针对性护理在重睑成形术围手术期的应用效果分析

[摘要]目的：探讨在重睑成形术围手术期实施针对性护理的效果。方法：选取2016年5月-2020年1月笔者医院收治的行重睑成形手术患者192例，按随机数字表法分为对照组、研究组，各96例。对照组实施常规护理干预，研究组给予针对性护理干预。观察不同护理干预后患者的心理状态、术后并发症发生率及护理满意度情况。结果：两组患者护理前抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SDS、SAS、VAS评分均降低，研究组SDS、SAS、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为3.13%低于对照组的15.63%，研究组护理满意度为98.96%高于对照组的86.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重睑成形术围手术期开展针对性护理，可以有效改善患者负性情绪，降低术后疼痛感，减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

[关键词]针对性护理;重睑成形术;满意度;抑郁;焦虑;并发症

[中图分类号]R473    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2021）03-0160-03

Application Effect of Targeted Nursing in Patients with Blepharoplasty During Perioperative Period

GUO Yuan

（Department of Burn and Plastic Surgery，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，Shaanxi，China）

Abstract： Objective  To study the effect of targeted nursing for patients with blepharoplasty during perioperative period. Methods  From May 2016 to January 2020， 192 patients with blepharoplasty were admitted to our hospital. According to the random number table method， they were divided into the control group and the study group， with 96 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given targeted nursing intervention. The psychological status， postoperative complication rate and nursing satisfaction of patients after different nursing interventions were observed. Results  There was no significant difference in SDS， SAS and VAS scores before nursing between the two groups（P>0.05）. The scores of SDS， SAS and VAS in the two groups after nursing all decreased， and the scores of SDS， SAS and VAS in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The postoperative complication rate in the study group was 3.13%， which was lower than that in the control group （15.63%， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 98.96%， which was higher than that of the control group （86.46%， P<0.05）. Conclusion  Targeted nursing during the perioperative period of blepharoplasty can effectively improve patients' negative emotions， reduce postoperative pain， reduce complications， and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

Key words： targeted nursing; blepharoplasty; satisfaction; depression; anxiety; complications

重瞼成形术是使正常外貌趋于美化的一种外科手段，通过改变眼睑组织结构，重塑眼睑外形，形成新的上睑皱襞的手术[1]。从美学角度分析，单睑易给一种生机感缺乏、臃肿和单挑的感觉，而重睑外形可使容貌更佳，外形更明媚，由此产生了手术形成重睑方法，即重睑成形术[2]。伴随人们对美的追求越来越高，重睑成形术现已广泛用于临床中。为提高手术疗效，除了要求手术医师技术娴熟外，手术前后护理干预的配合也尤为重要[3]。本文选取笔者医院收治的192例行重睑成形术患者，探究针对性护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1 临床资料：选取2016年5月-2020年1月笔者医院收治的行重睑成形手术患者192例，按照随机数字表法分为对照组和研究组每组各96例。对照组：男51例，女45例;年龄18～47岁，平均（30.4±2.1）岁;59例一侧，37例双侧。研究组：男52例，女44例;年龄18～48岁，平均（31.3±2.2）岁;64例一侧，32例双侧。入选标准：①符合重睑成形术指征，予以重睑成形术治疗;②术前检查无手术禁忌证;③意识清楚，沟通能力良好;④研究符合医学伦理;⑤年龄≥18岁;⑥自愿参加本次研究并签字同意者。剔除标准：①合并严重内科病症者;②合并眼部急性病变或青光眼;③排除女性经期或妊娠期;④行手术治疗前1周有服用阿司匹林药物史。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法：对照组给予围手术期常规护理，包括术前常规检查和基础护理，行手术治疗前，积极主动和患者对话沟通，把手术相关知识、操作流程和相关注意事项告知患者，同时还要让患者知晓术后可能发生的相关并发症;术前将相关准备工作做好，让患者掌握定期复诊时间。

研究组在对照组基础上给予针对性护理：①术前：首先对患者基本资料进行收集，在患者面前，责任护士可做简单自我介绍，拉近和患者间关系。其次对患者全身情况进行评估，再次以动画或PPT形式向患者简单介绍手术流程、术后可能发生的并发症、相关注意事项和预防措施等，对手术错误认知予以纠正。尽量满足患者需求，并对其倾诉耐心聆听，把医师经验、术后效果和临床成功情况等如实告知患者，避免患者因期望过高而出现纠纷。最后需要了解患者的心理需求和美容愿望，为患者拍摄照片六区病例资料，告知患者拍照必要性，同时注意保护患者的隐私。对于伴有负性情绪患者，护理人员应予以鼓励安抚;②术中：经麻醉后，部分患者往往因紧张过度而出现头晕和心慌等症状，加之患者体质存在差异，手术时即便打过麻药后也会因手术切割操作而出现疼痛感。对此，护理人员应主动和患者对话交流，引导患者注意力转移;并实施适当方法予以患者鼓励，使患者疼痛感减轻;③术后：术后开始冰敷，72h内多次冰敷。术后药物护理，在切口处涂抹适当抗生素眼膏，绷带加压包扎，术后3～5d行高枕位或半卧位，保持术区高于心脏，对淋巴与静脉回流具有促进作用。术后7d拆线并留取照片完善病史;④针对性膳食干预：行手术治疗前，叮嘱患者多食用木耳、燕麦和香蕉等提高机体免疫力、有助于睡眠质量提升的食物;术后严禁食用刺激性、辛辣食物，增加蛋白质的补充，饮食清淡，禁忌食活血药物和食物;⑤针对性并发症护理：a.重睑成形术的并发症通常表现轻微且短暂，术后疼痛、肿胀是其较常见并发症。术后自制冰袋冰敷，既能麻痹末梢神经起到止痛效果，又能降低血管通透性减轻水肿，若患者疼痛不耐受，可予以心理疏导及干预，必要时予以镇痛处理减轻患者焦虑;b.术后用3M胶布覆盖创面，则无需使用任何抗生素软膏，且不会影响患者视野。减少“揉眼睛”动作，在一定程度上降低了切口裂开的发生率，利于切口愈合同时让患者知晓术后出现肿胀情况是一种正常现象，但肿胀期的长短需是因人而异，通常在做好冰敷工作的情况下，肿胀1周便能消退，10d左右瘀青便能消除，4周左右眼周表皮神经便能恢复，3个月左右重睑形态便恢复正常。

1.3 评价标准：对患者护理前、后心理状态情况，应用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评价，SDS量表、SAS量表各20项，均采用4级评分法，总分100分，评分越高说明患者抑郁、焦虑情绪越严重[4]。

对患者护理前后疼痛情况评估，采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评价，量表总分10分，即0～10分，由低到高的顺序表示，无痛至剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显[5]。

护理满意度评分[6]，采用医院自制的《护理满意度量表》评价护理满意度，满分100分，80～100分视为非常满意;60～79分视为一般满意;<60分视为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/每组例数×100%。

观察并比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x?±s）表示，比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者心理状態比较：两组患者护理前SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者SDS评分、SAS评分均降低，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组VAS评分比较：两组患者护理前VAS评分相比，差异无统计学意义（P<0.05）;护理后两组患者VAS评分均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症情况比较：对照组患者术后并发症发生率为15.63%，高于研究组的3.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较：研究组患者护理满意度为98.96%，高于对照组的86.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着人们对美的期望、追求不断提高，以及医疗技术水平的提升，整形美容手术已逐渐发展成一种常见术式，且越来越被人所接受，包括重睑成形术等[7]。然而，因局部麻醉整形美容手术常会给患者的精神与机体带来一定压力，加之患者对手术效果期待过高，术前精神过于紧张，易使患者在治疗期间出现紧张、烦躁等情绪，不但会对手术的顺利开展产生影响，而且还会影响患者术后恢复[8]。基于此，为避免上述情况发生，及早辅以有效合理的护理干预配合非常重要。以往常规护理干预的应用过于机械性，只是按照相关护理要求执行，忽略了对患者心理疏导和术前教育，从而易导致患者出现认知能力低下问题，缺乏对重睑成形术的了解，加之患者心理负担较重，且对手术效果有过高期望，从而导致手术疗效不佳[9-10]。

针对性护理干预能从全局角度出发，综合考虑可能影响患者术后康复的因素，进而依据患者病情、身体及心理状况采取个性化、有针对性的护理干预;减少术后并发症发生[11]。本文结果显示术后研究组并发症发生率为3.13%低于对照组的15.63%，两组患者VAS评分均降低，研究组低于对照组，这是因为研究组着重在术前对患者全身情况进行评估，介绍手术流程及注意事项，分别在术前一对一仔细沟通并且拍照，这对于整形外科而言非常重要，其有利于术前规划、与患者沟通及术后评估，甚至可以成为法律文件。其次设计施行方案、效果的解释进行针对性的一对一沟通，能对术后可能发生的并发症情况予以预见性的急性预防，比如，术后开始冰敷，也可以使用冷藏眼罩，30分钟/次，次数不限。并开展体位管理，促进局部淋巴与静脉回流;另外，在患者恢复期，通过叮嘱患者3d内不要佩戴隐形眼镜，保证饮食合理，则能进一步降低术后并发症发生[12]。本文结果显示术后研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，患者护理满意度高于对照组。这是因为从术前、术中和术后开展心理干预措施，能加深患者对手术治疗认知，端正心态，对提高患者护理、治疗依从性具有重要作用。重睑成形术患者术前内心恐惧、认识不足等，都会造成信任危机，针对患者情绪波动，通过向患者详细介绍重睑成形术的相关知识，分析其他患者的手术成功案例，以降低或者解除患者的恐惧，重新建立信心消除疑虑，其次了解患者的心理需求和美容愿望，为患者拍摄照片留病例资料，告知患者拍照必要性，同时保护患者隐私[13]。从患者心态出发对其开展针对性的心理疏导，使心理状态低下的患者向正常求美型转变，不但有助于手术治疗的顺利开展，而且对提高患者手术配合度具有重要意义[14]，甚至对提高手术效果也能起到决定性作用。

综上所述，重睑成形术围手术期开展针对性护理，可以有效改善患者负性情绪，降低术后疼痛感，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

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[收稿日期]2020-05-26

本文引用格式：郭媛.针对性护理在重睑成形术围手术期的应用效果分析[J].中国美容医学，2021，30（3）：160-162.