风险管理在消毒供应中心处理外来医疗器械中的应用效果

张云燕，王颖杰

天津市宝坻区人民医院消毒供应中心 (天津 301800)

目前，随着我国医疗技术的持续提高，医院拥有的医疗器械数量已不能满足临床治疗需求，需向器械公司借用和租赁[1]。为避免外来医疗器械因多种因素发生院内感染等意外事件，严格管理消毒供应中心内外来医疗器械的消毒流程和质量就显得尤为重要[2]。常规的消毒管理虽具有明显的效果，但易出现部分不良事件。现阶段，将风险管理用于消毒供应中心处理外来医疗器械的工作中，可促进器械消毒效果更为理想化[3]。本研究旨在探究风险管理在消毒供应中心处理外来医疗器械中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2018年3月至2020年5月医院消毒供应中心接收的外来医疗器械860件，随机分为对照组和观察组，每组430件。对照组中髋关节置换器械120件，膝关节置换器械100件，关节镜器械110件，内固定手术器械100件。观察组中髋关节置换器械130件，膝关节置换器械90件，关节镜器械120件，内固定手术器械90件。仔细分析上述外来医疗器械的清洗、消毒和灭菌以及供应情况。两组的来源等基本信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规消毒：在接收外来医疗器械后，由消毒中心的工作人员对其进行常规清洗、消毒，再将其运送到消毒供应室，由消毒供应室的工作人员对其进行严格灭菌，灭菌操作完成后由供应室护士将其发放至所需科室，如此往复。

观察组在对照组基础上进行风险管理。(1)强化管理力度：医务处、感染管理科、设备科、采购中心、手术室、消毒供应中心和不同临床科室进行密切联系和配合，齐心协力对外来医疗器械实施严格管理；在消毒供应中心设置专门处理外来医疗器械的工作人员，由其对厂家准入机制进行管理，将来源于器械供应厂家的物品清单作为依据，与供应商核实清楚后才能够接收，同时双方签名确认；关于用于紧急情况的外来医疗器械和植入物而言，医护人员需清楚填写相关的《外来器械紧急情况放行申请单》，如未填写则不应接收，接收方应遵循《急用外来器械及植入物流程处置》规范使用，同时进行高质量的交接班；严格遵循外来医疗器械说明书的清洗、包装、灭菌、发放以及返洗步骤，同时对实施过程进行详细记录。(2)规范流程：对外来医疗器械进行分类，依据其特点进行针对性的清洗、消毒操作，对于可拆卸医疗器械应拆卸后再清洗，对于耐水洗医疗器械应利用机械清洗，对于不耐水洗医疗器械应利用手工清洗，对于裸露植入物应装于专用清洗筐内清洗，清洗后对清洗效果、器械功能进行检查，同时依据器械的自身特点进行合理的包装，需符合卫健委的有关规范要求；将化学指示卡放置于灭菌包内，同时将化学指示胶带粘贴在包装外，标注应用此器械的患者姓名、住院号等基本信息；依据器械材质选取恰当的灭菌方法，灭菌结束后应通过物理、化学和生物等方式实施监测，从而保障器械的灭菌效果，防止出现湿包情况；应对清洗后外来医疗器械进行清点核对，并与器械供应厂家的工作人员共同核对清洗、消毒和整理的流程，确认后双方签名，将外来医疗器械返还器械供应厂家；全部外来医疗器械应保障其溯源的可靠性，方便进行跟踪和查询，预防出现院内感染的情况。

1.3 观察指标

(1)比较两组的消毒质量，包括镜检合格、蛋白质检测合格和目测合格等方面。(2)比较两组的医护人员满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组消毒质量的比较

观察组镜检合格、蛋白质检测合格和目测合格比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组消毒质量的比较[件(%)]

2.2 两组医护人员满意度的比较

观察组医护人员满意度为100%(430/430)，高于对照组的77.9%(335/430) ，差异有统计学意义(χ2=9.983，P<0.05)。

3 讨论

随着现阶段人们生活环境和习惯的改变，不同疾病的数量持续增加。医院自身所拥有的医疗器械已无法满足医院的正常需求，从而造成大量外来医疗器械的引入。外来医疗器械的应用实现了对医疗资源的共享、医院医疗成本降低的目的[4]，但外来医疗器械具有价格昂贵、结构复杂、类型多样、灭菌质量无法保障等特点，同时因其具有较大的流动性，极易出现消毒灭菌不合格等情况，最终导致院内感染等意外事件，安全性较差[5]，因此，加强对外来医疗器械实施管理是消毒供应中心工作的重要内容。风险管理作为一种新型系统性管理方案，被逐渐用于外来医疗器械的消毒管理中，能够对外来医疗器械的风险进行预测、识别、衡量、处理和评价，尽量以最低成本控制可能发生或已经发生的风险。风险管理的应用可有效弥补常规管理中的不足，进而提高消毒供应中心的工作质量[6]。

本研究结果表明，观察组消毒质量、医护人员满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明风险管理可明显改善外来医疗器械的消毒质量，同时提升医护人员满意度。实施风险管理可发现消毒供应中心工作中的薄弱环节，同时增加工作人员预防风险隐患的意识，对工作中的薄弱环节进行调节[7]；另外，通过风险管理识别、评估外来医疗器械在处理过程中的潜在风险因素，进一步提高工作人员关于外来医疗器械风险隐患、预防措施的掌握程度，依据具体情况制订完善的相关制度、标准流程，定期对工作人员在实践工作中关于制度、流程的落实情况进行检查，从而提高外来医疗器械的消毒质量和医护人员满意度。

综上所述，风险管理用于消毒供应中心处理外来医疗器械中可明显提高消毒质量，进一步增加医护人员满意度。