高血压导致不“性”福咋办

张海涛

前几天门诊来了一位张先生，43岁，自述1年前性生活时发现阴茎勃起硬度不满意，刚开始时还能完成性生活，后来在性爱过程中就容易疲软，有时未射精即疲软，近3个月，不能进行性生活。追问病史时发现，张先生患高血压4年，但因不规律服用氢氯噻嗪降压，血压控制较差。

这是我在门诊中遇见的一个典型的高血压引起勃起功能障碍（ED）的病例。高血压是中老年男性的常见病和多发病，血压增高会造成全身多器官系统功能的损伤，引起诸多并发症，ED就是最早出现和常见的并发症之一。在应对高血压和ED的时候，男性朋友一定要注意以下几点：

1.积极有效控制血压

许多中青年高血压患者，由于没有出现严重的临床症状，往往认识不到高血压的危害，从而对疾病采取了忽视的态度，最终使性生活受到影响。所以在日常体检或医院就诊时，如果发现自己有高血压，一定要防微杜渐，尽早、尽力将血压控制在合适范围内。

2.选对降压药物

目前临床常用的降压药物有五类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗劑、血管紧张素转化酶抑制剂。其中利尿剂和β受体阻滞剂对男性的性功能有一定影响，包括性欲减退、勃起功能障碍。其余三类没有这样的副作用，且长期服用还可以改善男性的勃起功能。所以对高血压合并ED的患者，建议咨询医生后调整降压药物类型，尽量避免使用利尿剂和β受体阻滞剂。案例中的张先生所服用的氢氯噻嗪就属于利尿剂，所以建议其更换其他药物。

3.关注勃起情况，积极治疗ED

高血压患者出现ED时，在服用降压药的同时，可以在医生指导下同时使用PDE-5抑制剂（他达拉非、西地拉非等）等进行治疗，既从根本上控制血压，又在症状上改善勃起情况，做到标本兼治。