骨关节炎治疗中的误区

●宁夏中医医院主任医师

骨关节炎是中老年常见病，多发于膝关节。中医认为，骨关节炎属于痹症范畴，根据病情辨证，可分为4型：气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证。现代医学研究认为，该病主要与年龄及性别因素（多发为45 岁以上的中老年人，以女性多见）、体质因素（个人体质不同，关节退化年龄也不一样，肥胖者更易患病）和劳损因素（长期频繁过度劳动、劳作或扭伤等）有关。

有些患者一出现骨关节痛，就盲目从众，进行自我药物治疗。由于没有根据自己的体质、病情、分期或分型个性化对症治疗，不仅没有效果，还延误病情。常见的患者治疗误区有以下几方面。

误区1：抗生素“消炎”

骨关节炎是由局部无菌性炎症反应引起，而非细菌感染引起，应服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛、醋氯芬酸、美洛昔康等）消除局部炎症反应，其止痛效果也很好。但不少患者认为此病要消炎，就自行到药店购买头孢氨苄胶囊、阿莫西林等服用，这些药属于抗菌药物，又称抗生素，具有杀灭细菌或抑制病菌繁殖的作用，只对细菌感染引起的炎症有消炎作用，并无镇痛作用。因此，患骨关节炎服用抗生素是不对的。

误区2：吃钙片补钙

长期以来，民间流传着骨关节炎与缺钙有关的说法。其实，骨关节炎发病与缺钙没有关系。缺钙与骨质疏松、低钙血症、爱抽筋、腰背疼痛、驼背、牙齿松动、睡眠烦躁等有关，与膝骨关节炎根本没有必然关联。如果补钙，也一定要在监测骨钙的基础上补，才安全、精准。长期大量服用钙片，会产生胃肠不适、嗳气、便秘等副作用。

误区3：为关节注射补“油”

一些患者关节长了骨刺，听别人讲这种病是关节缺“油”了，就要求医生打玻璃酸钠针为关节补“油”。临床上，玻璃酸钠（又称透明质酸钠）关节腔注射有一定适应证，即患者不能长期服用镇痛药、中成药或中药，且X线摄片显示为轻中度的骨关节炎。

注射玻璃酸钠后，可增加关节滑液，增加关节活动度，部分患者短期感觉效果良好。但对重度膝骨关节炎患者则没有效果，应考虑手术置换人工关节，不主张随意使用玻璃酸钠。玻璃酸钠仅是关节滑液中组成成分之一，滥用玻璃酸钠也会导致关节刺激性疼痛、皮疹、瘙痒，有些人还会造成一过性眼压升高。如果患有糖尿病更要慎重使用，以防关节感染。

误区4：氨糖胶囊补氨糖

人体关节软骨中，有两种成分对承受负荷起重要作用，即蛋白多糖和胶原。理论上讲，天然的氨基葡萄糖（简称氨糖）是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的一种成分。补充氨糖成分，可能有助于软骨修复，但关节软骨无血管供应，其营养靠关节滑液的渗透来完成，这是一个非常复杂的代谢过程，并非吃啥补啥那么简单。

虽有研究认为，氨糖有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用，但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。该类型药物对骨关节炎的临床疗效尚存争议，并非补软骨的“灵丹妙药”；它对中重度骨关节炎一般无效，对有症状的轻度骨关节炎患者可在医生指导下合理使用。

无论药品氨糖胶囊，还是保健品氨糖软骨素钙片等，均有健骨方面的作用，属于骨营养药物。氨糖胶囊的副作用包括胃肠道不适，如恶心、便秘、腹胀，有可能出现的过敏反应包括皮疹、瘙痒、皮肤红斑等。