静脉采血针与一次性注射器采集小儿颈静脉血的效果

胡婷，徐小红

高安市人民医院门诊采血室 (江西高安 330800)

临床治疗中需采集患儿颈静脉血时，由于小儿颈部血管隐蔽且细小，难以暴露于视野中，加之穿刺时患儿常伴有哭闹情绪，故患儿颈静脉血采集难度大于成年人，对临床采血人员的操作技术要求相对较高[1]。目前，采血人员在采集小儿颈静脉血时使用的工具主要为一次性注射器、静脉采血针，前者虽具有应用方便、滑动性能好等优点，但对采血人员的采血操作技术要求较高；后者针头相对较细，且容易固定，可避免反复穿刺，有助于提升采血质量[2]。本研究就以上两种采血工具在小儿颈静脉血采集中的效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8—9月于我院接受治疗的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄0～2岁，平均(1.68±0.13)岁；体质量4～14 kg，平均(8.68±1.37)kg。观察组男15例，女15例；年龄0～2岁，平均(1.73±0.10)岁；体质量4～14 kg，平均(8.79±1.20)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：智力正常，且于我院接受治疗；患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：患儿家属无法正常沟通或因其他因素退出研究；合并传染性疾病的患儿。

1.2 方法

两组均行颈静脉穿刺采血，垫高患儿穿刺部位，充分暴露颈静脉后进行定位，并作明显标记；对皮肤进行消毒，再次明确穿刺点，在进针时保持穿刺角度为45°，回血后固定针柄，并在采血完毕后拔除针头，以合适的力度对局部进行准确按压5 min，避免按压失败而导致血肿。采血过程中，对照组使用一次性注射器，针头穿刺进入颈静脉血管后采血，采集完毕后保留血液于一次性真空管内；观察组使用静脉采血针，穿刺进针方法为常规头皮针持针法，待回血后在真空试管中刺入采血针尾端，采血结束拔出针头。

1.3 临床评价

比较两组采血时间、一次性采血成功率、溶血发生率、标本合格率及家属满意度[向患儿家属发放满意度调查问卷评估采血满意度，满分100分，评分≥90分为高度满意，80～89分为满意，≤79分为不满意，满意度=(高度满意人数+满意人数)/总人数×100%]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组采血时间比较

观察组采血时间为(4.21±1.06)min，短于对照组的(7.68±1.45)min，差异有统计学意义(t=4.013，P=0.005)。

2.2 两组一次性采血成功率、溶血发生率、标本合格率比较

观察组一次性采血成功率、标本合格率均高于对照组，溶血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组一次性采血成功率、溶血发生率、标本合格率比较[例(%)]

2.3 两组家属满意度比较

观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组家属满意度比较

3 讨论

一次性注射器、静脉采血针均是目前采血人员采集颈静脉血时常用的工具。在使用一次性注射器采血时，患儿颈外静脉操作范围有限，加之针头较长，且患儿常出现抗拒情绪，易为采血人员进针与穿刺操作带来干扰；而静脉采血针操作方便，有利于调整进针角度，故使用静脉采血针采集患儿颈静脉血的效果更易得到采血人员及家属的认可。

本研究结果显示，观察组采血时间短于对照组(P<0.05)，表明使用静脉采血针为患儿采集颈静脉血，能够缩短采血时间。相对于一次性注射器，静脉采血针的操作更具灵活性，进针后平行送入针头，可避免穿透患儿血管，在血管处于滑动状态时，针头能够随之更换穿刺角度，可为下一步的采血操作创造良好条件；同时，静脉采血针可直接与一次性真空负压采血管进行连接，血液抽出后无须再注入采血管，利于缩短采血时间[3]。本研究结果还显示，观察组一次性采血成功率、标本合格率均高于对照组，溶血发生率低于对照组(P<0.05)，表明使用静脉采血针为患儿采集颈静脉血，有助于提高标本合格率及一次性采血成功率，并可减少溶血的发生。一次性注射器采集速度快，易破坏红细胞，并影响血样的原始性、完整性，若使用较大注射器，则可增加抽取难度，易导致溶血[4]。静脉采血针的针头自带针柄，采血人员在穿刺时持针的手部与患儿直接接触，且穿刺回血后易于固定，不仅能够减少针头偏离的现象，还可保证一次穿刺成功，避免多次穿刺对患儿颈静脉造成伤害[3]；此外，静脉采血针穿刺回血后直接通过针尾刺入真空管，采血人员无须手动抽血，减少了血液由注射器转移至采血管的环节，避免了血样与外界的接触，保障了血样质量，利于减少溶血的发生。本研究结果还显示，观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)，表明使用静脉采血针为患儿采集颈静脉血，可提升家属满意度。当采血人员使用一次性注射器采集颈静脉血时，若穿刺点不明确，在盲目穿刺的情况下极易造成局部血肿，增加患儿疼痛感；穿刺回血后，若采血人员无法妥善固定采血点，针头位置将会随之发生变化，在多次穿刺的情况下会对患儿颈静脉造成不同程度的伤害，导致局部血肿，进而引发家属的不满情绪[5]。相对于一次性注射器采血，静脉采血针采血时间短，采血后在真空管中拔出针尾，仅需按压针眼几分钟即可完成采血，且采血成功率、标本合格率相对较高，在一次采血成功的情况下，无须反复进行采血，可减轻患儿的痛苦，提升家属的满意度，尤其针对依从性差的患儿，采血时使用静脉采血针效果显著。

综上所述，静脉采血针应用于小儿颈静脉血采集过程中，可明显缩短采血时间，提高一次性采血成功率、标本合格率，降低溶血发生率，提升家属满意度。