三时段多模式保温护理在输尿管结石手术患者中的应用效果

黎梅秀，王小玲，李艾

阳春市人民医院外科 (广东阳春 529600)

微创经皮输尿管结石手术是当前临床治疗输尿管结石患者的重要方式，该手术切口较小，患者术后恢复速度较快[1]。通过该手术方式，能够在内镜的引导下彻底进行碎石、取石治疗，临床应用效果显著，极大地减少了术后取石不净等问题的发生，是保障上尿路结石患者生命安全的重要方式[2]。但在手术期间，由于麻醉及手术操作等因素的影响，患者发生低体温、寒战等的风险相对较高[3]。基于此，本研究旨在评估三时段多模式保温护理在输尿管结石手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月于我院接受输尿管结石手术治疗的74例患者，以随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组37例。观察组男17例，女20例；年龄31～72岁，平均(51.64±13.08)岁；结石直径11～32 mm，平均(21.53±6.49)mm。对照组男15例，女22例；年龄31～73岁，平均(51.69±13.12)岁；结石直径11～31 mm，平均(21.48±6.46)mm。两组的年龄、性别、结石直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，护理内容包括配合医师进行手术操作，并严格协助医师实施无菌化操作，加强术中物品及仪器的管理，增加巡护频率。

观察组在对照组基础上实施三时段多模式保温护理。(1)术前保温护理：准备药物、冲洗液、消毒液，并对其实施加温(37.0～38.0 ℃)处理，调节室内温度为21.0～25.0 ℃；待患者抵达手术室后注意保暖，尤其针对高龄、体质欠佳的患者，可采用保温毯避免患者发生体温流失，同时可在保温毯下放置消毒巾降低术中感染的发生风险[4]。(2)术中保温护理：应用恒温毯(37～39 ℃)，并保持恒温毯的温度，密切关注患者的体温水平，如患者体温过低，可小幅度、多次调高恒温毯的温度[5]；对患者非手术区域实施保温，可采用保温毯包裹，对于接触患者的金属支架，需采用布条进行包裹，或应用薄软垫[6]。(3)术后保温护理：患者复苏期间以保温毯、恒温毯等对患者进行保温，但需要对患者皮肤状态进行观察，避免发生低温烫伤。

1.3 临床评价

(1)比较两组各时段核心体温，包括麻醉诱导即刻、手术30 min、手术60 min、手术结束即刻的核心体温。(2)比较两组临床相关指标，包括寒战评分、手术时间、清醒时间、拔管时间、住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组各时段核心体温比较

两组麻醉诱导即刻、手术30 min的核心体温比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组手术60 min、手术结束即刻的核心体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组各时段核心体温比较

2.2 两组临床相关指标比较

观察组寒战评分低于对照组，手术时间、清醒时间、拔管时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床相关指标比较

3 讨论

输尿管结石是临床发病率最高的尿路结石疾病，患者的主要临床症状包括下腹疼痛和血尿，且伴有剧烈的疼痛感，类似刀割痛，部分患者可能出现因疼痛造成的恶心和呕吐现象，甚至可见尿痛症状[7-8]。目前，临床针对上尿路结石患者多应用微创经皮输尿管结石手术治疗，该手术对患者的创伤小。本研究结果显示，观察组麻醉诱导即刻、手术30 min核心体温比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组手术60 min、手术结束即刻的核心体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组寒战评分低于对照组，手术时间、清醒时间、拔管时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因为，三时段多模式保温护理基于对患者术前、术中、术后3个时段进行保温护理，如术前在药液、器械准备阶段进行保温护理，术中通过多种模式保持患者体温，避免患者体温在手术期间流失及患者术后在麻醉复苏期间由于保温不良所造成的低体温问题[9]。

综上所述，输尿管结石手术患者行三时段多模式保温护理干预的效果显著，可有效提升患者手术期间的体温水平，缩短患者麻醉后苏醒及拔管时间。