组合作等能力培养，以实现学生对视觉健康知识的主动建构。在教学资源上，通过构建线上线下融合的教学信息技术平台，提升眼科学专业课程资源与通识课程教学资源的融合共享。引进医院眼科一线临床医师，建立眼科学通识课程校内外理论与实践资源的共享模式，强化教师与学生、学生与学生、学生与临床医师的联动，从重视教材资源向各种资源融合运用转化。在教学评价上，从重视分数和偏重终结性考核向重视学生综合性成绩呈现的过程性评价转化，引导学生与教师、学生与学生之间对学习资源的共享整合，提高学生的学习效果和实践运用能力。

3 教学内容与模式选择

“身边的眼科学”是一门视觉健康通识课程，学生不仅可以从中学到生活中的眼科学知识，还可以建立维护和推广视觉健康的理念和意识，获得与眼健康相关的一些具体实用的操作技能。经过多年的教学改革与探索，笔者已经对该课程的教学目标、教学内容、教学手段与模式进行了综合设计，形成了以学生为中心，融合了思政教育、教学方法策略的多维互动的教学模式。

3.1 多元融合：课程目标与教学内容的安排

视觉健康通识课程目标与内容的设计选择是课程建设的核心要素，也是决定教学质量和效果的直接要素。因此，“身边的眼科学”课程的目标立足于视觉健康素质提高与服务“健康中国”的视角，融合了知识、能力、素质和思政的维度（详见表1）。教学内容则对眼的构造与发育、大学生及其亲属常见眼科健康问题、眼科常用检查治疗与急救操作、视觉健康服务等知识点和实践操作进行了具体安排（详见表2）。

表1 视觉健康通识课程目标

表2 视觉健康通识课程线上线下混合式教学体系

3.2 多维互动：体现自主参与的教学设计

依托网络平台教学资源，将信息技术、一线医师、身边病例等资源整合，构建线上线下混合式教学的翻转课堂教学设计[9]（详见图1），实现了课程联动、医教联动和师生联动，形成了以“自主、探究、合作”为特征的教与学方式，建立起视觉健康通识课程“线上和线下、现实和虚拟、课上与课下、理论与实践”全时段的多元化“教”与“学”环境。从课程联动来看，通识课程“身边的眼科学”与视觉健康专业课程“眼科学”建立了资源关联，不仅围绕线上自主学习和小组合作，对课上小组汇报和各组互动给予了关注；从医教联动来看，该通识课程的健康教育部分，通过引进身边病例、引进眼科临床医师等方法，形成了理论教师与实践医师共同执教的模式，体现了医学理论与临床实践结合的教学思路，又实现了课程教师团队医教联动带来的优化教学效果；从师生联动来看，这种多维度资源互动的教学设计，一方面强化了教师与学生、学生与学生、学生与临床医师等的互动，另一方面提高了学生对视觉健康知识的实践运用能力。

图1 课程线上线下混合式教学——翻转课堂教学设计

3.3 综合途径：过程性评价

课程采用线上线下混合式教学模式——翻转课堂[10-12]，并通过自主学习和小组合作引导学生进入深度学习状态，培养学生解决复杂问题的综合能力和高阶思维。因此，该课程建立终结性评价与可控过程性评价相结合的教学评价体系，以综合全面反映教师“教”和学生“学”与“用”的效果。过程性评价（占总分70%）由教师评分、学生自评和组间互评等内容组成，包括自主学习、作业、测验、课堂表现等，对学生线上自学、合作学习与小组讨论等行为进行全面考核，较科学地反映出“教”“学”“用”的关联性成效。终结性评价，即期末卷面考试（占总分30%），主要体现学生对视觉健康知识的综合性掌握情况。

4 教学的实践效果评价

教学效果是教学评价的重要内容，以是否满足学生需求为评价导向，学生、教师督导及同行等均参与评价。为了更好体现课程实践效果评价，以教学目标包括的知识、能力、过程和方法为前提，对教师的教学行为、学生的课堂学习参与行为进行评价。与此同时，运用校内教学督导组的评价和教学后续成果综合呈现教学的实践效果。

4.1 描述性统计分析

通过调查问卷对参与“身边的眼科学”课程教学改革与实践研究的学生进行跟踪和调查，并将完全符合和基本符合判定为有效，将一般、基本不符合和完全不符合判定为无效。调查结果表明，课程实施线上线下混合式教学模式能有效提高学生自主学习能力、小组合作能力、评判性思维能力、分析和解决问题能力，有助于形成良好的用眼行为方式（详见表3）。

表3 线上线下混合式教学模式问卷调查情况

4.2 课程的反馈性评价

学生对课程的反馈性评价意见在一定程度上能比较客观地反映出教师的教学水平和学生对课程学习与掌握的实际情况，是改进课堂教学的重要方式。医院同行及校内教学督导组的评价能基于课程体系建设提出发展性意见。在课程结束后，一方面通过问卷调查、学校教务系统和网络教学平台收集学生的评价意见；另一方面主动征求医院同行和校内教学督导组的意见，不断增强课程内容与教学设计的针对性和有效性。

从课程的反馈性评价来看，医院同行和校内教学督导组，以及学生的评价都呈现出高度一致的肯定和认可。医院同行和校内教学督导组的评价认为，该课程的教学成果有良好的示范作用，主要体现在以下方面：以学生为主体的先进教学理念和融合思政教育的能力与品德并重的课程目标具备了课程的建设要求；线上线下结合的方式及共享专业课程资源，是实现学生个人自学与小组讨论并行成长的基础保障条件；引入了视觉健康案例的教学内容，再加上一线医师的介入，强化了这一课程的实践性和实用性。学生诸如“课堂上我们能自觉放下手机认真听课，课后又让我们交流圈扩大，老师不仅教会了我们知识，也教会了我们许多人生道理。”“师生互动强，轻松的氛围下合作学习，让我们更加自主的学习。”“与传统课堂相比，讨论汇报和情景剧让上课变得丰富多彩。”“通过这门课程我学到了如何预防眼科疾病，以及紧急情况下的自救办法。”等肯定性的评价话语，体现的是学生的认同，直接反映了体现教学目标的实践效果。除此之外，课程联动提升了学生的创新能力和科研水平，如学生获得创新创业项目3 项、发表相关论文3 篇、完成青少年近视防控宣教与调查报告1 份等。