脾氨肽联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果及对炎性因子、免疫功能的影响

张映雪， 薛海蓉， 潘旭

（南阳市中心医院 儿一科， 河南 南阳473000）

支气管哮喘为儿科常见呼吸道疾病， 是由多种细胞参与形成的气道炎性反应， 主要临床症状为反复发作的气喘胸闷、 气促等。 目前， 小儿支气管哮喘的治疗以缓解支气管痉挛、 化痰、 增强呼吸功能为主， 布地奈德等糖皮质激素是临床治疗小儿支气管哮喘的常用药物， 但长期应用会使患儿机体对糖皮质激素水平的调节功能紊乱， 导致患儿免疫力低下［1－2］。 研究［3］表明， 脾氨肽可显著改善支气管哮喘患儿的免疫功能。 基于此， 本研究探讨脾氨肽联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果及对炎性因子、 免疫功能的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年2 月至2020 年2 月我院收治的支气管哮喘患儿84 例， 均符合支气管哮喘相关诊断标准［4］， 随机将其分为观察组和对照组各42 例。 对照组男20 例， 女22例； 年龄3 ～12 岁， 平均年龄 （5.90 ± 0.87） 岁； 病程1 ～6个月， 平均病程 （4.52 ± 0.31） 个月。 观察组男19 例， 女23例； 年龄4 ～11 岁， 平均年龄 （5.95 ± 0.36） 岁； 病程2 ～8个月， 平均病程 （4.79 ± 0.64） 个月。 两组患儿的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法两组患儿均给予常规哮喘治疗： 氨茶碱片 （浙江瑞新药业股份有限公司， 国药准字H33021127， 0.1 g／片） 口服，剂量为3 ～5 mg／kg， tid； 硫酸特布他林 （上海旭东海普药业有限公 司， 国药准字H10970175， 2.5 mg／支） 雾化吸入， 2支／次， bid。 对 照 组 给 予 布 地 奈 德 （AstraZeneca Pty Ltd，H20140475， 1 mg／支） 雾化吸入， 2 支／次， bid。 观察在对照组基础上给予脾氨肽 （浙江丰安生物制药有限公司， 国药准字H10970214， 2 mg／瓶） 口服治疗， 1 瓶／次， qd， 连续服用5 d后间隔1 d。 两组患儿均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标①比较两组的治疗效果。 疗效评价标准［5］： 痊愈： 流涕、 喷嚏等症状消失， 鼻黏膜水肿及各项指标恢复正常； 有效： 流涕、 喷嚏等症状基本消失， 鼻黏膜水肿及各项指标基本恢复正常； 无效： 症状无改善甚至加重。 总有效率＝（痊愈例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②比较两组患儿治疗前及治疗1 个月后的炎性因子 （hs－CRP、 IL－6） 及免疫功能（CD4＋、 CD8＋、 IgE）。 抽取两组患儿空腹血液5 mL， 经离心机离心15 min 后取上层血清， 使用酶联免疫吸附法 （ELISA） 及对应试剂盒检测超敏C－反应蛋白 （hs－CRP）、 白细胞介素－6（IL－6） 水平， 使用贝克曼beckman CytoFLEX 流式细胞仪检测CD4＋、 CD8＋、 血清免疫球蛋白E （IgE） 水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计软件处理数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为95.24%， 显著高于对照组的80.95% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 炎性因子治疗前， 两组的hs－CRP、 IL－6 水平比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 治疗1 个月后， 两组的hs－CRP、 IL－6 水平低于治疗前， 且观察组的hs－CRP、 IL－6 水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的免疫因子水平比较 （ ± s）

表2 两组患儿的免疫因子水平比较 （ ± s）

注： 与该组治疗前比较， *P <0.05。

组别 n hs－CRP （mg／L） IL－6 （pg／mL）治疗前 治疗1 个月后 治疗前 治疗1 个月后观察组 42 4.43±1.46 3.04±1.05* 9.59±2.47 7.36±1.08*对照组 42 4.58±1.52 3.95±1.34* 9.47±2.35 8.36±1.41*t 0.461 3.464 0.228 3.649 P 0.646 0.001 0.820 0.001

2.3 免疫功能治疗前， 两组的CD4＋、 CD8＋、 IgE 水平比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 治疗1 个月后， 两组的CD4＋、 CD8＋水平高于治疗前， IgE 水平低于治疗前， 且观察组的CD4＋、 CD8＋水平高于对照组， IgE 水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

3 讨论

小儿支气管哮喘属于变态反应性疾病， 其通常由环境、 刺激、 遗传等因素引起， 气管哮喘可刺激平滑肌， 造成平滑肌收缩肥大， 而中性粒细胞、 嗜酸粒细胞等可发生浸润， 导致基底膜增厚， 使患儿痰液增多、 支气管水肿， 引发其胸闷、 呼吸困难等体征［6］。 布地奈德是治疗小儿支气管哮喘的常用糖皮质激素类药物， 可起到抗炎作用， 抑制患儿体内变态反应［7］。 但布地奈德并不适用于所有患儿， 部分患儿使用布地奈德治疗效果较差。 支气管哮喘本质是由机体免疫功能紊乱引起， 因此调节患儿免疫功能才是治疗该病的基础。 脾氨肽属于免疫调节类药物， 其主要成分为动物肝脏内提取的多肽类物质， 含有较多免疫因子， 可对机体免疫细胞产生增殖作用［8］。 本研究结果显示， 观察组的总有效率显著高于对照组； 治疗1 个月后， 两组的hs－CRP、 IL－6、 IgE 水平低于治疗前， 且观察组的hs－CRP、IL－6、 IgE 水平低于对照组； 两组的CD4＋、 CD8＋水平高于治疗前， 且观察组的CD4＋、 CD8＋水平高于对照组， 表明脾氨肽联合布地奈德雾化吸入治疗可显著提升治疗效果， 在降低患儿体内炎性因子水平、 调节患儿机体免疫功能方面效果更佳。

表3 两组患儿的免疫功能比较 （ ± s）

表3 两组患儿的免疫功能比较 （ ± s）

注： 与该组治疗前比较， *P <0.05。

时间 组别 n CD4＋ CD8＋ IgE （g／L）治疗前 观察组 42 24.31±3.56 15.37±2.52 483.67±15.59对照组 42 24.74±3.43 15.41±2.28 484.23±15.51 t 0.564 0.076 0.165 P 0.575 0.939 0.869治疗1 个月后 观察组 42 48.37±4.67* 38.42±3.51* 365.31±10.42*对照组 42 38.55±3.89* 31.63±3.05* 423.69±11.38*t 10.471 9.463 24.520 P 0.000 0.000 0.000

综上所述， 脾氨肽联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果显著， 可显著降低患儿体内炎性因子， 提升患儿的免疫功能。