直线偏光红外线治疗仪照射对肺癌晚期患者疼痛程度的影响

乔妍妍

天津医科大学第二医院 （天津 300171）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在确诊时已处于晚期，无法治愈，且癌细胞的不断扩散、转移会导致剧烈的转移性骨痛及胸痛，为患者带来难以承受的痛苦，因此，治疗肺癌晚期患者的主要目的为减轻疼痛、提高生命质量[1]。控制癌痛的主要药物是阿片类药物，其中，常用的药物包括氨酚羟考酮片、即释吗啡片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片等，均具有良好的镇痛效果，但患者长期大量服用此类药物会出现便秘、恶心、呕吐等严重不良反应，且对神经性疼痛患者的镇痛效果欠佳，限制了其临床应用[2]。可见，寻找更为有效且安全的镇痛方式尤为重要。基于此，本研究探讨直线偏光红外线治疗仪照射对肺癌晚期患者疼痛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年2月于我院治疗的68例肺癌晚期患者作为研究对象，采用盲抽法分为试验组和对照组，各34例。试验组男18例，女16例；年龄35～75岁，平均（54.25±8.73）岁。对照组男17例，女17例；年龄36～75岁，平均（54.96±9.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：患者均符合美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）肺癌国际分期Ⅳ期标准，且经影像、病理检查确诊为肺癌晚期；患者及家属均已放弃手术治疗，预期生存期需≥3个月；患者意识清晰、神志正常，能正确评价出疼痛程度；患者知情本研究并自愿签署同意书，且依从性较高。

1.2 方法

对照组口服氨酚羟考酮片（国药集团工业股份有限公司，国药准字J20100119，规格：5 mg，1片/次，2次/d）及硫酸吗啡缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字H10980263，规格：10 mg]1片/次，每隔12 h 用水吞服。

试验组采用直线偏光红外线治疗仪照射治疗：选择HA-2200LE 型直线偏光近红外线疼痛治疗仪[日本东京医研株式会社研制，批号：国食药监械（进）字2008第2262759号]照射患者的疼痛部位及相应的神经和神经节，同时按照中医经络理论照射相关穴位，照射时间维持在20 min，1次/d；当疼痛缓解后，改为2次/周，共治疗8周。

1.3 评价指标

（1）疼痛程度：采用视觉评分法（visual analogue scale，VAS）评定两组治疗前、后的疼痛程度，其中0分代表无痛、1～3分代表轻度疼痛、4～6分代表中度疼痛、7～10分代表重度疼痛，分值与疼痛程度成正相关。（2）生命质量：根据《NCCN 成人癌痛指南》[3]评估患者治疗前、后疼痛对其行走、睡眠、社交、情绪等的影响程度，分值为0～10分，0分代表无干扰，10分代表严重干扰。（3）不良反应：记录两组治疗期间是否有便秘、恶心呕吐、头晕及嗜睡等不良反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

治疗前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VAS 评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 34 7.64±2.48 3.40±1.22 8.945 0.000试验组 34 7.68±2.45 1.59±0.72 13.906 0.000 t 0.067 7.450 P 0.947 0.000

2.2 生命质量

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组行走、睡眠、社交、情绪评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 行走 睡眠治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 7.53±1.98 4.26±1.87a 7.98±1.35 4.17±1.23a试验组 34 7.39±1.86 2.73±1.02a 8.05±1.24 2.06±0.84a t 0.301 4.188 0.223 8.260 P 0.765 0.000 0.825 0.000组别 例数 社交 情绪治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 5.23±0.87 3.62±0.96a 7.79±1.13 3.59±1.03a试验组 34 5.36±0.91 2.13±0.82a 7.86±1.05 2.02±0.43a t 0.602 6.882 0.265 8.202 P 0.549 0.000 0.792 0.000

2.3 不良反应发生情况

对照组便秘、恶心呕吐、头晕及嗜睡的发生例数分别为6、8、3、5例，不良反应发生率为64.71%（22/34），试验组便秘、恶心呕吐、头晕及嗜睡的发生例数分别为3、6、1、0例，不良反应发生率为29.41%（10/34）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=8.500，P=0.004）。

3 讨论

目前，阿片类药物是应用于重度癌痛患者的首选治疗药物，其中，氨酚羟考酮片适用于各种原因引起的中度、重度、急性、慢性疼痛，可根据患者疼痛情况给予相应剂量，其具有理想的近期及长期疗效。根据世界卫生组织和我国国家药品监督管理局提出的癌痛三步治疗方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡缓释片是一种强效镇痛药，主要适用于重度癌痛患者。但药物服用时间延长后，会加重患者的不良反应，影响最终治疗效果[4]。

本研究结果显示，治疗后，试验组VAS 评分低于对照组，行走、睡眠、社交、情绪评分、不良反应发生率低于对照组，表明直线偏光近红外线治疗仪照射可减轻肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命质量，且安全性更高。分析其原因在于，直线偏光近红外线治疗仪通过光化学、光电能刺激及电磁波等作用，能够舒张血管、抑制神经兴奋、促进激活分子再生、清理致痛物质、松弛肌肉、改善局部血液循环，从而起到镇痛、消炎等功效。此外，与药物治疗比较，直线偏光近红外线治疗仪照射治疗不仅减少了不良反应的发生，而且疗效更加持久，该疗法具有无损伤、无不良反应、疗效作用时间长等优点，这增加了患者的治疗信心，利于提升其生命质量[6]。但因纳入样本量较少，且未对患者进行长时间随访，本研究结果可能存在一定的局限性，临床仍需大量病例研究进一步加以证实。

综上所述，直线偏振光照射可降低肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命质量，且安全性较高。