快速康复护理对膝关节置换术后患者康复的作用

王亚亚

庆阳市中医医院，甘肃 庆阳745000

膝关节骨关节炎是发生于老年人身上的常见性疾病。发病原因有高龄、肥胖、从事重体力劳动、经常进行剧烈运动、局部的创伤等［1］。目前临床上主要采用膝关节置换术治疗，虽然这种方式能够缓解患者疼痛程度，矫正畸形关节，但治疗后的护理工作仍值得我们重视［2］。研究证明速康复护理能够促进患者术后康复速度，降低患者术后应激反应［3］。本研究选取我院2019年2 月至2020 年2 月收治的108 例膝关节置换术患者作为研究对象，分析快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用效果以及对患者各项指标功能汇入的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2019 年2 月至2020 年2月收治的108 例膝关节置换术患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各54 例。对照组男性36 例，女性18 例。年龄49～68 岁，平均（62.19±1.28）岁；病程2.5～6年，平均（4.85±0.71）年；伴有高血压13 例，糖尿病15例。观察组男性29 例，女性25 例；年龄51～72 岁，平均（61.23±1.20）岁；病程2.0～5 年，平均（5.41±0.63）年，伴有高血压26 例，糖尿病19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验获得我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床被确诊符合性膝关节置换术患者；②首次进行膝关节手术；③术前身体功能良好；④签署知情同意书。排除标准：①患有精神障碍和语言交流障碍患者；②患有心肺功能疾病和凝血障碍患者；③拒不配合实验患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。采取常规护理措施，在患者术前进行健康知识宣教工作，降低患者恐惧心理。手术后加强对患者血压、脉搏等生命体征的监测，指导患者正确饮食习惯，避免食用辛辣刺激食物。同时密切观察引流液的颜色和质量，并做好详细记录。

1.3.2 观察组。在此基础上采取快速康复护理措施。术前护理：术前护理人员采用宣传画册、视频等方式向患者普及膝关节疾病知识和治疗措施，讲解术后肢体疼痛处理方法，了解患者身体状况，同时将手术室的温度和湿度调整适宜，确保手术顺利进行。术中护理：在手术过程中密切监测患者生命体征，对患者暴露部位做好保暖措施，如果患者生命体征或出血量出现异常应及时告知主治医生，调整治疗方案。术后护理：①心理干预：术后为患者提供舒适、温馨的环境，降低患者因环境不适造成的负面心理。护理人员与患者建立良好的信任感，加强与患者沟通交流，逐步了解患者内心活动，给予患者安全感。要严密观察患者情绪变化，耐心听取患者的诉求，对患者提出的问题予以重视，积极为患者解决疑虑，降低患者烦躁、恐惧心理。②术后6h 以内禁食，为患者注入营养液，6h 后可食用流食。根据患者身体状况和个人喜好制定饮食计划，确保营养均衡，提高免疫力。同时保证睡眠，睡眠质量较差患者可为其提供安静舒适的睡眠环境。③早期运动护理：医护人员在术后24h 内可根据患者恢复情况制定早期护理措施。鼓励多活动，协助每日慢速行走，每次不得超过10min，每日可进行两次。在患者恢复情况较好时采取上下楼梯的方式活动患肢膝关节。（4）每日进行1～2 次按摩工作，保证血液畅通，预防深静脉血栓的形成。（5）护理人员采用电话、微信等方式定期对患者进行回访工作并做好记录，了解患者康复情况，解答疑虑。

1.4 观察指标 两组患者首次下床活动时间、首次排尿时间及首次膝关节活动时间分析两组患者各项指标功能恢复情况。通过调查表评估护理满意度，分满意、一般、较差三个层次，总满意度为满意和一般之和。

1.5 统计学处理 采用SPSS.20 软件处理数据资料，两组患者各项指标功能恢复情况使用（）表示，采用t 检验；护理满意度等计数资料使用（χ2）检验，采用（%）表示。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后各项指标功能恢复情况及住院时间 观察组患者各项指标功能恢复情况明显优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后各项指标功能恢复情况及住院时间

表1 两组患者护理后各项指标功能恢复情况及住院时间

组别 n 首次下床活动时间（h） 首次排尿时间（h） 首次膝关节活动时间（d） 住院时间（d）对照组 54 28.19±1.25 8.64±0.28 8.36±0.84 10.25±1.47观察组 54 23.21±1.08 5.91±0.17 5.25±0.54 7.68±0.86 t 21.674 9.627 11.021 15.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度［例（%）］

3 讨论

膝关节置换术是临床上比较成熟的一种手术，是将人工关节假体植入患者体内替换病变关节，缓解患者临床症状，使患者恢复正常生活［3］。这种治疗方式对膝关节骨关节炎、类风湿关节炎及无菌性关节炎的治疗效果显著［4］。但由于部分膝关节骨关节炎患者较肥胖，脂肪厚，在术后会引起伤口愈合较慢，周围组织损伤，甚至发生感染。为了加快患者术后康复进程，降低患者疼痛程度，医护人员在治疗的同时会对患者采取相应的护理措施，但常规护理显然已经不能满足患者需求［5］。快速康复护理是由医生、护士、营养师、麻醉师组成的专业护理团队，是一种具有极强的整体性和目的性的护理措施，在我国已经逐渐开始使用。快速康复护理通过从术前、术中、术后等方面的护理提高患者康复率，降低并发症［6］。快速康复护理措施同时也打破了常规护理概念，鼓励患者早进食，早运动。以此缓解患者因长期进食导致的饥饿感，加快肠道蠕动。早期运动可以避免患者发生肌肉萎缩、血液不流通等现象，促进肌肉骨骼快速恢复。预防深静脉血栓形成。

在本次研究中，给予对照组患者常规护理措施，给予观察组快速康复护理措施。观察组首次下床活动时间、首次排尿时间、平均住院时间等各项指标功能恢复情况和护理满意度同意优于对照组。进一步证实了快速恢复护理对膝关节置换术后患者康复锻炼具有重要意义，不仅能够有效提高患者康复速度，更是降低并发症的发生，提高患者生活质量。

综上，快速康复护理对习惯之置换术后患者康复锻炼效果显著，在对增加患者康复率，改善术后负性心理，提高患者生活质量方面极为突出，同时也缩短住院时间，减少治疗费用，缓解医患关系。因此，快速康复护理值得在临床广泛应用。