依帕司他联合甲钴胺治疗周围神经病变的效果

谢良波

随着国民经济的发展，人们的饮食结构发生了极大改变，快餐、油炸食品等热量过高的食物逐渐兴起，加之人们愈发不注重锻炼，导致其生活质量和身体状况越来越差，从而使糖尿病的发病率逐渐增多，并向年轻化发展，严重威胁患者的生命安全[1-2]。一旦患有糖尿病就易引发相关并发症，其中周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，典型症状是感觉缺失，肢体麻木、疼痛等，会影响患者的肢体活动，严重者还会导致患者残疾，给患者的生活和工作带来诸多不便[3-4]。因此必须采取有效的治疗措施，帮助患者缓解临床症状，改善生活质量。基于此，本文选取2018年12月—2019年6月我院收治的90例糖尿病周围神经病变患者，探讨甲钴胺联用依帕司他治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2019年6月我院收治的90例糖尿病周围神经病变患者，随机分为试验组和参照组，各45例。参照组男患者40例，女患者5例，年龄62～81岁，平均年龄（74.3±1.5）岁，病程2～9年，平均病程（4.6±1.4）年。试验组男患者39例，女患者6例，年龄60～84岁，平均年龄（74.2±1.4）岁，病程1～10年，平均病程（4.5±1.3）年。两组患者病程等各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者都具备糖尿病周围神经病变的典型病症，且慢性神经病变。（2）出现不同程度的神经性功能障碍。

排除标准：（1）患者精神类疾病或痴呆症，无法正常与人沟通和交流。

1.2 方法

两组均采用常规治疗方式，主要通过给患者注射胰岛素将患者血糖水平控制在一定范围内。另外通过抗氧化、扩血管改善循环治疗方式，缓解患者神经功能障碍。

同时参照组采用甲钴胺治疗，试验组采用依帕司他和甲钴胺治疗。两种药物分别产自：依帕司他（扬子江药业集团南京海陵药业有效公司，19071001，药品规格：50 mg×20 s），餐前口服，50 mg/次，每日3次；甲钴胺[卫材（中国）药业有限公司，1711033，药品规格：0.5 mg×20片]，餐前口服，0.5mg/次，每日3次。

两组患者治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组同型半胱氨酸水平。

（2）观察两组神经传导速度，主要采用神经肌电图仪对患者的神经传导速度进行测量，其中包括正中神经感觉传导速度和运动传导速度，以及尺神经感觉传导速度和运动传导速度，神经传导速度越快，证明患者神经功能障碍越少。

1.4 数据处理

采用统计学软件SPSS 19.0处理分析，计数资料采用χ2检验，用例（%）表示，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 对比两组患者神经传导速度（m/s， x- ±s）

表2 对比治疗前后患者同型半胱氨酸水平Hcy水平（μmol/L， x- ±s）

2 结果

2.1 对比两组患者神经感觉传导速度和运动传导速度

试验组神经感觉传导速度和运动传导速度快于参照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗前后患者同型半胱氨酸水平

治疗前，两组患者同型半胱氨酸水平对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组同型半胱氨酸水平明显低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变属于糖尿病患者常见的并发症之一，发病率较高，并无明确的发病机制，经临床研究表明主要是由患者体内糖代谢出现紊乱，且血管出现损伤从而导致患者神经功能出现障碍[5]。典型症状有四肢麻木、感觉障碍等，如果不及时治疗，会增加患者截肢的风险，不利于患者的身心健康，且此种病症治疗难度相对较大，目前临床并无治疗糖尿病周围神经病变的特效药，一旦此类疾病达至中晚期，则具有不可逆性，只能通过胰岛素对血糖和血脂进行控制[6-7]。

治疗糖尿病周围神经病变的传统药物有甲钴胺，该药物属于内源性的辅酶B12，是微生物的衍生物，适用于处于蛋氨酸的转甲基反应期间的糖尿病周围神经病变患者，在甲基转移过程中，通过影响蛋白质、卵磷脂的合成，从而修复患者损伤的神经区域[8-9]。与此同时，甲钴胺还可促进患者的脂肪代谢、加快神经元的传导速度，促进轴突再生，从而有效抑制神经退变，但是患者需长期用药，见效减慢，长此以往患者易产生抗药性，治疗效果并不理想，因此需联合其他药物进行治疗，方能有效治疗糖尿病周围神经病变[10-11]。其中比较常见的联用药物有依帕司他，具有抑制醛糖还原酶和中性粒细胞的功效，可减少山梨醇的生成，从而减少对神经细胞的不利影响，改善患者的神经反射速度，有效控制病情。两种联合使用，可发挥两种药物的治疗优势，在加快患者神经传导速度的同时，还能促进患者神经功能的快速恢复，从而提升患者的生活质量，帮助患者减轻病痛折磨，具有见效快、安全性高、临床效果好等优势，可改善患者预后效果，促进患者身体的有效恢复，减少活性氧堆积，提高治疗效果，此种治疗方案在临床上应用的价值较高，值得推广[12-13]。本研究结果显示，治疗后，试验组同型半胱氨酸水平（21.19±7.57）μmol/L低于参照组（P＜0.05），试验组正中神经感觉传导速度和运动传导速度、尺神经感觉传导速度和运动传导速度快于参照组（P＜0.05）。

综上所述，应用甲钴胺联合依帕司他治疗方式优于单独甲钴胺治疗，可有效治疗糖尿病周围神经病变，改善患者的神经传导速度，降低同型半胱氨酸水平。