微课在中医院校病理学教学中的应用

王秀莲 富 青 尹漾阳 姜 霞 熊 凡

（湖北中医药大学基础医学院病理学教研室，湖北 武汉 430065）

在信息化发展的社会大背景下，信息技术使教育发生了深刻变革，知识传播方式已经发生改变，移动学习，在线教育新篇章已经开启。病理学是西医基础学科中一门研究疾病发生、发展和转归规律，阐明疾病本质的学科[1]。相对于西医院校来说，中医药院校的病理解剖学和病理生理学两门课程合二为一且课时量压缩，在学时偏少的情况下，如何能让学生掌握常见病多发病的病变特点和发病机制，建立病理观察和诊断思维，从而满足后续临床实践的需要，是中医药院校病理学教学亟待解决的一大难题。微课能有效提升教学效率，弥补课时压缩带来的困境。线上微课和线下面授结合是在原有面授课的基础上， 把重点、难点、疑点和拓展内容制作成3～5 分钟的微视频。微课与面授相比受时间、地点限制较小、学生可以根据各自的需要自主预习和复习；学习次数不受限制可以随时暂停或者反复学习[2]；在线上微课学习过程中学生成为主角，可以结合自身的学习目标设定、医学知识基础、不同专业的特点以及个人的兴趣爱好来选择相应的内容。我校病理学教研室首次尝试将微课和面授结合教学模式应用在病理学理论教学中，现将教学过程及结果总结如下。

1 研究方法

1.1 研究对象

选取2019—2020 学年第一学期针灸推拿学专业学习病理学的学生，包括2018 级针灸推拿学（1）（2）（3）（4）班共177 名学生。其中（1）班44 人，（2）班45人，（3）班44 人，（4）班44 人。（1）班和（2）班为对照组，89 人，授课方式为传统的单一课堂面授教学模式；（3）班和（4）班为实验组，88 人，授课方式为线上微课和课堂面授结合教学模式。

1.2 研究内容

1.2.1 教学方式

传统线下面授教学模式：组织方式是老师课堂上通过幻灯、板书、版图讲授常见病多发病的病理变化，基本病理过程的病因和发生机制，开展以教师为主导的学习。课后提供测试题目让学生巩固加深学习和运用，并安排实验课引领学生使用显微镜对常见病病理学切片进行观察、描述、诊断、绘图[3]。新授知识放在课堂内部，巩固提高运用放在课堂之外。

在微课和面授结合教学模式里：教学过程的组织顺序根据教学内容与学生特点编排有两种：（1） 先微课学新知再面授拓展，预讲的新内容老师采用微课视频形式呈现， 学生在课前先通过微课学习基本知识，然后结合微课的内容做一些在线测试，测试结果有大数据记录和分析。进入课堂学习环节时，老师根据学生学习新知识的情况有针对性开展重点、难点、疑点的解惑教学和拓展教学， 新知识的学习以学生为主导，不同学生会有不一样的重、难、疑点，课堂教学是更有针对性的。（2）先面授再微课延伸，和传统教学模式一样，新知识讲授放在面授环节，讲授结束后提出有一定程度挑战性的问题，把微课学习作为课堂学习的延伸和补充。有些知识靠学生自己课后钻研查阅资料挑战性比较大，对学有余力、有意愿深入广泛探索的学生，提供相应微课和辅助学习资源，通过视频和网络把有限的课堂40 分钟延伸到课后的学习时间。学习结果和遇到的问题以在班级群里发布观点带动大家讨论的方式呈现。

1.2.2 考核方式

病理学课程结束后，两组学生进行内容相同的理论课和实验课考试。考试内容：理论课主要针对常见病、多发病基本知识的整体掌握，实验课主要针对病理变化的直观描述和诊断，侧重于观察和应用能力考核。最终对考试成绩进行统计学分析。

1.2.3 统计学分析

本研究数据的统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件，采用独立样本t 检验对数据中的计量资料进行处理。

2 研究结果

将两组学生的理论课和实验课考试成绩按分数高低进行分类，统计每一类中的学生人数及每组学生的平均成绩进行组间比较，结果见表1、表2 和图1、图2。

图1 学生理论课成绩柱状图

图2 学生实验课成绩柱状图

表1 学生理论课成绩分段比较

表2 学生实验课成绩分段比较

从表1 和表2 可得出结论，与对照组相比，实验组学生的理论课及实验课平均成绩均有明显提高，不及格人数明显减少，且每个分数段的成绩与对照组比均有差异，差异有显著的统计学意义。

课程结束后，对实验组88 名学生进行调查问卷，认同度较高的问题见表3。

表3 病理学微课问卷调查

3 讨论

目前，中医药院校病理学教学存在的问题集中体现在以下方面：（1）对中医院校学生来说，除了中医课程所有西医课程都有涉及，医学学科内容多，人的注意力有时限， 很多学生难以集中精力认真听完全堂课，学习压力很大理。（2）对老师而言，西医理论课和实验课的课时普遍被压缩，而一味地用幻灯片、版图、板书或者单纯的语言讲授，学生会产生听觉和视觉的疲惫，教师的教学效果会打折扣。面授结合微课，能让教学生动有趣，让学习者快乐高效。

此外， 传统面授教学模式以填鸭式教师教为主导，教学目标却要求培养学生自主学习和深入学习能力。信息化时代、慕课、微课、直播课各种结合网络平台的教育教学新模式已经随新型冠状病毒肺炎疫情加速了传播，但是针对中医院校学生必修的西医内容部分资源严重不足，人们迫切需要自主探索利用信息技术利用微课变革教育方式，进行中医院校的西医教学内容资源规划整合。实施“以学生为主体的微课”和“以教师为主体面授课” 紧密衔接在一起的混合式教学模式，采纳这两种方式的各自优势弥补各自的缺点实现更好的学习效果。如针对“肿瘤”这一章教学组织设计如下：微课部分解决肿瘤的概念和诊断大体思路并引出“异型性”的概念。面授部分根据已有的知识铺垫和学生掌握情况展开异型性这一重点概念关键词分析法式详细讲解和临床对表现为“肿块”类的疾病诊断思路的进一步梳理。医学教学突出的特点之一是实践性，而学生学习时并未实习过，在微课中加入与临床肿瘤诊断治疗相关的、 学生并未接触过的知识，可以激起学生的兴趣积极主动投入面授课。

在微课和面授结合的混合式教学模式应用的过程中，我们深刻体会到，该教学模式对人力、物力、教学条件等资源的要求很高。需要教师牺牲很多课余时间了解合适的信息支持技术、学习微课视频整体规划细节设计、实施、修改、网络测试题目筛选、原有课件与微课衔接性调节、 准备更丰富多元化的学习资。这需要学校相应政策的支持。带动鼓励更多教师顺应信息化时代教育新模式的改革要求参与信息化教学实施中。

“微课”是近些年新兴的一种教学资源，有一定的优势，可以提高教学效果。微课和面授结合的混合式教学能很好解决学时不足教学任务不能保质完成的困局。课堂上更多时间用于课程体系的梳理，用于重点、难点、疑点问题解释，或者让学生来做一些陈述、汇报、作业展示，面授课程结束后在网站上同步设计一些活动，提供拓展学习资源，提供专门讨论区，需到疑难问题可以发布交流。但“微课”时间短、内容有限，知识的系统性和完整性相对薄弱，而在病理学教学中有一些联系紧密的、复杂的、抽象的知识点学生不容易理解。如何将“线上微课”和“线下面授”更有机结合是需要进一步完善的课题。“微课”在前进的道路上会遇到很多挑战，包括“微课”的制作效果、教师的恰当引入、学生的接受程度等。微课和面授结合的混合式教学模式对信息化时代教学改革起到了积极的推动作用。 鉴于微课在病理学教学中的初步应用效果良好， 我们会对更多不同专业的学生采用该教学模式，在学校推广“微课”教学。相信“微课”会成为促进信息技术与教学深度融合的突破口和创新点。