超声多模式技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值

王玲

肥城矿业中心医院超声科，山东泰安 271600

甲状腺结节是临床常见的一种疾病， 对患者的正常生活有显著影响。 甲状腺结节的致病因素有多种，如患者生活压力大、作息不规律、患者自身免疫系统问题等，不同年龄段的患者均有患甲状腺结节的可能[1]。 从其发病情况来看，可单发，也可多发，一般情况下，单结节发生率比较低。 研究发现[2]，多数良性甲状腺结节患者经相关治疗后能够治愈，且预后效果也很好。 因此，对于甲状腺结节，应秉持早发现早治疗的原则，提高临床诊断的准确性，为后续治疗提供有价值的依据[3-4]。 现阶段甲状腺结节诊断方式有多种，即普通超声检测、普通超声+弹性成像检测、超声多模式技术检测等，研究发现超声多模式技术检测的诊断准确率比较高[5]。 该次研究便利抽取2019 年1 月—2020 年1 月在该院接受治疗的甲状腺结节患者88 例为研究对象，探讨超声多模式技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取在该院接受治疗的甲状腺结节患者88例为研究对象，88 例患者中，男43 例，女45 例；年龄19～72 岁，平均年龄(42.3±5.8)岁。 该次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均被临床诊断为甲状腺结节，且患者自愿接受该次调查，患者家属对该次调查知情。 排除标准：所有患者均排除精神类疾病，无其他过敏史，资料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

对该次调查的88 例患者行普通超声、超声弹性成像、多模式技术检测，对比不同检测方式下检测结果差异，准确计算不同检测方式的诊断准确率[6]。 普通超声检测过程中，要求患者处于仰卧位，可在患者颈部垫枕头，使患者颈部完全暴露出来，探查过程中，要从纵、横、斜等多个切面进行探查，通过观察结节内部回声、数目、大小、形态等总结普通超声检测[7-9]。 其次，超声弹性成像过程中，相关人员要适当调节机器参数，将其调整为成像模式，同时还要根据实际情况调整取样框，能够显示所有的甲状腺结节，同时还要避开血管与骨骼。此外， 还要适当增加探头的压力， 待其稳定至4～6 个后，冻结像素并观察患者甲状腺结节的数目、大小等，总结诊断结果[10]。

1.3 观察指标与评价标准

记录所有患者超声检测结果， 其中真阴或者真阳为确诊，准确率=(真阴患者例数+真阳患者例数)/该组调查患者总例数×100.00%[11]。普通超声检测结果依据甲状腺影像报告和系统反馈的相关数据进行判断， 根据判断结果分为6 个等级，1 级为超声回归正常， 没有观察到患者的甲状腺结节，2 级为超声检查呈良性， 没有向恶性发展的趋势，3 级为检测结果良恶性发展趋势不确定，但恶性发展可能＞2%，4 级为恶性发展趋势在5%以上， 高达80%，5 级为患者恶性肿瘤可能性在80%～95%，6 级确诊为癌。 其中等级为1～3 级为良性，4～6 级为恶性。超声弹性成像诊断标准，分为5 个标准，1 分为病灶及甲状腺均为绿色，2 分为病灶处夹杂少许蓝色，但蓝色面积不高于50%，3 分为病灶蓝绿相间， 蓝色比例比较高， 在50%～90%。 4 分为病灶为蓝色，5 分为病灶处为蓝色，且周围组织也有蓝色。 分数在1～3 分为良性，4、5 分为恶性。 两种模式联合检测有一种为阳性即为阳性，两种以上为阳性则为阳性，以最终手术病理检查为标准，客观评价检测结果。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 普通超声检测结果

88 例患者普通超声检测结果显示，真阳患者为26例，真阴患者为23 例，见表1。

表1 普通超声检测结果

2.2 普通超声＋弹性成像检测结果

88 例患者普通超声检测结果显示，真阳患者为31例，真阴患者为32 例，见表2。

表2 普通超声＋弹性成像检测结果

2.3 超声多模式技术检测结果

88 例患者普通超声检测结果显示，真阳患者为42例，真阴患者为45 例，见表3。

表3 超声多模式技术检测结果

2.4 对比普通超声与超声多模式技术检查的准确性

超声多模式成像诊断准确率98.86%高于普通超声55.68%、普通超声+弹性成像71.59%，差异有统计学意义（χ2=25.781，P＜0.05），见表4。

表4 普通超声与超声多模式技术检查的准确性对比

3 讨论

甲状腺结节是临床常见的一种疾病，目前来看，该病的发病机制尚未明确，受患者遗传、自身免疫力、作息规律等因素的影响。 甲状腺结节早期没有明显的症状， 如患者未及时接受检测或者未被诊断出甲状腺结节，容易发展成恶性结节，危及患者生命。 目前来看，多数患者的甲状腺结节为良性，经治疗后都能痊愈，但也有部分患者发展成恶性， 与临床未及时早诊断出该病有很大关系。 良性结节与恶性结节有明显差异，一般来看，良性结节内部组织比较稀疏，而恶性结节的内部组织密集，有组织增生的可能，从其硬度来看，良性结节比较柔软， 而恶性结节硬度比较大， 弹性系数也比较低。 通过分析超声图像能够更加直观地判断结节的良恶性，提高诊断结果的准确性[12]。 现阶段甲状腺结节的检测方式还有活体检测， 虽然检测敏感性及特异性比较高，但该技术属于有创技术，如医生操作不规范容易有不良反应，安全性比较低。 现阶段甲状腺结节的检测方式多为超声诊断，超声能够到达患者甲状腺内部，以便医生更好地观察患者的结节状况， 以便做出更加准确的判断，且该检测方式没有创伤，安全性比较高[13]。普通超声检测准确率比较低，容易误诊，研究发现对甲状腺结节患者行超声多模式成像检测能够提高诊断结果准确性，漏诊、误诊的概率也比较低。 该次研究抽取在该院接受治疗的甲状腺结节患者88 例为研究对象，探讨超声多模式技术在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。 该次研究结果：普通超声检测结果显示，真阳患者为26 例，真阴患者为23 例，诊断结果准确性为55.68%，普通超声+弹性成像检测结果显示，真阳患者为31 例， 真阴患者为32 例， 诊断结果准确性为71.59%，超声多模式技术检测结果显示，真阳为42 例，真阴为45 例，诊断结果准确性为98.86%（P＜0.05）。 与陆启勇等[11]对超声多模式技术在鉴别诊断甲状腺结节恶性中的应用价值研究结果相似： 普通超声检测结果显示，真阳患者为31 例，真阴患者为25 例，诊断结果准确性为60.87%， 普通超声+弹性成像检测结果显示，真阳患者为43 例，真阴患者为27 例，诊断结果准确性为76.86%，超声多模式技术检测结果显示，真阳为57例，真阴为34 例，诊断结果准确性为98.91%（P＜0.05）。

因此，在甲状腺结节良恶性诊断过程中，应大力推广超声多模式诊断，提高诊断结果的准确性，能够及早诊断，及早治疗，降低患者的治疗难度，且安全性也比较高。

综上所述， 超声多模式技术在鉴别甲状腺结节良恶性中有重要作用，能够提高诊断结果的准确性，为临床提供更加有价值的治疗依据。