超声在妇女乳腺体检中的应用价值

张艳，吴希尧

1.济南市第五人民医院体检中心，山东济南 250022；2.山东省立第三医院健康管理科，山东济南 250022

女性群体中，乳腺疾病的发病率整体较高，从临床的角度来看，女性高发的乳腺疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生症改变、乳腺癌等，其中，以乳腺癌疾病的危害最大。 从卫健委最近发布的数据情况来看，最近几年我国女性乳腺类疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，与此同时，我国女性的乳腺类疾病发病年龄呈现出了逐年下降的趋势，因此，做好针对女性乳腺类疾病的普查工作，不仅能够做到早发现早治疗，同时对于患者康复率的提升也有着十分积极的现实意义。超声乳腺检查的方式具有灵敏度高、精准度高的特点，能够在早期发现女性的乳腺类疾病问题， 提升恶性乳腺疾病的诊断效率，为患者争取更多的治疗时间，在此基础上，有效提升乳腺类疾病患者的生存率。 文章就针对超声在妇女乳腺体检中的应用价值进行了具体分析，随机选择该院2019 年1 月—2020 年1 月接诊的疑似乳腺疾病患者400 例为临床观察对象， 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院接诊的疑似乳腺疾病患者400 例为临床研究资料，将患者平均分成两组，对照组200 例患者，已婚女性102 例，未婚女性98 例，患者年龄24～63岁，平均年龄为（47.5±2.8）岁。 观察组 200 例患者，已婚女性 105 例，未婚女性 95 例，患者年龄 25～65 岁，平均年龄为（46.8±2.6）岁。 该次临床研究经过医院伦理委员会必准后并由患者或家属签署知情同意书后进行。

1.2 方法

该次研究中，排除有乳腺疾病史，乳腺手术，癌症患者。 纳入标准:无语言障碍，未做过乳腺检查或做过乳腺检查无异常人员。 所有患者在后期均需要同时接受病理检查，以病理检查结果为该次研究的参考标准。

在此基础上， 对照组患者采用钼靶的方式进行检查，检查的过程中，患者首先需要调整好自己的体位，接受检查过程中，以仰卧位为最佳，影像检查人员对患者的乳腺部位进行扫描，在此基础上，综合医师的初步诊断结果，对患者的病情进行确定，给出最终的诊断结果。

观察组患者采用超声方式进行乳腺检查， 检查过程中，患者需要先将自己的体位调整至仰卧位，在此基础上，充分暴露自己的乳房位置，医生在对患者进行检查的过程中以患者的乳头为中心点， 按照逆时针顺序或是顺时针顺序进行纵切检查， 要保证检查工作开展的多方位性以及多切面性，在此基础上，检查过程中还需要保证连续，避免中断，最大限度地保证所显示图像的清晰度，与此同时，还需要认真观察以及分析患者乳腺各个层次组织的声像特征， 观察患者的双侧腋窝位置，是否存在淋巴结肿大的问题[1]。 除此之外，医生还需要认真了解患者的过往疾病史以及生理情况， 重点关注女性日常的月经周期情况，除此之外，还需要了解女性家族内是否存在乳腺类疾病史， 针对存在乳腺类家族病史的患者要重点关注， 对于疑似存在乳腺类疾病的患者要通过病理检查的方式予以确诊。

1.3 观察指标

分析该次参与研究两组患者的疾病检出率[2]。 分析该次参与研究两组患者的疾病检出阶段。 分析该次参与研究两组确诊患者的后期康复情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中，对照组共200 例患者，其中，病理检查结果显示共166 例患者存在乳腺类疾病问题， 而观察组共200 例患者，136 例患者被确诊存在乳腺类疾病问题， 通过将病理检查结果与两组患者的乳腺类疾病检出率进行对比， 能够辅助判断两种检查方式对临床诊断的参考价值。 该次研究中，观察组患者接受检查后总乳腺疾病检出率高于对照组患者， 说明相比于常规钼靶的检查方式， 在妇女乳腺体检中应用超声检查方式具有更好的效果。 见表1。

表1 分析两组患者的乳腺疾病检出率对比[n（%）]

从该次研究观察组的检查结果来看， 病理检查中53 例患者被确定为乳腺疾病早期，60 例患者被确定为乳腺疾病中期，53 例患者被确定为乳腺疾病晚期，而从影像检查结果来看， 早期检出准确率为94.34%， 既有50 例患者被诊断出早期乳腺疾病。 而超声检查结果在中期乳腺疾病以及晚期乳腺疾病的检查中， 检查结果准确率均为100%。 从该次研究对照组的检查结果来看， 对照组共有42 例患者被确诊为早期乳腺疾病，40例患者被确诊为中期乳腺疾病，54 例患者被确诊为晚期乳腺疾病，在影像检查中，30 例患者早期检出，32 例患者中期检出，53 例患者晚期检出。 从统计结果来看，钼靶检查方式的中期检出率及晚期检出率相对较高，早期检出率相对较低。 见表2。

表2 两组确诊患者的疾病检出阶段对比[n（%）]

观察组患者在确诊后经过治疗， 总治疗有效率为82.53%，而对照组仅为65.44%。 众所周知，早期乳腺疾病患者若能采取及时有效的方式进行治疗， 其治愈率远高于晚期乳腺疾病患者。 观察组患者的整体治疗有效率高于对照组患者， 说明在妇女乳腺检查过程中，超声检查方式能够真正帮助患者做到早发现早治疗，在此基础上，为患者后期的康复打下良好的基础。 该组数据中，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组确诊患者的后期康复情况对比[n（%）]

3 讨论

3.1 女性常见的乳腺类疾病

从女性乳腺类疾病的发病原因来看， 肌体内部代谢紊乱、雌激素分泌异常都是十分常见的原因，而女性日常的生活习惯、用药情况、情绪特点、生活环境特点、饮食特点又是影响机体代谢的重要原因，与此同时，对于女性乳腺疾病患者来说， 月经周期的变化也是一个十分重要的影响因素。 常见的女性乳腺类疾病主要包含以下几类。

①乳腺增生症的改变， 此类疾病的发病率相对较高，多发生于30～40 岁之间的育龄妇女群体中，此类疾病的发生与女性的月经周期变化有着十分密切的联系，除此之外，女性黄体素分泌不足、卵巢功能紊乱、雌激素分泌量过剩也会导致女性出现乳腺类疾病。 与此同时， 部分女性在日常生活中偏爱高糖、 高脂肪类食物，加之生活压力比较大，所生活的环境污染问题越来越严重， 也是导致女性发生雌激素代谢紊乱问题的重要原因。 从临床的角度来讲，乳腺增生症的改变常见以下几方面的症状，在月经前的3 d 左右，乳腺一侧的乳腺或双侧的乳腺会出现疼痛或是肿胀的问题， 随着月经周期的临近，这一症状也会日益加重，而在月经周期过后，相关症状也会逐渐消失[3]。 从超声图像的角度来讲，存在乳腺增生症改变问题的女性，乳腺边缘相对于健康女性来说更加完整、光滑，但是，双侧乳腺腺体相对于健康女性来说比较肥大。 而从超声检查结果来看，内部不同区域的回声存在较大的差异， 显示结果相对紊乱，部分女性的检查结果中能够见到粗大光点。

②乳腺囊肿， 此类疾病发病的主要原因在于女性的乳腺管堵塞， 在这一问题长期得不到解决的情况下患者的乳腺管会逐渐扩大， 进而导致出现乳腺囊肿的问题。 从超声图像的角度来看，患者的囊肿形态普遍具有明显的边界，形状具有较高的规则性，以椭圆形或圆形为主。 囊肿的后臂位置具有较强的回声，但是囊肿的内部位置少见回声。

③乳腺纤维腺瘤， 青年女性是此类疾病的高发群体，临床上以单发为主，其主要发病原因在于女性肌体内过量分泌雌激素[4]。 从超声图像特点来讲，乳腺纤维腺瘤外部形态相对规则，周边位置可见清晰包膜，边界光滑。 从内部的回声情况来看，可看到分布均匀的弱光点，后部的回声强于前部。 多数情况下，乳腺纤维腺瘤以椭圆形或圆形为主，体积较小，在没有得到及时治疗的情况下会逐渐转化为囊性病变。

④乳腺癌，这是一种十分常见的恶性病变，各个年龄段的女性均有概率发病。 此类疾病的早期临床症状多不明显，但是病情会随着时间的推移逐渐恶化，多数女性的乳腺癌均是由其他类型的乳腺疾病逐渐恶化转化而来，因此发病机理相对复杂。 乳腺癌多为无痛性肿块，在进行超声检查的过程中，肿块的后部位置以及内部均会伴有不同程度的无声衰竭， 相对于传统的X 线检查方式， 超声技术在早期乳腺癌的诊断方面具有更加明显的优势。

3.2 在乳腺检查中超声技术的应用特点

①在乳腺检查中，从超声技术的应用优势来看，主要包括诊断操作简单，诊断准确率高，检查过程中不良反应小，适用人群广泛等[5-8]。 与此同时，患者可在治疗的不同阶段反复进行检查，不会对机体造成较大损伤。

②在乳腺检查中超声技术的应用也有其固有的缺陷，对于1 cm 以下的肿瘤显示概率相对较低，易发生漏诊的问题。 与此同时，在患者乳腺位置过于丰满的情况下，扫描的全面性容易受到影响，因此，最大限度地保证诊断的准确性，需要医师具备丰富的诊断经验，与此同时，还需要注意操作技巧，进而最大限度地避免诊断过程中出现误诊以及漏诊问题的概率。

李艳娟等学者[6]在《乳腺超声检查在育龄妇女体检中的应用价值分析》 研究中，320 例检查人员采用超声检查乳腺增生症320 例、乳腺囊肿50 例、乳腺纤维腺瘤27 例、乳腺导管扩张症8 例、乳腺癌2 例，检查误诊共12 例。 该文研究中，在对妇女进行乳腺体检的过程中，从该次研究结果来看，观察组患者的疾病检出率整体高于对照组患者，其中观察组检出乳腺癌5 例、乳腺纤维腺瘤22 例、乳腺囊肿105 例、乳腺增生症改变34例，总乳腺疾病检出率166 例。

综上所述，在对妇女乳腺问题进行检查的过程中，超声检查可作为首选方式， 超声检查相比于钼靶检查方式来说具备诸多优势，一方面其具有更高的基础，另一方面这种检查方式在早期诊断方面具有十分明显的优势，操作简单放射性低，使用人群相对广泛，即使是哺乳期以及妊娠期妇女也可安心检查。 因此，在对女性乳腺疾病进行筛查的过程中具有较高的应用价值，非常值得在临床上大面积推广。