是谁教会免疫系统抵御疾病

●复旦大学附属儿科医院

气温稍有变化，就感冒发烧，是不是免疫力低？

加班熬夜，经常感到疲劳，是不是免疫力低？

吃好睡好心情好就能提高免疫？

平时，“免疫力”一词经常被大家提起。免疫力到底是个什么“力”？怎么做才能增强免疫力？是谁给免疫力续航充电？

近来，新冠肺炎全球大流行，让我们有聊聊免疫力和疫苗关系的必要，看看这对师徒是如何联手打败病毒细菌的。

免疫系统需要受“教育”

在与疾病的斗争中，人类一直在思考探索，如何应对这些无孔不入的微小病菌、病毒呢？

古人从哲学层面洞悉“正气存内，邪不可干”。哪来的“正气”？难道是天赋异禀？

我们知道，尽管新生儿很柔弱，他们也已经做好了充分的准备面对自然界的各种挑战，但挑战是残酷的。从步履蹒跚到身形矫健，需要一次次摔倒重来，这是常年学习的过程。与此类似，人体的免疫系统也要经历一个漫长的学习过程，这样才能真正拥有抵御疾病的“正气”。

怎样学习？向谁学习？与自然抗争中学习，与肉眼看不见的病原体斗争中学习，只有经历了这个过程，身体才有了“正气”，才有了我们所说的免疫力，尤其是针对特定传染病的特异性免疫力。

非特异性免疫和特异性免疫是人体内的两种免疫机制。非特异性免疫是指机体通过自身的免疫能力、免疫系统产生的不针对特定细菌或病毒的有效的抵抗力；特异性免疫是指针对能够明确的细菌、病毒产生免疫的反应。

这里我们所说的打疫苗产生的免疫力，就是专指特异性免疫。当再次遇见这样的细菌或病毒侵入机体时，特异性免疫就能够快速启动，起到明显的免疫作用。

令人不安的是，任由细菌、病毒直接攻击，或许我们中的一部分人可以幸免，但我们的损失太惨重，甚至是无法承受的。新冠肺炎如此，人类历史上许许多多的传染病更是如此。

人类的生存智慧是无限的，从中国明代的人痘，到18 世纪英国的牛痘，逐渐发展起来的近现代免疫学，重要的进步就是通过疫苗可以帮助我们抵御细菌、病毒。于是，许多危及人类健康的严重传染病，通过疫苗技术和应用逐步得到有效的控制，甚至在1980年实现了全球根除天花，现在根除的目标是小儿麻痹症，已接近这一目标了。在这过程中，疫苗成为训练和健全我们免疫系统的“老师”。

今天我们全球化、聚众生存，但常常会忘却细菌、病毒的肆虐。现代社会能够欢聚，能够互通有无，背后重要的保障措施之一就是通过科学手段，用疫苗“教育”了我们的免疫系统，使得它壮大得足以抵御许多细菌、病毒。

疫苗要“因材施教”

也许有人会问，为什么我们不能一劳永逸地战胜这些令人烦恼的传染病呢？似乎我们掌控了与自然相爱相杀的主动权，但其实并没有那么简单。

人类在进步，自然在演化。面对自然，人类将会有无尽的挑战。譬如，还没有完全控制许多已知的传染病，自然界又新演化出艾滋病、新冠肺炎等新发传染病。人类与自然的生克关系是无止境的，新发传染病是我们必须永远面对的问题。与之相对应的是疫苗要不断更新，才能有效地“教育”免疫系统。

此外，疫苗虽然教会了免疫系统抵御传染病的能力，但随着时间的推移，这种能力也会衰减。许多研究证明了这一点，如麻疹疫苗接种后，人体产生的抗麻疹能力会随着年龄而衰减。

虽然新冠肺炎疫苗刚上市，但科学家和老百姓所关心的问题之一是它所产生的保护作用能持续多久？

道理是一样的。对于很多普遍易感的传染病，如果不考虑免疫力的衰减问题，听之任之，我们就会再度面对感染的威胁。

如何解决这一问题呢？让疫苗再次“教育”免疫系统。这在科学上讲就是“强化免疫”，是让免疫系统温故而知新。

也许有人会提出，每个人的免疫状况不同，免疫自身或其他许多疾病也会影响我们免疫系统受教育的能力。的确如此！这也是我们必须正视的问题。

当面对传染病的严重危机时，我们首先考虑的是绝大多数人群的安全，没有能力也没有条件对不同的个体采取不同的措施。这是“求同存异”的阶段。

当我们总体控制住了传染病的肆虐，随着认识的深入，尤其是认识到不同个体的差异，这时社会和我们自己的要求就会提高，就会努力地去关注每个不同的个体，就会“求全责备”。这是现代医学发展的趋势，也就是所谓个体化的过程。这时我们就会制定“特殊健康状况人群”使用疫苗的策略。

但是由于自然的多样性和细菌、病毒的多样性，以及个体的多样性，这一过程必然是艰难而漫长的。

总之，疫苗承担的是历练我们抵御疾病的内在功夫，补齐了我们抵御微小细菌、病毒的短板。各种不同的疫苗，帮助各种不同的人群，应对各种不同的细菌、病毒。这些是人类生存、发展和进步的重要保障。