彩色多普勒超声在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的应用效果

刘玉林

江西省广昌县中医院B超室 (江西广昌 344900)

近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活节奏的加快、生活方式的改变及工作压力的加大，乳腺疾病发病率不断增高，已成为目前危害女性生命健康的重大疾病。乳腺癌早期表现为小乳腺癌，因乳腺肿块较小(直径<2 cm)，因此被称为小乳腺癌。乳腺增生为常见乳腺疾病之一，其属于一种非肿瘤性疾病，临床症状主要表现为乳腺肿块、病变区无清晰边界，由于该症状与乳腺癌较为相似，导致临床误诊情况较多，因此，早期准确鉴别乳腺癌和乳腺增生成了临床亟待解决的问题。彩色多普勒超声可用于多种疾病的检查中，具有操作简便、无创等特点，且已逐渐被用于乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断中，且诊断效果良好[1]。基于此，本研究探讨彩色多普勒超声在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2—8月江西省广昌县中医院收治的60例乳腺疾病患者，其中小乳腺癌30例，乳腺增生30例。小乳腺癌患者年龄19～67岁，平均(55.4±5.6)岁；肿块直径0.5～1.8 cm，平均(1.16±0.04)cm。乳腺增生患者年龄21～70岁，平均(56.2±5.3)岁；肿块直径0.4～1.9 cm，平均(1.26±0.09)cm。不同疾病类型患者的年龄、肿块直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均经手术病理活检确诊；对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：存在严重心肺功能不全的患者；合并其他肿瘤的患者；存在精神异常的患者。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，仪器为飞利浦HD-7彩色多普勒超声诊断仪，频率设置为7～13 MHz；协助患者取平卧位，双臂平行举至枕后，充分暴露双侧乳房及腋窝，对双侧乳腺及腋窝行2D全面扫查，发现肿块需加强扫查，仔细观察肿块的形态、大小、有无回声及腋窝淋巴结是否增大，并进一步行彩色多普勒检查，适当调节仪器彩色增益及彩色多普勒量程，使血流显示最明亮，仔细观察患者腋下淋巴、肿块内血流情况，选择最粗大且颜色最明亮的动脉进行多普勒取样，对于条状走形血管，必须行角度校正(角度应<60°)，对相关数值进行记录，并重点分析频谱收缩期峰值流速(peake systolic flow velocity，PSV)及阻力指数(resistance index，RI)。

1.3 临床评价

比较不同疾病类型患者的多普勒图像(病灶形态、边界、内部组织回声)、PSV、RI及血流分级(Ⅲ级，病灶中仍可以发现多条血管且表现为网状；Ⅱ级，病灶中可发现1条血管或几条小血管；Ⅰ级，病灶中可发现1～2处点状血流信号；0级，病灶中未见血流信号)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同疾病类型患者的多普勒图像比较

小乳腺癌患者病灶形态规则率、边界光滑率、内部回声均匀率均低于乳腺增生患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同疾病类型患者的多普勒图像比较[例(%)]

2.2 不同疾病类型患者的PSV、RI比较

小乳腺癌患者PSV、RI均高于乳腺增生患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同疾病类型患者的PSV、RI比较

2.3 不同疾病类型患者的血流分级比较

小乳腺癌患者的血流分级高于乳腺增生患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同疾病类型患者的血流分级比较(例)

3 讨论

乳腺疾病已成为目前危害女性健康的重要疾病与常见疾病，可根据发病程度界定为良、恶性，但该病的发病机制临床尚不完全明确，有研究表明，其与人们的生活习惯及社会心理等有关[2]。小乳腺癌多发于年龄>40岁的人群，但有数据统计，近年来，该病呈年轻化的发病趋势，发病因素可为内分泌紊乱[3]。乳腺增生属于非肿瘤性疾病，多发于30～40岁的人群，此阶段女性卵巢功能步入紊乱期，加之黄体分泌减少，雌激素分泌高于黄体，月经来潮时乳腺导管、小叶上皮层出现异常，容易发生增厚现象[4]。上述两种疾病属于不同性质的乳腺疾病，但临床研究显示，两种疾病的发病关系密切，乳腺增生恶化可发展为小乳腺癌，进一步可发展为晚期乳腺癌[5]。因此，早期针对乳腺增生及小乳腺癌进行准确的鉴别诊断具有重要的意义。

通过手术或相关病理检查区别小乳腺癌与乳腺增生费时且会给患者身体带来创伤[6]。随着医疗技术的发展与进步，彩色多普勒超声被广泛应用于临床，其具有无创、操作简便等特点[7],可依据诊断指标及参数对患者实际病情作出准确诊断，有效区分小乳腺癌与乳腺增生，如乳腺增生患者的细胞处于正常状态，无肿瘤，病灶形态、钙化、回声等情况与乳腺癌病灶比较更为良好[8]；乳腺癌患者身体癌细胞处于不断分裂的状态，代谢速度快，细胞内血管分布、血流参数等与乳腺增生患者比较更多或更高[9]。本研究结果显示，小乳腺癌患者病灶形态规则率、边界光滑率、内部回声均匀率均低于乳腺增生患者，PSV、RI及血流分级均高于乳腺增生患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，彩色多普勒超声在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的应用价值较高。