微创手术在慢性鼻窦炎合并鼻息肉治疗中的效果

朱贵浩

慢性鼻窦炎合并鼻息肉是临床上较为常见的疾病，多造成患者嗅觉功能减退，影响正常生活[1]。临床治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉多采用手术切除病变组织及息肉的方式改善由于鼻黏膜炎症水肿或息肉引起的鼻腔内堵塞[2-3]，但传统开放性手术创伤较大，术中难以保持鼻腔解剖结构完整性，而鼻内窥镜微创手术治疗能够较好的改善这一不足[4]。鼻内窥镜作为微创手术措施，能够减轻对患者鼻腔解剖结构及功能的影响，且手术创伤小，息肉切除较彻底，易于患者术后嗅觉功能恢复，是较有效的临床治疗手段[5-6]。本次研究以我院2015年1月—2020年1月收治的慢性鼻窦炎并鼻息肉患者80例为研究对象，以鼻内窥镜微创手术比较常规手术，根据患者术后恢复情况，评估鼻内窥镜微创手术治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院慢性鼻窦炎并鼻息肉患者，案例选择80例，入院时间为2015年1月—2020年1月，以随机数字表法分为两组。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组患者一般资料如表1。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组临床分型分期：Ⅰ型8例，其中，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例；Ⅱ型32例，其中，Ⅱ期28例，Ⅲ期4例。

研究组临床分型分期：Ⅰ型10例，其中，Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例；Ⅱ型30例，其中，Ⅱ期27例，Ⅲ期3例。

纳入标准：（1）确诊为慢性鼻窦炎并鼻息肉；（2）符合慢性鼻窦炎息肉分型分期标准；（3）对临床手术知情同意；（4）接受术后随访。

排除标准：（1）先天性无嗅觉；（2）过敏性嗅觉丧失；（3）既往鼻内镜手术史；（4）合并严重脏器功能障碍，如心功能不全；（5）合并精神疾病。

1.2 方法

对照组以常规手术行鼻腔开放手术治疗，定位手术切口于上唇齿龈沟交接处，术中切除患者病变组织，开放筛窦、额窦口、前筛窦，扩大上额窦口行根治术，术后创面止血，以明胶海绵、凡士林纱条填塞鼻腔[7-8]。

表1 一般资料

表2 两组术中出血量及术后鼻黏膜恢复时间比较（x- ±s）

表3两组术前及术后3个月嗅觉功能评分比较（分， x- ±s）

研究组以鼻内窥镜微创手术治疗，以鼻内窥镜插入后，在鼻内窥镜引导下暴露鼻腔及鼻道，切除鼻腔息肉及病变组织，依次开放前筛、蝶窦、额筛、后筛，行上颌窦口扩大并切除局部病变黏膜组织，鼻内窥镜下疏通上额窦口，术后创面止血，以明胶海绵、凡士林纱条填塞鼻腔[9-10]。

两组皆术后1～3 d抽除鼻腔填塞物，期间根据病情使用止血药物，常规静脉滴注抗生素约1周[11]。

1.3 观察指标

观察并记录两组术中出血量、鼻黏膜恢复时间、术前及术后3个月嗅觉功能评分。其中，嗅觉功能评分以嗅觉功能测试评分方法[12]（connecticut chemosensory clinical research center，CCCRC）进行评价，分值≥0分且＜2分表示无嗅觉、分值≥2分且＜4分表示严重嗅觉下降，分值≥4分且＜5分表示中度嗅觉下降，分值≥5分且＜6分表示轻度嗅觉下降，分值≥6分表示嗅觉正常。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组术中出血量及术后鼻黏膜恢复时间比较

研究组术中出血量少于对照组，鼻黏膜恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.2 两组术前及术后3个月嗅觉功能评分比较

术前两组嗅觉功能评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。研究组术后3个月嗅觉功能评分高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3 分析与讨论

本次研究指出，慢性鼻窦炎并鼻息肉以鼻内窥镜微创手术治疗具有较高临床疗效，一方面，鼻内窥镜微创手术治疗能够减轻术中创伤，缩短术后鼻黏膜恢复时间。研究指出，鼻内窥镜微创手术治疗下，术中出血量（95.00±12.50）mL，少于对照组（180.50±22.00）mL，鼻黏膜恢复时间（32.02±4.00）d，短于对照组（55.00±10.80）d。张培[5]在研究中指出，鼻内窥镜微创手术治疗相较于传统手术治疗，术中出血量为（98.6±13.7）mL、鼻黏膜恢复时间为（33.4±4.5）d，皆少于传统手术治疗（196.3±22.4）mL、（56.2±10.3）d。这与本次研究结果较为一致。另一方面，鼻内窥镜微创手术治疗能够促进患者术后嗅觉功能恢复水平提升，在患者术后3个月嗅觉功能评分中，研究组（6.72±0.90）分，高于对照组（5.10±0.60）分，这与娄光明[13]等人的研究结果较为一致，其研究中指出，术后3个月鼻内窥镜微创手术与传统开放手术嗅觉功能评分分别为（6.80±0.99）分、（5.13±0.59）分。根据研究结果可知，在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中，采用鼻内窥镜微创手术治疗的疗效更好，更有利于减轻患者术中创伤，促进术后恢复[14]。

总的来说，慢性鼻窦炎并鼻息肉患者的临床治疗中，可采用鼻内窥镜微创手术治疗，该治疗方案临床疗效显著，具有较高应用价值。