清金化痰汤治疗肺部感染的效果研究

黎小华

肺部感染是临床上较为常见的一种疾病,近年来发病率不断上升,临床上通常使用抗生素类药物进行治疗,但存在诸多弊处,当前,临床开始逐渐利用中药方式对其进行医治［1］。选取本院收治的60 例肺部感染患者,随机分组后对患者采用不同干预措施,探究清金化痰汤治疗肺部感染的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年3 月本院收治的证属温邪犯肺的肺部感染患者60 例,将患者随机分为研究组与对照组,每组30 例。对照组中女14 例,男16 例；年龄43～75 岁,平均年龄(59.1±5.3)岁。研究组中女15 例,男15 例；年龄44～75 岁,平均年龄(59.5±5.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①确诊为肺部感染的患者；②中医辨证为温邪犯肺患者；③对本次治疗没有药物禁忌证的患者。排除标准：①对本次研究应用药物过敏的患者；②具有心脏病、肾病等多重病症的患者。所有患者均知情并同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗,首先根据患者的实际病情情况和身体素质情况进行给氧、镇咳等基本治疗,并给予左氧氟沙星进行抗感染治疗,0.5 g/次,1 次/d,根据患者具体病情抗感染治疗1～2 周［2］。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用清金化痰汤治疗,清金化痰汤组方如下：黄芩10 g,山栀子10 g,桔梗12 g,麦门冬5 g,桑皮5 g,贝母5 g,知母5 g,瓜蒌仁5 g,橘红5 g,茯苓5 g,甘草3 g。水煎,3 碗水煎至1 碗,饭后服,根据病情治疗1～2 周［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组不良反应发生情况,CRP、IL-6、降钙素原水平以及住院时间,治疗效果。①记录并比较两组患者治疗1 周后出现的咳嗽胸闷、发烧发热、口干烦渴、大便干燥等不良反应发生例数。②CRP 水平：在治疗后采集患者空腹静脉血3 ml,CRP 采用胶乳增强免疫透射比浊法测定。IL-6 水平：取静脉血倒入含有乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂真空管中混匀搅拌,并及时将其放入4℃医院冰箱中2 h,3000 r/min,离心20 min 后,血清分离并将其倒入EP 管中放在-80℃医院冰箱中以备检测；血清取出解冻后使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对其进行检测。PCT水平：常规离心(2500 r/min,15 min)分离血清,应用酶联荧光分析(ELFA)法测定,依照说明书将标本血清滴入到试剂盒当中,室温下40 min 后,观察测定结果。③记录并比较两组患者治疗2 周后的效果,疗效判定标准：显效：感染症状消失,影像学显示肺部炎症完全吸收或大部分吸收,无不良症状发生,炎性分子消失；有效：感染症状基本消失,影像学显示肺部炎症少部分吸收,偶有不良症状,炎性分子基本消失；无效：感染症状无明显改善,影像学显示肺部炎症进展,伴有不良症状,炎性分子无明显减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 研究组患者治疗1 周后咳嗽胸闷、发烧发热、口干烦渴、大便干燥发生率分别为3.3%、6.7%、3.3%、6.7%,均明显低于对照组的20.0%、26.7%、20.0%、26.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组CRP、IL-6、降钙素原水平以及住院时间比较 研究组患者的CRP、IL-6、降钙素原水平均低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率96.7%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 两组CRP、IL-6、降钙素原水平以及住院时间比较(±s)

表2 两组CRP、IL-6、降钙素原水平以及住院时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

肺部感染主要是由于外部的细菌感染所致,临床又称为肺炎［4］。在科技迅速发展和医疗水平不断提高的时代背景下,肺部感染的死亡率已经大大降低,但是其治愈率却得不到保障,药物治疗并不能很好地提高患者的生活质量,且极易带来焦虑、恐慌等不良情绪［5-7］。常规的治疗通常是利用口服西药、注射抗生素类药物等方式来达到消炎、灭菌的效果,长时间应用抗感染治疗很可能会损害患者肝肾功能,而且会诱导细菌变异,致使形成耐药菌株,从而导致抗生素耐药,中医在治疗感染疾病方面,通常本着疏风解表、清热解毒、宣肺止咳及理气化痰等原则进行治疗,在抗感染的基础上辅以辩证施治,能改善患者发热、咳嗽咯痰、气促等症状,缩短住院时间,缩短抗生素应用时间,其安全性相对要高［8,9］。通过本次研究结果表明,研究组患者治疗1 周后咳嗽胸闷、发烧发热、口干烦渴、大便干燥发生率分别为3.3%、6.7%、3.3%、6.7%,均明显低于对照组的20.0%、26.7%、20.0%、26.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的CRP、IL-6、降钙素原水平均低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

在中医当中,肺部感染可纳入温和症状的病症,这是由于该病是外部原因所导致的内体虚弱、肾脾气虚以及痰療阻滞,致使患者的免疫系统受损［10］。虽然主要的感染部位在肺部,但心脏、肝脏、肾脏以及肠胃等多器官均受到不同程度的影响,致使全身经脉堵塞不畅,造成肺部痰热堆积,且无清盈［11］。清金化痰汤中黄芩、栀子、知母等清泻肺热的中药配以瓜蒌仁、贝母、麦冬、桑白皮、桔梗等清润化痰的中药,可以达到清肺降火目的的同时并能润肺化痰,而对于温邪犯肺而致痰火蕴肺、燥火炎上而见发热、咯痰黄稠、咽痛、面赤、痰中带血的患者效果尤佳。清金化痰汤能配合抗生素有效祛除肺部的炎性因子,提高治疗效果［2］。且清金化痰汤能有效改善肺部感染患者受损的免疫功能,降低炎症,镇咳止痛,提高了患者在治疗期间的生活质量。通过本次研究结果表明,研究组治疗总有效率96.7%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,相对于常规西药治疗的方式,加用清金化痰汤治疗肺部感染中证属温邪犯肺的患者有利于降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,在肺部感染治疗中效果理想,临床上应当进一步推广应用。