心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的研究

2021-04-15蒋然然

中国卫生标准管理 2021年5期

蒋然然

高血压为全球三大症状之一，且我国发病人数不断增加，该病不仅预后质量差，同时还增加了家庭社会的压力[1]。早期高血压往往缺乏明显的表现，患者较多出现恶心、头晕等症状，因此极易受到患者的忽视，若疾病进一步发展，则不仅会提高临床治疗的难度，同时也增加了致死率，极大威胁了患者的生命安全[2]。如今尚无治疗该病的有效手段，医师往往仅能通过降血压等对症干预的方式实施治疗[3]，虽然延缓了病情的恶化，但是预后结局差，患者需要长期服药。及时确诊该病对于临床尽早干预，提高预后结局意义重大。如今，临床中检测该病的手段较多[4]，其中以心脏彩超最为多见。本研究回顾性总结本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床资料，探讨心脏彩超的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的资料（观察组），86例同期健康体检者为对照组。其中对照组男45例，女41例；年龄39～80岁，平均年龄（59.5±3.7）岁；病程5～17年，平均病程（10.2±0.4）年；观察组男44例，女42例；年龄38～79岁，平均年龄（59.8±3.8）岁；病程5～18年，平均病程（10.3±0.5）年；两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将心脏彩色多普勒超声仪（厂家：荷兰PHILIPS；型号：IE33）的探头频率设置为 3.5～5.5 MHz。取平卧位，嘱咐患者保持心情的平稳，并将探头置于心尖处，记录LVEF等心功能指标，全方位观察心尖四腔面切面等处，并计算E /Ea值。

1.3 观察指标

两组左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVDd）、左室射血分数值（left ventricular ejection fraction，LVEF%）、左房内径（left atrial diameter，LAD）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度（maximum flow velocity in early diastole of mitral valve and maximum motion velocity in early diastole of mitral annulus，E/Ea），同时根据病情程度的差异，比较上述指标的结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验和方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果比较

观察组心功能指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组心功能分级结果分析

将观察组86例患者按照心功能分级的差异，分为NYHAⅠ级组（26例）、NYHAⅡ级组（32例）以及NYHA Ⅲ级组（28例），三个亚组间心功能指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，受到饮食等问题的影响，高血压发病率逐渐升高，其是内科多见的症状。科学鉴别，并及时干预该病成为学界探讨的重要课题[5]。该病临床治疗难度较大，且早期发病不具有典型性，一旦确诊，患者往往需要长期服药，如果治疗不及时，则机体会出现血管病变，进而引起皮肤、脏器以及神经等功能受损，预后结局差[6]。当高血压进一步恶化，出现心室肥厚伴左心衰竭等症状时，临床中往往较难确定该病，因此无法指导医师实施下一步治疗[7-8]。早期确诊该病对于避免疾病恶化意义重大，所以选择高效、方便的诊断手段也受到人们的关注。

早期该病存在较大的确诊难度，其早期表现隐匿，医师往往较难通过具体表现评估病情类型，从而延误了治疗方案的建立，所以寻找检测时间短、灵敏度高的手段成为人们研究的热点。如今，X线片等方法的效果不佳，心脏彩超能够清晰显现心脏结构及其附近血流，有利于指导临床医师明确病情程度[9]。心脏彩超具有操作方便、重复性好以及漏误诊率低等优点，其有利于准确呈现病灶处的结构、形态和血流信号等信息，另外该方式还可呈现局部静脉血流状态、心律等信息[10]。心脏彩超对于细微病灶具有良好的敏感性，且可多方位地观察病灶，提高了诊断的准确性，且其获取图像的方式多样，较难受到附近组织的影响，从而提高了诊断的敏感度[11]。特别对于部分常规检查方式较难观察的病变具有较高的检出率，因此在临床中应用较为广泛[12]。笔者认为：虽然心脏彩超具有无创性、灵敏度高等优点，有利于为临床医师判断病情、建立治疗方案以及评估预后质量提供科学可靠的信息支持，但在临床实际工作过程中，不同影像检查方式均存在各自的特点，临床医师应根据具体情况将心脏彩超等检查方式进行密切配合，从而提高诊断的准确率，保障患者的身体健康。