光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑的疗效及患者术后自我认同评价分析

李康东 陈滨

[摘要]目的：探讨光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑的疗效及对患者审美评价、生活质量的影响。方法：选取笔者医院2018年5月-2019年5月收治的80例雀斑患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。两组均采用光子嫩肤治疗3～5次，每次治疗间隔3周。治疗后，观察组采用芦荟凝胶涂抹皮肤，对照组用毛巾冷敷处理。随访6个月，对比两组患者的疗效、恢复过程、审美及生活质量评分的差异性。结果：治疗后，观察组有效率95.00%，高于对照组的77.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组结痂时间（6.65±0.77）d、痂落時间（9.45±1.08）d、恢复常态时间（14.51±1.37）d，均低于对照组的结痂时间（7.21±0.89）d、痂落时间（10.15±1.50）d、恢复常态时间（15.65±1.65）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者皮肤健康、心理健康、情感职能及社会活动各项评分均高于治疗前，且观察组各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑具有一定疗效，能够有效促进皮肤恢复，缩短治疗时间，对提高患者的审美及生活质量产生积极影响。

[关键词]雀斑;光子嫩肤;芦荟凝胶;审美评价;生活质量评价

[中图分类号]R758.4+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）03-0034-03

Effect of Photonrejuvenation Combined with Aloe Vera Gel on Freckles and Evaluation of Self-identity of Patients after Surgery

LI Kang-dong1，CHEN Bin2

（1.Department of Dermatology and Venereology，Lujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hefei 231500，Anhui，China; 2.Department of Dermatology and Venereology，Lujiang County People's Hospital， Hefei  231500，Anhui，China）

Abstract：Objective To explore the efficacy of photorejuvenation combined with aloe gel on freckles and its effect on aesthetic evaluation and quality of life.  Methods  80 patients with freckles were selected in our hospital from May 2018 to May 2019. 80 freckles patients divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40） randomly. The two groups patients were both treated with photorejuvenation for 3 to 5 times，3 weeks apart.After the treatment， the observation group was treated with aloe gel， and the control group was treated with cold towel. After 6 months follow-up，the difference of freckle efficacy，recovery process， aesthetic and quality of life scores  between the two groups were compared.  Results  After treatment， the effective rate of the observation group 95.00% was  higher than the control group 77.75%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the scab forming time （6.65±0.77）d，scab falling time （9.45±1.08）d and normal recovery time （14.51±1.37）d in the observation group were lower than those in the control group （7.21±0.89）d， scab falling time （10.15±1.50） d and normal recovery time （15.65±1.65）d，the difference were all statistically significant（P<0.05）.After treatment，the scores of skin health， mental health， emotional function and social activity in the two group were all higher than those before treatment， and the scores in the observation group were all higher than those in the control group， the difference were all statistically significant（P<0.05）.  Conclusion  Photorejuvenation combined with aloe gel has certain effect on freckles， which can effectively promote skin recovery， shorten treatment time， and has positive effect on improving the aesthetic and quality of life of patients.

Key words： freckles;photorejuvenation; aloe gel; aesthetic assessment; quality of life assessment

雀斑是一类多发于面部的色素增加性皮肤病，主要表现为皮肤上的褐色点状色素沉着斑，多发于女性患者，属于遗传性疾病。紫外线刺激下，遗传因子使基底层酶活动增强，皮肤中褐色素沉淀于皮肤表面，形成大小不一的雀斑，以分布于鼻与两颊周围居多。目前，治疗雀斑的方法主要包括激光治疗和光子嫩肤[1-2]。光子嫩肤技术采用连续波长的强脉冲光直接作用于病变皮肤表面，使其产生选择性光热效应，渗透至深层皮肤，有效分解色斑和疏通闭合异常的毛细血管，对皮肤进行非剥脱性皮肤美容，刺激皮下胶原蛋白的增生[3-4]。芦荟凝胶是一种从芦荟中萃取而成的凝胶敷料，可用于缓解皮肤因日晒引起的红肿痛痒，主要用于轻微烫伤，术后瘢痕修复等[5]。本研究采用光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑，探讨其疗效及其对患者审美评价、生活质量的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取笔者医院2018年5月-2019年5月收治的80例雀斑患者，其中男3例，女77例，年龄22～58岁，平均为（34.82±2.67）岁。排除标准：①近期出现传染性皮肤病或待治疗部位存在明显瘢痕者;②正在服用光敏类药物等不适合接受治疗者;③特殊生理期妇女;④恶性雀斑及其他斑类患者;⑤芦荟过敏者。将80例雀斑患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男1例，女39例，平均年龄（34.43±2.51）岁;对照组：男2例，女38例，平均年龄（35.11±2.85）岁。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究经笔者医院伦理學会批准，所有患者知情并签署同意书。

1.2 研究方法：所有患者治疗前进行问卷调查，清洁面部皮肤，拍照后，进行皮肤局部测试，确认无误后，再进行光子嫩肤操作。本研究运用以色列飞顿新辉煌360激光光子平台，其操作过程如下：①光子平台初始设置，选择波段500～1 200nm DPL模式，光斑面积10mm×30mm，脉冲宽度10～15ms，能量14～19J/cm2;②用光子头全面扫描患者雀斑部位1次;③调整能量参数，对色素沉着较严重部位进行针对性治疗，直至治疗部位出现发红现象为止，治疗时间为20～30min，每隔3周治疗1次，共3～5次，持续治疗6个月。所有光子嫩肤操作均符合操作程序。

光子嫩肤操作结束后，患者均用清水再次清洁治疗部位。治疗后观察组采用芦荟凝胶涂抹皮肤，2次/天;对照组用毛巾冷敷处理，2次/天。治疗后要求两组患者7d内不使用含有刺激性成分的护肤品，日常加强保湿，外出注意物理性防晒。

1.3 观察指标：治疗过程中，分别记录两组患者雀斑开始结痂时间、痂落时间、恢复常态时间。治疗后，进行审美及生活质量评分比较，参照皮肤病生活质量指数（DLQI）表[6-7]，通过百分制问卷调查的方式，就所有患者治疗恢复前后皮肤健康、心理状态、情感职能、社会活动的四个维度评分比较。

疗效判定：观察比较两组患者治疗前和治疗6个月后恢复常态的雀斑量变化。痊愈：雀斑基本或全部消退≥90%;显效：雀斑消退61%～89%;好转：雀斑消退31%～60%;无效：雀斑消退≤30%或无变化。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：应用SPSS 22.0软件处理，实验数据计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，计数资料采用（%）表示。组间计量资料两两比较采用t检验分析。计算资料比较采用χ2检验。检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 疗效比较：治疗后，观察组有效率达95.00%，高于对照组的77.75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。典型病例治疗前后见图1。

2.2 两组患者恢复过程比较：治疗后，观察组结痂时间（6.65±0.77）d、痂落时间（9.45±1.08）d、恢复常态时间（14.51±1.37）d，均低于对照组结痂时间（7.21±0.89）d、痂落时间（10.15±1.50）d、恢复常态时间（15.65±1.65）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 审美及生活质量评分比较：治疗前，两组审美及生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组皮肤健康、心理健康、情感职能及社会活动各项评分均高于治疗前，且观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

由于雀斑是一类受遗传因素影响的疾病，传统的治疗方法对皮肤伤害较大，其祛斑产品成分也较为复杂，长期使用隐患也随之增多[8]。光子嫩肤是目前治疗雀斑的常用方法之一。使用光子嫩肤治疗雀斑等皮肤色素沉着性疾病相对安全有效[9-10]。但由于光子嫩肤术在治疗雀斑的同时，会对正常皮肤产生不同程度的损伤，术后皮肤会变得敏感、干燥及脱屑等。并且光子嫩肤治疗雀斑周期较长，每次治疗后皮肤会有段时间处于无法正常清洁状态，因而影响皮肤的正常恢复[11-12]。因此，在光子嫩肤术后，保持皮肤充足水分保湿，降低皮肤敏感性，促使皮肤在恢复过程中维持干净卫生，从而缩短恢复时间对治疗显得尤为关键。

芦荟凝胶是一种从天然草本植物芦荟中萃取而成的凝胶敷料。成分十分繁杂，其胶体中含有多种氨基酸和保湿因子，可使透明质酸酶得到抑制，具有保持皮肤水分稳定，增强皮肤营养吸收，改善皮肤红肿等功效[13]。此外，芦荟大黄素为其有效成分之一，具有抑菌消炎的作用。本研究结果显示，光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑的有效率优于单用光子嫩肤。且恢复过程中，观察组的结痂时间、痂落时间及恢复常态时间均比对照组低。结果表明，芦荟凝胶对术后皮肤的修复具有明显促进作用，同时与光子嫩肤联合应用效果更为明显。可能原因是芦荟凝胶的生长因子可促进创面愈合，表皮成熟加快，表皮中巯基含量增多，从而有效抑制酪氨酸酶的活性。同时，芦荟凝胶可抑制皮肤的色素系统活性，防止色素产生，且能在表皮生成薄膜减轻紫外线对皮肤的伤害，降低紫外线对酪氨酸酶的激活，从而达到治疗雀斑的目的[14]。

皮肤性疾病可直接对患者主观感受造成量化，加重其身体及心理负担[15]。而雀斑多长于面部，有损个人直观形象，且治疗后高复发率易使患者自我评价降低，影响其日常生活质量。本研究结果显示，治疗后，两组皮肤健康、心理健康、情感职能及社会活动各项评分均高于治疗前，且观察组各项评分均优于对照组。结果表明，光子嫩肤联合芦荟凝胶可以改善患者皮肤健康状况，树立自信，提高自我审美评分，进一步提升患者生活质量。这与李季[16]研究结果基本一致。

综上，光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑具有一定疗效，能够有效促进皮肤恢复，缩短治疗时间，对提高患者的审美及生活质量产生积极影响。但由于本次研究病例偏少，具有区域性，有待于今后进一步深入研究。

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[收稿日期]2020-02-24

本文引用格式：李康东，陈滨.光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑的疗效及对患者术后自我认同评价分析[J].中国美容医学，2021，30（3）：34-36.