国际影响：王亮教授专访

2021-04-19麦惠容,SchubertM

中国当代儿科杂志 2021年4期

是什么引领您从事病理学工作？

当我从医学院毕业时，我的梦想是成为一名内科医生，但是学校把我分配到病理科。在我上班的第一天，病理科主任就告诉我，我是“医生的医生”，并推荐我阅读阿瑟·海利的著作《最后的诊断》。这使我很快地意识到，病理学不仅包含着广博的医学知识，而且结合了大量的生物科学研究理论和医学实践，于是我开始爱上了它。

是什么使您对儿科病理学如此感兴趣？

当我读研究生的时候，我参加了一个关于神经发育疾病的研究项目。我发现儿童的发育充满了未解之谜，这正符合我喜欢挑战的性格。于是在完成了住院医师培训后，我选择了儿科病理学的专科培训，并真正地爱上了这份工作。

我目前的研究领域包括儿童肿瘤和肺发育障碍。在儿童肿瘤研究中，作为国际神经母细胞瘤病理委员会的委员，我和我的同事率先提出了高度侵袭性MYC基因驱动的神经母细胞瘤的概念。最近，我们正在研究一种罕见且致命的肺部疾病——肺泡毛细血管发育不良伴肺静脉错位，发现在支气管血管束中有肺外静脉的异常生长（而正常肺间隔静脉仍然存在，并没有错位）。这一新发现挑战了目前对该疾病存在静脉错位的概念。

您在中国和美国都工作过，请问有什么相同和不同之处？

行医的方式、医学亚专科和医学教育体系的设置是两国之间的相似之处，但也有明显的差异。例如，和欧洲一样，中国的病理学只包括解剖病理学而不包括临床病理学。此外，在我年轻的时候，中国没有统一的病理住院医师培训项目。年轻的病理科医生只能在日常工作中学习病理知识，这导致了病理科医生培养质量上存在着明显的差异。

近年来，中国借鉴了美国的经验，开始在全国范围内开展病理科住院医师培训。迄今为止，中国还没有病理专科医生培训项目，但我想这会在不久的将来出现。

最后，由于医疗制度的差异，中国的患者，尤其是有治疗困难的疑难病和严重疾病的患者，往往会到较大的教学医院就诊。这造成了医疗资源的分配不平衡，并对低级别医院的病理学住院医师培训产生了负面影响。

对于要到新的和不同文化背景的地方工作的病理科医生，您有什么建议？

当面对新的挑战或新的环境，你需要保持积极乐观，永远有一颗进取的心并努力融入你的新生活。

每个人都应该懂得感恩。作为新移民，虽然我们应该努力融入我们的新环境，但我们也应该知道如何感激我们的祖国和我们的母校。医学无国界，要想想你如何利用在新的环境中学到的知识和本领来帮助你身后的人。在这方面，我的很多前辈是我很好的榜样，他们的工作激励了我参与国际合作项目。

自2008 年以来，我一直与中国病理学家合作，培养下一代病理学医生。通过举办研讨会和邀请病理学医生到美国医院进行短期培训，逐步提高了国内临床诊断和病理实验室的管理水平。这一工作取得了良好的效果，我被邀请参与组织、编著了中国第一套临床病理学丛书中的《儿科病理学》分册，希望能够促进中国这一学科的发展。我还通过医学继续教育项目去到印度教授儿科病理学课程。在过去的10 年里，我进行了100 多场关于儿科病理学的国际讲座，为来自7 个国家的26 名儿科病理学医生进行了培训。接下来，我和我的同事们计划按照儿科病理学会专科培训委员会的总则，对国际儿科病理学医生进行为期1 年的培训。此外，我还在美国组织短期培训课程，以期帮助中国儿童医院培训高级儿科医生、护士长和行政管理人员。这些国际合作项目卓有成效且影响深远，我希望这些工作最终能使世界各地的患儿受益。

您活跃于众多的专业学会中，这对您有什么帮助呢？

病理学是一门需要广泛知识的专业学科。特别是在当今科技飞速发展的时代，要想成为一名优秀的病理学家，就必须保持对相关专业知识的好奇心并跟上时代的步伐。特别是，分子遗传学的进展对病理学提出了一个重大的挑战，因为它改变了许多传统的病理学概念。随着科技进步和信息的瞬息万变，如果要生存下去，我们必须不断更新已有的认识。

如何使病理学在医学教育中更加突出?

病理学并没有完全被忽视，相反地它被视为一门辅助学科。新的影像和分子遗传学技术已经取代了许多传统的诊断方法，改变了许多传统的概念，使我们对疾病有了更深刻的理解，这些进步都是很好的，但也给传统病理学家带来了巨大的挑战。分子病理学作为一个正在发展中的亚专科，掌握这一学科新技术并将其纳入常规诊断工作中比以往任何时候都更重要，这样有助于我们继续保持“医生的医生”身份。