四川省农村地区婴幼儿辅食添加现状及改善对策研究

赵 燕 赵本庆

（川北医学院附属医院儿科，四川 南充 637000）

营养是维持生命和生长发育的物质基础，同时也是健康成长的关键。 婴幼儿时期营养状况的好坏，不仅影响到儿时的健康状况， 还与以后的学习能力、活动能力，甚至成年后劳动生产力都有直接关系[1]。研究表明，造成婴幼儿营养不良的主要原因是婴幼儿时期辅食添加不合理和喂养不当，不合理的辅食添加是发展中国家婴幼儿营养不良、发病率、死亡率高的主要原因之一[2]。在新的社会经济条件下，农村地区婴幼儿的营养状况有所改善，但在婴幼儿中仍然存在营养不良的问题，而导致这种问题的原因可能与喂养方式和不合理的辅食添加有关，多项研究表明，我国婴儿在生后6 个月内身长体重的增长率与发达国家没有明显的差别，6 个月内婴儿身长体重值与WHO 推荐的标准曲线十分接近，而6 个月后则逐渐落后，这说明我国儿童6 个月后辅食添加不合理，辅食的质和量跟不上婴幼儿生长发育的需要[3]。

四川省农村地区地处我国西南片区，多数农村地处大山深处，尤其是一些少数民族群众多远居中心城市，这样就造成了农村婴幼儿健康养育中辅食添加方面的诸多问题。针对这些问题，进行相关调查了解，在此基础上有针对性地提出合理喂养指导和改善农村婴幼儿辅食添加质量的对策与建议，对于改善四川省农村地区婴幼儿营养状况，提高四川省农村地区儿童体质与健康水平具有一定的实用价值。

1 婴幼儿辅食添加现状与分析

1.1 6 个月至12 个月辅食添加现状与分析

WHO 提出婴幼儿纯母乳喂养6 个月后开始添加辅食，中国营养学会建议纯母乳喂养和配方奶喂养6个月后开始加添加辅食。因此调查了解婴幼儿辅食添加情况，从6 个月大的婴幼儿喂养开始。调查情况如表1 所示。

调查结果显示， 四川农村地区6 个月至12 个月婴幼儿辅食添加的种类主要以谷类为主，占被调查总数的80%， 其后依次为蛋类占被调查总数的15%，豆制品占被调查总数的3%， 其他占被调查总数的2%。辅食添加时间也有所不同，部分被调查者从4 个月大婴幼儿就开始添加辅食，占被调查总数的5%，6 个月开始添加辅食占被调查总数的30%，12 个月开始添加辅食占被调查总数的65%。辅食添加的频率也有所不同，随机的，随意添加辅食的占被调查总数的81%，有固定规律添加辅食占被调查总数的19%。辅食添加方式也各有不同，但相对来说差别不大，与母乳混合添加辅食的占99%，单一用辅食喂养的占1%。

表1 婴幼儿6 个月至12 个月辅食添加调查结果统计

从以上的调查结果可以看出， 辅食6 至12 个月婴幼儿辅食添加的种类单一，主要以谷类为主，这种状况主要与农村特殊的饮食习惯与生产条件有关。四川农村地区主要以谷类食物为主食，且生活条件并不富裕，加之从老一辈传承下来的喂养传统，因而主要以谷类辅食添加为主。辅食添加时间并没有严格按照中国营养学会建议添加，这主要缺乏相关知识的了解所致， 尤其是从4 个月大龄婴幼儿添加辅食看护人，更是缺乏基本婴幼儿辅食添加基本常识。也正是农村地区缺乏基本的婴幼儿辅食添加基本常识，进而导致了辅食添加的频率随机与随意，没有按照相关规范要求进行。 对于婴幼儿辅食添加的方式相对比较合理，主要以混合方式添加，这样有利于婴幼儿对辅食添加的适应性，更加有利于婴幼儿的健康发育。

1.2 12 个月至24 四个月辅食添加现状

从12 个月开始， 婴幼儿的辅食添加与之前有较大的变化，无论从添加的种类，还是从添加的频率以及添加的方式都与之前有较大的不同，因此对农村地区12月至24 个月婴幼儿辅食添加情况进行了解，有助于全面了解农村地区婴幼儿辅食添加现状，更加有利于提出农村地区有关婴幼儿辅食添加方面的合理、科学对策与建议。调查结果见表2。

调查结果显示，12 个月至24 个月婴幼儿辅食添加的种类主要为谷类、蛋类、豆制品类、蔬菜类、肉类以及其他。其中各类分别占被调查总数的50%、21%、14%、10%、3%、2%。显然，谷类、蛋类、豆制品类依然占据辅食添加的前三位， 但与6 个月至12 个月婴幼儿辅食添加情况先比较，明显发生较大变化，首先，谷类所占比重明显下降，蛋类和豆制品类所占比例明显上升， 更为重要的是出现蔬菜类和肉类辅食的添加。辅食添加频率也发生较大变化，随机、随意辅食的添加比例明显下降（占被调查总数的42%），固定规律的辅食添加明显上升（占被调查总数的58%），这有利于婴幼儿的健康发育。辅食的添加方式也因婴幼儿的年龄增加，母乳喂养逐渐减少，辅食添加逐渐成为婴幼儿成长的注意食物来源，与母乳混合添加占被调查总数的22%，单一进行辅食添加占被调查总数的78%。

表2 婴幼儿12 个月至24 个月辅食添加调查结果统计

由以上调查结果可以看出，12 至24 个月婴幼儿辅食添加的种类虽然相比较之前要丰富一些，但总营养均衡角度看，依然比较单一，且比重失衡。造成这一问题的主要因素依然是农村地区特殊生活现状和人们的认知。对于添加辅食添加频率，虽然明显有规律，但依然有不少被调查者没有按规律进行辅食添加，这对婴幼儿的发育造成很大的不利影响，其中主要原因依然还是对相关知识的了解缺乏，且看护人受传统喂养的观念影响较重，没有引起足够的重视。对于辅食添加方式，这主要取决农村母亲母乳是否充足，如果母乳充足，则混合喂养时间较长，如果母乳不充足，则单一辅食喂养较早，并没有按照相关辅食添加常识或者辅食添加的科学角度考虑。

2 婴幼儿看护人对辅食添加的认知

2.1 对辅食添加基本知识的了解

对婴幼儿辅食添加基本知识的了解是看护人能否保障婴幼儿健康发育的关键，因此了解农村地区婴幼儿看护人对辅食添加基本知识的了解程度，对研究农村地区婴幼儿辅食添加相关研究至关重要。调查结果见表3。

表3 对婴幼儿辅食添加基本知识了解程度调查结果统计

总体调查结果显示，“全部了解”辅食添加基本知识者占被调查总数的8.8%，“部分了解” 辅食添加基本知识者占被调查总数的30.4%，“不了解”辅食添加者占被调查总数的60.8%，婴幼儿看护人总体对辅食添加基本知识了解程度普遍较低。各群体调查结果显示，青年看护人对婴幼儿辅食添加基本知识的了解程度明显要高于中老年看护人（P<0.05）。

从调查结果来看，农村地区婴幼儿看护人普遍对辅食添加基本知识了解程度低，究其原因，主要是因为农村地区特殊的地理环境，远离城市中心，文化信息交流闭塞，且当地政府宣传教育不到位所致。对于青年看护人对婴幼儿辅食添加的了解程度高于中老年看护人，主要是由于年龄差距导致的青年看护人接收信息能力强于中来年人，且青年人的受教育程度普遍要高于中老年人，对新事物的认知能力也要高于中老年人。

2.2 对辅食添加重要性了解

看护人对婴幼儿辅食添加的重要性看法，决定了看护人在对婴幼儿辅食添加的种类、时间、频率、方式的正确性与科学性，因此，有必要对此问题进行调查了解。调查结果见表4。

表4 对婴幼儿辅食添加基本知识了解程度调查结果统计

总体调查结果显示，婴幼儿看护人对辅食添加的重要性认知普遍较低，认为“重要”者占被调查总数的36%，认为“一般”者占被调查总数的41.6%，认为“不重要”者占被调查总数的22.4%。各群体调查结果显示，青年看护人对婴幼儿辅食添加的重要性认知明显要高于中老年看护人（P<0.05）。

从调查结果来看，婴幼儿看护人对辅食添加的重要性认知普遍较低，究其原因，主要是与婴幼儿辅食添加基本知识了解程度密切相关， 了解程度较低，导致对辅食添加的重要性认知不足。另外，也由于农村地区缺乏地方政府或相关组织机构的宣传和教育不到位有关。对于两类人群对辅食添加重要性的认知差异，主要原因在于两代人各方面的“代沟”差异所致，青年人的文化教育程度与认知水平明显高于中老年人，且当下的生存、生活环境也优于同时代中老年人，自然有新的、先进的认知水平，包括在养育婴幼儿方面。中老年人由于特殊的成长环境，对养育婴幼儿绝大多数是依靠上一辈传、帮、带留下的认知与经验积累，与现时代养育婴幼儿的认知有较大差异，且接受相关知识的再培训与教育机会也较少，在养育婴幼儿相关认知方面自然是认知水平较低，不及青年一代。

3 改善婴幼儿辅食添加质量的对策与建议

3.1 加大当地政府主导下的宣传教育力度

地方乡镇与村级领导是农村妇幼保健的主要责任人，这些地方政府应当在推进妇幼工作中，需加大相关知识的宣传教育力度，尤其是对于农村地区婴幼儿健康方面的基本知识宣教工作。对于本辖区内的妇幼健康工作来说，婴幼儿健康成长也是未来任课健康的关键， 应当在地方政府的主导下开展宣传教育。政府主导下的宣传教育工作有以下几点益处：一是能够确保信息来源的正规性与权威性；二是避免误导信息的干扰， 确保农村婴幼儿看护人能够接受正确信息，尤其是避免中老年看护人接受非正规以及错误信息误导；三是能够确保本辖区范围婴幼儿的健康发育。

3.2 针对中老年看护人举办专题讲座

对于农村地区而言，中老年看护人是婴幼儿喂养的主要人群。因此，对这一群体加强婴幼儿喂养宣教显得尤为重要。这一群体由于历史的原因，以及当时农村社会经济发展的缓慢等原因，整体的文化教育素养以及认知水平比较落后，需要有针对性地对这一群体举办专题讲座，讲授婴幼儿喂养基本知识，尤其是6 个月至24 个月婴幼儿辅食添加基本知识。 对于这一群体的专题讲座， 需要在形式和内容方面突破常规，采取通俗易懂形式，简洁明了的具体内容讲授，切不可用常规讲座的形式和内容，否则，难以取得预期效果。

3.3 加大力度治理非正规渠道婴幼儿养育信息传播

当今信息传播的速度与广度是以往任何时候都无可比拟的。在这样一个信息爆炸的时代，无论是好信息还是坏信息都能够快速传播，而且坏信息的传播速度和受众群体远不比好信息弱，尤其是对于中老年人来说，识别信息能力有限，最容易受到坏信息影响，这样造成了中老年人在婴幼儿喂养以及辅食添加方面基本知识了解混乱，甚至错误认识产生。因此需要当地政府相关部门加大力度治理这些婴幼儿喂养非正规信息的传播，包括婴幼儿辅食添加方面的非正规信息传播。除了相关部门加大治理非正规婴幼儿养育信息的传播之外， 还需加强正面渠道的宣教力度，这样才能确保非正规渠道婴幼儿养育信息以及婴幼儿辅食添加信息的传播与不良影响。

3.4 推行乡镇卫生部门随户宣教婴幼儿养育基本知识

农村妇女生育信息相对于城市， 较易于掌握，因而地方乡镇卫生部门应当掌握每个村庄的妇女生育信息，针生育妇女进行上户宣教，提前告知生育后养育基本知识，指导农村生育妇女或看护人及时给婴幼儿添加辅食，同时，也可对一些错误认证给以纠正，断绝这些错误养育认知代代相传下去，确保婴幼儿健康成长。从实地调查了解来看，上门宣教这一方式是非常受农村看护人欢迎的。人们渴望该方式能得到最有力的官方支持，因此，需要当地乡镇卫生部门做好长期规划，培养好相关专业人员。