一例牛食道阻塞的临床诊治体会

卜庆仁, 程晓辉，杨 静*

1．吉林省永吉县畜牧业管理局，吉林永吉 132100；2.吉林省牧业信息中心，吉林长春 130062

牛食道阻塞是由于采食过大或形状不规则的食物阻塞食道和咽下神经机能紊乱所导致的一种食管疾病。该病在兽医临床上较常见，大小动物都可发生，但是临床上常见于牛、马和犬。该病的发生不受时间、季节和品种的影响。阻塞物有很多，一般常见于日常投喂的饲料、大块食物等。有时由于饲养管理不到位，误采食了橡胶皮球、未嚼碎的萝卜、较大的土豆、旧衣物等都可能是该病发生的原因。按照发病原因，该病一般分为原发性食管阻塞和继发性食管阻塞，原发性食管阻塞一般发生于饥饿或者进食的时候受到惊吓等应激状态下，动物口中的食物没能充分咀嚼后而吞下。继发性食管阻塞一般常常继发于异食癖、饲料中缺乏某种微量元素或维生素、脑部肿瘤压迫吞咽神经、食管肿瘤导致食道狭窄、应激因素导致的食管痉挛等疾病。

1 发病情况和临床症状

吉林市某养牛户，饲养育肥牛6头，其中一头12个月龄母牛外出放牧时突然出现症状，采食中止，口鼻腔出现大量流涎，低头伸颈，徘徊不安或晃头缩脖，反复做吞咽动作及试饮水后，出现颈项挛缩和咳嗽发作，继续饮水或唾液从口腔和鼻孔喷涌而出。经当地兽医下胃管治疗后未见好转，患牛大量流涎并可见带有少量血丝，遂前来就诊。查患牛体重约260 kg。

2 初步诊断

根据临床症状及胃管探查结果诊断为牛食道阻塞。

3 治疗方案及效果

3.1 治疗原则

镇静解痉，下通阻塞物，控制瘤胃臌气和食道炎症。

3.2 治疗过程

3.2.1 控制瘤胃臌气：由于该牛的食道阻塞物已经到达胸部或在贲门前、后，第一位兽医治疗下送无效，病牛已经大量流涎并带有少量血丝，惊恐不安，同时瘤胃有轻度气胀，给阻塞物下送带来困难。故首先对瘤胃做穿刺放气处理，同时通过穿刺针向瘤胃内注射消气灵注射液10 mL×2支。消除瘤胃胀气，为下推阻塞物减轻一定的压力。

3.2.2 药物镇静解痉：通过胃管探查，确诊为贲门前食道阻塞，通过加装有10号铁线的胃管（铁线前部盲端避免对食道划伤），对病牛食道阻塞物试探向下推送几次无效，遂肌肉注射鹿眠灵注射液（盐酸赛拉嗪）2 mL×1支。

3.2.3 下送阻塞物：待牛安静并轻度麻醉后，再等待20～30 min，然后用加装有10号铁线的胃管，再行对牛试行下送阻塞物，反复试探，均匀用力推送阻塞物而成功下送，同时从胃管内返出瘤胃气体后，肌肉注射鹿醒宁（盐酸苯恶唑注射液）2 mL×1支，患牛快速清醒，流涎症状消失，确认好转。

3.2.4 预防食道炎症：经过多次长时间胃管推送，病牛流涎中有少量血丝出现，为预防或治疗咽部与食道炎症，给予2～3 d的青霉素预防性治疗。

3.2.5 治疗效果：2 d后电话回访，该牛精神、饮食恢复正常，痊愈。

4 治疗体会

对于该牛食道阻塞的治疗应用鹿眠灵注射液（盐酸赛拉嗪）非常重要。阻塞物在贲门前方且发病时间较长，并通过多次向下推送无效，阻塞物周边食道多呈水肿状态，食道肌肉对阻塞物呈现肌肉痉挛的紧张状态，再行强行用力推送势必有食道损伤以致食道破裂的可能性，因此解除食道对阻塞物的痉挛状态尤为关键。盐酸赛拉嗪注射液是镇痛性化学保定药（强效α2肾上腺素受体激动剂），具有明显的镇静、镇痛和肌肉松弛作用，能够松弛骨骼肌并镇静中枢神经。反刍动物（牛）的食道肌层全部是骨骼肌，因此用该药对牛的镇静、镇痛和松弛食道肌肉作用有利于对食道阻塞救治操作，同时食道肌肉的解痉也有利于阻塞物的向下推送。应用盐酸赛拉嗪等药物治疗牛食道阻塞多年前有应用报道，该病例的成功救治是镇痛性化学保定药配合治疗的有效病例。

食管阻塞病例的临床发生原因有很多，临床治疗一般根据发生原因和阻塞程度选择不同的治疗方案，目前手术方案是最直接最有效的方法。