社区抗逆力视角下F村新冠疫情应急管理机制的定性研究

周文婧,宁宁 ,周一丹, 乔瑾 ,郝艳华, 吴群红

1.哈尔滨医科大学卫生管理学院，黑龙江 哈尔滨 150081；2.黑龙江公共健康安全及医改策略研究高端智库，黑龙江 哈尔滨 150081

2020年1月30日，WHO宣布将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。由于我国农村公共卫生基础设施建设相对落后，村民危机意识淡薄，农村突发公共卫生事件的治理存在的问题更加严峻[1-2]，因此做好农村新冠肺炎的防控工作显得十分必要和紧迫。本研究将新冠肺炎期间F村应急管理的现状置于社区抗逆力视角下进行分析，通过定性访谈村民来分析F村应急管理中存在的问题，并为改善村一级应对突发公共卫生事件的能力提供理论支持和政策建议。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究旨在了解F村村民在应对新型冠状病毒肺炎时对社区抗逆力的认知情况，因此邀请10名村民进行面对面访谈。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 中文版的社区抗逆力评价表(CART)主要从5个维度来衡量社区抗逆力水平，分别是居民亲密程度、拥有资源、发展潜力、灾害管理能力和信息沟通交流能力[3]。访谈提纲由以上5个维度组成。

1.2.2 资料分析方法 每位受访者都采取面对面访谈方法，访谈时间约为40～60分钟。在经过受访者同意后利用录音设备收集资料，访谈结束后反复听取录音资料，提取关键信息并整理为访谈记录。最后将访谈记录按五个维度分类、整合，形成框架。

2 结果

本研究共10名村民接受访谈，年龄为25～57岁，其中有3名常年在外务工的返乡人员。村民文化程度为小学5名、初中3名、高中1名、大学1名。按照中文版CART的5个维度将访谈记录分为5个主题，即居民亲密程度、拥有资源、发展潜力、灾害管理能力和信息沟通交流能力。

2.1 主题一：居民亲密程度

本研究中，村民均表现出对F村的强烈归属感。他们认为F村整体氛围好，村民之间互帮互助，能感受到温暖。

“虽然春节有新冠肺炎的存在，但是并没有冲淡我们之间的感情，出门买菜的时候碰到也会热情地打招呼，大家并没有躲着走，很开心。”

“一年也就春节的时候会回来，这次赶上了疫情，自己外地回来的，做好隔离工作，确定自己没感染再出门，对自己负责，对村里他人负责。”

同时，新型冠状病毒肺炎期间，村民也表现出对疫情防控工作的高度支持。

“我们能力较小，能做到的就是不为村里、不为国家增添负担，自己居家隔离，也做好家人工作，让家人理解。”

“我有向村里捐东西，捐的不多，就泡面、矿泉水这些，别的村民捐了好多口罩、手套，主要是让村里一线人员保护好自己，让F村渡过难关。”

“我自己平时就爱看关于中医这方面的消息，这次看到一个中药方子，就告诉邻居、朋友，也分享到我们村群里了，就想的让大家做好防范。”

2.2 主题二：拥有资源

村民表示F村在疫情期间尽可能地动用村内资源来应对疫情，主要动员村民、村干部参加F村新型肺炎的防控工作。

“村里用彩钢板将各个出入口进行封闭，并在村口设置了劝返点，不让村里人出去，也不让村外的人进来，而且劝返点的工作人员是8个小时三班倒的，确保劝返点每时每刻有人，大冬天的，他们真的很辛苦。”

“村里派人挨家挨户的询问，对湖北来往人员登记信息，让他们自己在家做好隔离工作，村医也在小卖部、村卫生室、村民活动中心这些公共场所消毒了。”

但是，很多村民也表示村里医疗卫生资源短缺、教育资源落后。比如村民谈到“村医只有两个，看病看不过来”“村卫生室只有血压器和体重秤”“村里头没有专门的心理老师，遇到这些问题，大人呀孩子们呀心理上有压力也没有个能缓解的地方”。

2.3 主题三：发展潜力

村民表达出对F村防控疫情的期望，但是也认为现如今的F村在应对疫情时存在一定障碍，不利于疫情防控工作的开展。

“疫情期间我们会相互商讨村里应该如何开展防控工作，同时也有很多村民自觉采取行动来帮助村内的防控工作人员。”

“村里的电厂给F村提供了100多个口罩，但是这些口罩压根就用不了几天，而且村里平时也没有跟外面的公司、组织建立合作关系，口罩、消毒液这些找不到提供来源。”

2.4 主题四：灾害管理能力

村民认为F村虽在新冠肺炎期间采取了一系列的措施，但在总体灾害管理上有所欠缺。

“村民活动中心有健身器材，平时我们会去锻炼身体，但是村里平常并不注意灾害和大型传染病的预防，没有给我们宣传知识，也不怎么组织我们进行一些演练，更不用说安一些那专业的设备啥的，连灭火器都没有，只有镇里医院偶尔会派一些医务人员在村内普及一些疾病相关知识。”

“疫情期间，村里管理上面加强了不少，但是在措施具体落实上还存在问题，比如有的人关系好就能出村，公共区域消毒了几次就不消毒了，对一些不听劝的人没采取强硬措施等。”

2.5 主题五：信息沟通交流能力

村民认为新型冠状肺炎期间人们获取信息能力较强，获取途径广泛，包括：自行网上搜索、亲朋好友告知以及村干部提供相关信息等。

“现在人人都有手机，我平时就老在微博、微信、百度上搜疫情信息，而且村干部也会在F村微信群里发一些上级通知、新型肺炎预防知识等，村里大广播也时常告知我们疫情的情况，同时也告诫我们不聚集、不乱跑，注重个人卫生情况。”

但也有村民表示很多疫情信息并不准确，不乏有谣言存在，很多村民缺乏判断力，误以为真。

“村里有的人传的消息就不靠谱，比如×××村出现肺炎患者，村里好多人一听就害怕得不行。而且我在网上看到的很多信息也有误，有的图一看就是假的，但是好多人就信了。”

3 讨论

本研究从社区抗逆力视角分析村一级应对新冠肺炎的现状以及存在的问题。通过定性访谈10名村民后，发现F村在拥有资源和灾害管理方面暴露出一些问题，如：应对新冠肺炎的资源十分有限、缺乏灾害预防意识和疫情防控的具体措施落实不到位等，这种结果与政府投入不足以及卫生应急管理体制不健全有着密切的联系。尽管F村村民亲密程度较高，但教育资源的落后，导致村民缺乏危机和风险意识，在突发公共卫生事件的应对上有着明显的脆弱性。针对上述F村所存在的问题，本研究从以下五个方面进行讨论并提出对策：

3.1 营造良好的人际氛围

本研究发现，新冠肺炎期间F村村民互帮互助，共度疫情难关，居民亲密程度较高，这与郑彬的研究结果具有一致性，即农村居民亲密程度高于该地区城市以及城镇居民[4]。村民亲密程度高意味着村民之间有着良好的人际关系。研究表明良好的人际关系有助于人们获得更多的社会支持[5]，人们获得社会支持后能更好地应对和处理生活中所面临的灾难和危机[6]。因此，村一级应营造良好的人际氛围，促进村民之间和谐相处，有利于村一级更好地应对突发公共卫生事件。

3.2 加大政府投入，整合村级资源

本研究发现新冠肺炎期间F村自身可利用资源十分有限，难以应对疫情，与陈君君的研究结果一致，即农村自身客观条件的局限性、公共卫生资源配置的不合理性、村民风险意识的淡薄造成农村在应对突发公共卫生事件时处于困境[7]。村一级由于经济不发达和政府投入不足造成自身可支配的资源十分有限。因此，应加大政府对村一级的投入力度，改善村级卫生医疗基础设施建设，同时整合村级现有资源，实现资源效益的最大化来提升村级应对突发公共卫生事件的能力。

3.3 积极培育农村非政府组织

本研究发现，新冠肺炎期间虽然F村村民为防控工作作出努力，但F村由于缺乏外部的支持，不利于防控工作的可持续性。村一级由于政府重视程度较差、投入不足、政策落实不到位等，公共卫生体系存在基础设施建设滞后以及资源短缺的问题[8]。农村非政府组织在动员社会资源、表达利益诉求上发挥着积极作用，成为农村治理的一支重要力量[9]。该组织可以从社会各界寻求资金、资源的支持，帮助村一级更好地应对危机。因此，应积极培育农村非政府组织，发挥其在村一级应急管理中的作用，有效提升村一级的应急管理能力[10]。

3.4 健全农村卫生应急管理体制

本研究发现F村不重视卫生应急管理体制的建设，同时村民也缺乏应急防范意识，与尹帮锋的研究具有一致性[11]，即村一级公共卫生基础设施较差，缺乏对突发公共卫生事件的预防意识，应急管理机制薄弱。突发公共卫生事件不确定性的特征极易造成人们思想上的松懈，对危机警觉性不够强，导致卫生应急演练次数较少，有的甚至流于形式[12]。但农村是应对突发公共卫生事件的重点区域，提高农村灾害管理能力在防灾减灾工作中起基础性作用[13]。因此，应健全村级卫生应急管理体制，改善村一级公共卫生基础设施，确保卫生应急演练落实到位，同时加大宣传力度，增强村民应急防范意识。

3.5 完善信息沟通机制，提升沟通效率和质量

本研究发现，新冠肺炎期间F村内、外部信息沟通频繁，但沟通效率和沟通质量较低。信息交流畅通是村级应对突发公共卫生事件的一项基础性工作，村级既要内部保持信息畅通，同时也要与外部进行有效地沟通[14]。但基层政府人员出于自身利益以及观念的影响很少与农民进行沟通，再加上沟通渠道的单一性造成农民对信息反应能力不足，掌握的信息有限。因此，应完善信息沟通机制，建立畅通的沟通渠道，有效提高政府应对公共危机时的沟通效率和沟通质量。同时基层政府人员应筛选重要信息并传递给村民，以避免信息失真，提高村民辨别信息的能力。

利益冲突无