责任制护理对冠心病合并高血压患者康复和自我管理水平的影响

刘 倩 林秀铭 杨小春

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病是心血管内科常见疾病，主要指患者由于体内冠状动脉血管发生动脉粥样硬化所导致的血管阻塞，造成心肌缺血或坏死而导致的心脏病症状[1]。临床冠心病属于慢性疾病，临床形成动脉粥样硬化主要原因为高血压导致的血管内功能障碍，促使冠心病与高血压形成恶性循环[2]。由于大多数为老年患者，因其自身缺乏疾病相关知识以及自我管理能力较差，会出现私自更改用药剂量或配合度较低，容易引发并发症状，并且治疗时间较长，患者会出现不良情绪，降低生活质量，因此需要采用有效措施进行干预，临床常使用责任制护理措施，能够有效提高医护人员责任心，改善护理质量[3]。因此，本研究以冠心病合并高血压患者为对象，探讨责任制护理对冠心病合并高血压患者康复和自我管理水平的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2021年8月冠心病合并高血压患者69例作为对象，随机分成观察组（n=35）和对照组（n=34）。

纳入标准：满足冠心病诊断标准；患者临床心肌需氧量增加，诱发胸痛症状[4]；该研究经过医院伦理委员会批准；患者以及家属同意并签署知情同意书；生命体征平稳。

排除标准：具有肺动脉高压；存在精神异常及重大器质性疾病；心脏手术史；有临床感染症状；有甲状腺疾病及免疫疾病；伴有心源性休克及扩张型心肌病等。

1.2 方法

所有患者在入院后，嘱托患者卧床休息，医护人员监测患者心电图并根据病情发展情况给予降压、抗血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂等对症处理，在治疗过程中需要严格按照主治医生嘱托进行护理操作。

对照组采用常规护理，医护人员需要观察患者各项指标变化，了解胸痛时间以及疼痛部位，持续监测生命体征，定期监测患者血压变化，密切观察心肌梗死以及心律失常等现象，若出现异常，立即向主治医生进行报告[5]。

观察组采用责任制护理，（1）建立责任制护理小组：院内需要根据医护人员职称、年龄、实际操作技能进行分组，所有护理工作需要进行责任制包干制度，对日常护理操作情况进行考核。由护士长担任小组长，由小组护士共同护理同一组患者，组长需全面负责护理评估，对患者病情以及仪器设备进行定期检测，提醒医护人员护理过程中注意事项并进行风险评估，且责任护士需要详细记录患者情况，并充分了解每位患者基本病情信息，及时上报每日异常情况互相监督，对存在问题进行分析，并修改护理策略[6]。（2）责任制护理措施实施：在患者入院后，医护人员需要对患者病例以及病情发展情况进行分析，对患者疾病认知程度、心理状况以及临床需求进行检测，根据患者具体需求制定护理方案，将具体护理方法告知患者家属，提高配合度。在基础措施之外应结合患者本身情况，制定相应针对性措施。合理分配医疗资源，应当根据患者需求，安排合适的排班制度，确保任何时间段人力充足，同时需要根据患者病情发展情况以及护士自身能力进行合理分配[7]。（3）对患者进行心理干预：通过交流了解患者病情发展情况以及心理状态，制定针对性的心理疏导策略，主动为患者讲解冠心病以及高血压相应知识、致病原因以及临床表现不良症状的同时，为患者讲解治疗措施以及主动配合重要性，为患者提供正确饮食，讲解运动以及定期血压监测对患者后期恢复重要意义，多进行心理干预，指导患者掌握转移情绪方法，调节心理状态，保持乐观情绪，提高配合度，并帮助患者在治愈疗空闲时间散步，下棋等发展兴趣，养成良好心态。（4）生活护理：医护人员应当帮助患者养成良好生活习惯，指导健康饮食，多食用富含维生素、蛋白质的食物，为患者提供舒适的修养环境，提高睡眠质量。日常用药过程中，为患者详细介绍药物作用、使用方法以及剂量，叮嘱不可随意更改或停止使用药物。

1.3 观察指标

（1）干预后自我管理评分。包括自我效能能力、日常生活能力、心理状态、生活积极性以及治疗依从性等，满分100分，分数与自我管理情况成正比。

（2）干预后病情康复情况。采用西雅图心绞痛量表进行评估，包含心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认知水平、活动受限评分以及护理满意度等，采取满分制，分数与康复情况成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量整理用±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组干预后自我管理比较

干预后，观察组自我效能能力、日常生活能力、心理状态、生活积极性以及治疗依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组干预后自我管理评分（±s，分）

表2 比较两组干预后自我管理评分（±s，分）

?

2.3 两组干预后病情康复情况

干预后，观察组心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认知水平、活动受限评分以及护理满意度等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组干预后病情康复情况（±s，分）

表3 比较两组干预后病情康复情况（±s，分）

?

3 讨论

冠心病由患者冠状动脉发生粥样硬化引起的血管狭窄导致的心血管内科的常见疾病类型，常出现缺氧及缺血症状。冠心病合并高血压临床较为常见，会威胁生命安全，该类疾病病程较长，仅通过长期服用药物控制血压，缓解病情发展。为了保证患者临床安全，提高生活质量，需要在治疗过程中采用护理措施进行干预，加强监督[8]。本研究中，干预后，观察组自我效能能力、日常生活能力、心理状态、生活积极性以及治疗依从性评分均高于对照组，说明将责任制护理措施应用于冠心病患者，能够有效提高护理质量，增强医护人员工作积极性。责任护理小组需要以患者为护理中心，在服务过程中明确医护人员的工作职责，同时在日常生活中促进搭配，合理分工，保证医护人员之间相互补漏，相互监督，该类护理方法与常规护理相比重视患者主体地位，患者在患病后会出现紧张，焦虑情绪，影响后期依从性，需要医护人员成立护理小组，通过专业护理培训，提高护理专业性。通过与患者沟通交流，对常见问题进行分析，制定相应护理方案，能够保证护理全面性[9]。本研究采用责任制护理能够制定各级人员工作职责以及工作要求，充分了解患者临床需求，使护理过程由被动变为主动。护理过程中由护理小组组长负责患者护理措施落实情况，对小组内护士进行监督，及时查找护理不足部分并进行解决，有效提高护理质量。护理时应当全方面干预，保证患者护理质量，满足多方面需求，提高配合度[10]。本研究中，观察组患者心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认知水平、活动受限评分以及护理满意度等评分高于对照组，说明将责任制护理措施应用于冠心病患者，能够促进病情康复，缓解心绞痛症状，加强疾病认知水平。

综上所述，将责任制护理措施应用于冠心病患者，能够有效提高护理质量，增强医护人员工作积极性，能够促进病情康复，缓解心绞痛症状，加强疾病认知水平。