芪参补肺汤治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证64例

杨欢赞

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 宁波市奉化区中医医院医共体 浙江 宁波 315599

笔者应用芪参补肺汤治疗哮喘缓解期肺脾气虚证患者64例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2018年9月～2020年3月收治的支气管哮喘[1]肺脾气虚证[2]患者128例。随机分为两组，各64例。研究组中男36例，女28例；平均年龄45.37±8.51岁；平均病程8.36±1.72年。对照组中男34例，女30例；平均年龄45.59±8.47岁；平均病程8.42±1.64年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司，批号：H20090240）吸入，每日2次。研究组加用芪参补肺汤：黄芪30g，茯苓15g，人参、紫菀、款冬花、白术、防风各15g，瓜蒌、胆南星、陈皮、枳壳、杏仁各10g，升麻6g。每日水煎服1剂，早晚分服。所有患者连续治疗12周。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：治愈为呼吸道症状基本消失，证候积分减少≥95%；显效为呼吸道症状改善明显，证候积分减少70%～94%；好转为呼吸道症状略有减轻，证候积分减少30%～69%；无效为呼吸道症状未见改善或加重，积分减少＜30%。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC比值变化：见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标变化（±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标变化（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组（64例）对照组（64例）FVC(L)2.32±0.27 2.93±0.36#*2.34±0.25 2.74±0.29#时间治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1(L)1.61±0.20 2.16±0.37#*1.58±0.21 1.90±0.34#FEV1/FVC(%)58.92±6.45 79.36±7.60#*60.17±6.41 71.48±6.97#

2.4 两组治疗前后血清炎性因子白细胞介素（IL）-4、IL-8及干扰素（IFN）-γ水平变化：见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平变化（±s，ng/ml）

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平变化（±s，ng/ml）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

IFN-γ 105.28±10.63 137.45±12.78#*104.89±11.28 116.64±12.56#组别研究组（64例）对照组（64例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-4 56.17±7.32 32.24±6.54#*75.78±7.47 41.07±6.43#IL-8 132.76±16.48 68.82±13.47#*133.15±17.33 85.45±15.84#

2.5 两组治疗前后免疫功能指标血清免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgE水平变化：见表4。

表4 两组治疗前后免疫功能指标变化（±s，g/L）

表4 两组治疗前后免疫功能指标变化（±s，g/L）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组（64例）对照组（64例）IgA 1.74±0.57 2.56±0.66#*1.76±0.58 2.24±0.64#时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgG 6.52±0.73 8.49±0.89#*6.49±0.74 7.65±0.82#IgE 81.58±7.52 47.23±5.61#*78.62±7.36 54.20±5.87#

3 体会

哮喘缓解期以正虚为主，表现为肺脾气虚。肺气虚，津液运行障碍；脾虚运化失职，湿聚生痰，更易损伤肺脏。因此治当调理肺脾两脏，重在补肺健脾、祛风平喘。芪参补肺汤中黄芪、人参为君，益气升阳、益脾健肺；茯苓、白术、防风为臣，益气健脾、宣肺化痰、利水除湿；瓜蒌、胆南星、陈皮、枳壳、紫菀、款冬花、杏仁、升麻清热化痰、宽胸散结、上引下达。诸药合用，共奏益脾健肺、清热化痰、镇咳平喘之功。